Вагініт (кольпіт), вульвовагініт, вульвіт
Зміст
Вагініт (кольпіт), вульвовагініт, вульвіт
Вульвит- запалення зовнішніх статевих органів (вульва- медична назва зовнішніх статевих органів жінки). Вульвовагініт - запалення зовнішніх статевих органів і піхви. За статистикою, вульвіти і вульвовагиніти частіше бувають у дівчаток, а кольпіти частіше у жінок молодого дітородного віку.
Вагініт (кольпіт), вульвовагініт, вульвіт відносять до запальних захворювань нижнього відділу статевих органів. Частота захворюваності жіночого населення вульвовагинитами становить близько 60-65% від усіх гінекологічних патологій.
Залежно від виду збудника всі запальні захворювання нижніх відділів геніталій можуть бути специфічної або неспецифічної етіології. До специфічної групи відносять запалення, викликане хламідіями, гонококами, мікоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами або вірусами. До неспецифічної групи відносять запалення, обумовлене стафілококами, синьогнійної або кишковою паличкою та стрептококами.
Причини вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
До провокуючим факторів і основних причин запальних захворювань нижніх відділів жіночих статевих органів відносять:
- недотримання гігієни статевих органів-
- інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): часта зміна статевих партнерів, відмова від використання презервативів -це головні причини захворюваності запальними захворюваннями специфічної етіології (хламідіоз, гонорея і т.д.) -
- ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз) -
- травматичні ушкодження статевих органів (грубі статеві зносини, перший статевий акт, розриви під час пологів, носіння тісного та синтетичної білизни, носіння внутрішньоматкової спіралі) -
- дитячі інфекції у дівчаток (кір, скарлатина) -
- фізіологічні причини: вагітність, менструація-
- гормональні зміни: під час вагітності, в період менопаузи-
- безконтрольний прийом антибіотиків, гормональних препаратів-
- хіміотерапія та променева терапія при онкологічних захворюваннях-
- знижений імунітет і імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція) -
- гіповітаміноз-
- захворювання шлунково-кишкового тракту та алергічні захворювання-
- переривання вагітності, вискоблювання за медичними показаннями.
Симптоми вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Симптоми вагініту (кольпіту), вульвовагініту і вульвита задоволена схожі.
Основні симптоми вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита:
- свербіж і печіння статевих органів-
- рясні виділення з піхви (молочні, гнійні, пінисті, сирнисті, у важких випадках - кров'яні). При старечому вагініті, навпаки, характерна сухість слизової оболонки піхви -
- неприємний запах виделеній-
- почервоніння і набряк зовнішніх статевих органів-
- ниючі болі внизу живота, болючість під час секса-
- прискорене мочеіспусканіе-
- підвищення температури тіла.
Перераховані симптоми можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі залежно від причини і форми запалення.
Клінічно вагініт (кольпіт), вульвовагініт і вульвіт можуть протікати в гострій або хронічній формі.
При гострій формі вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита симптоми хвороби яскраво виражені. Залежно від того, що послужило причиною виникнення кольпіту, вульвіта або вульвовагинита будуть переважати ті чи інші симптоми або все в сукупності. Наприклад, при кандидозному вульвовагініті в гострій стадії турбуватимуть рясні сирнистий виділення, свербіж і жженіе- при вульвовагініті, викликаному трихомоніазом будуть гнійні виділення. При вагінітах неспецифічної етіології в гострій стадії переважають симптоми: свербіж у піхві і рясні виділення, іноді зі смердючим запахом. Досить часто симптомами вагініту (кольпіту), вульвовагініту і вульвита бувають дизуричні розлади (прискорене сечовипускання).
При важкому перебігу запалення будь-якого генезу підвищується температура, можлива поява маленьких точкових виявів на слизовій оболонці вульви і / або піхви. При расчесах можуть з'явитися кров'яні виділення. Останнє актуально для дівчаток, оскільки анатомо-фізіологічні особливості будови вульви і піхви в дитячому віці (рихлість, вразливість) сприяють швидшому і глибокому проникненню інфекції.
При хронічній формі вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита симптоми запалення більш "змащені", тобто слабо виражені. Набряк і почервоніння статевих органів зменшуються, виділення менш рясні, температури і болів, як правило, немає. Найбільш постійний симптом - це свербіж, що посилюється при ходьбі, після статевого акту, під час менструацій.
Фото Вульвит у 5-річної дівчинки
При будь-яких симптомах вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита необхідно звернутися до гінеколога.
Діагностика вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Багато жінок знають про симптоми запалення статевих органів, а про лікування здогадуються з реклами типу "Флюкостат - прощай молочниця". Але, виявивши у себе той чи інший симптом вагініту (кольпіту) або вульвовагинита, не потрібно сидіти вдома і пити антибіотики, на око навіть найдосвідченіший гінеколог не може визначити причину виділень, тому і з вибором антибіотиків ви можете помилитися. До того ж, як правило, одним препаратом лікування запальних захворювань не обмежується.
Щоб визначитися з тактикою лікування, необхідна повноцінна консультація гінеколога, яка включає в себе:
1. Гінекологічний огляд в дзеркалах (дівчаткам не проводять). При огляді в дзеркалах у жінок визначаються ознаки запалення: слизові піхви і вульви набряклі, гіперемійовані, поверхня піхви покрита щільними сірими плівками, рясно випливають білі (патологічні виділення). Огляд і введення дзеркала викликає різку хворобливість.
2. Мазок на флору з піхви, цервікального каналу і уретри (сечівника). У дівчаток мазки беруть тільки із заднього склепіння піхви і уретри за допомогою спеціальної ложечки Фолькмана.
3. ПЛР-діагностика на основні урогенітальні інфекції (трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз, уреаплазму, гарднерельоз, вірус папіломи людини (ВПЛ), цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ), хламідіоз, генітальний герпес).
4. Бактеріологічний посів мікрофлори піхви для визначення чутливості до антибіотиків.
До здачі аналізу небажано починати лікування, так як це знизить точність результатів.
Лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Лікування будь-яких запальних захворювань жіночих статевих органів повинно проводитися обов'язково, незалежно від форми захворювання (гостра чи хронічна), віку та супутніх захворювань. Для успішного лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита необхідний комплексний підхід:
1) Застосування в лікуванні етіотропних, т.е впливають безпосередньо на збудник, препаратів. Етіотропне лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту і вульвита увазі застосування антибіотиків. Їх застосовують місцево у вигляді свічок і мазей, або орально у вигляді таблеток. Вибір антибіотика залежить переважно від типу захворювання (вульвіт, кольпіт, вульвовагініт) і від причини інфекції.
При вульвітах з легким перебігом, особливо якщо пацієнт - дитина, антибіотики зазвичай не призначають, але при тяжких проявах вульвита зі специфічною етіологією без антибіотиків у лікуванні не обійтися. При кольпітах і вульвовагінітах антибіотики призначають в будь-якому випадку. Для ефективного лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту і вульвита препарати призначають тільки після визначення чутливості до антибіотиків.
Арсенал антибактеріальних препаратів, які використовуються в гінекології для лікування запальних захворювань геніталій, великий. Найчастіше перевага віддається: антибіотиків пеніцилінового ряду широкого спектру дії (Амоксиклав), макролідів (Пімафуцин), цефалоспоринів (Цефазолін), нітроімідазолу (Трихопол, Тинідазол, Кліон Д, Метрогіл), препаратам полієнових ряду (Ністатин), а також протигрибковим препарати (Флюкостат , Микосист). Для кращого ефекту та комплексного лікування вагініту (кольпіту) і вульвовагініту використовують препарати з різних груп.
2) Місцеве застосування антисептиків і дезінфікуючих розчинів служить для полегшення симптомів вагініту (кольпіту), вульвовагініту або вульвита при підтвердженому діагнозі. З цією метою застосовують при вульвовагініту і вагінітах - вагінальні свічки (Йодоксид, Бетадин), спринцювання, промивання, при вульвітах - ванночки з розчинами соди, борної кислоти, перекисом водню, марганцівки або спеціальний вагінальний антисептик Тантум Роза. Рекомендується використовувати антисептики не менше, ніж 2 тижні.
3) Лікування супутніх захворювань, які є провокуючими факторами і знижують ефективність лікування запалення (гормональні зміни в період менопаузи, цукровий діабет і ожиріння, дитячі інфекції у дівчаток). У період менопаузи поява неспецифічних вагінітів зумовлене пониженим рівнем естрогенів. У таких випадках, обов'язково призначають замісну гормональну терапію (Овестин, Естрокад). При цукровому діабеті показана корекція основного захворювання - контроль рівня цукру в крові, при ожирінні - показано зниження ваги, при наявності у дитини дитячої інфекції - проводять відповідне лікування інфекції. У перерахованих випадках при ліквідації провокуючого фактора вдається прийти до стійкого виліковування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита без рецидивів.
Народні засоби лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Народні засоби теж можна застосовувати в якості антисептиків, особливо для дітей. Для ванночок, спринцювань та аплікацій використовують ромашку аптечну з розрахунку 1 чайна ложка, розведена на склянку окропу.
Відносно новий і досить ефективне народний засіб для боротьби з будь-якими запальними захворюваннями - це китайські фітотампони "Beautiful Life", що містять більше 26 лікувальних лікарських трав. Фітотампони вводиться в піхву на 72 години, вбиває мікроби і вбирає в себе токсини. Метод є надійним і безпечним, не має побічних ефектів.
Необхідно розуміти, що всі народні засоби не дають 100% гарантії лікування, вони лише призначені для зняття і полегшення симптомів. Якщо при застосуванні народних засобів симптоми захворювання зникли, це ще не означає, що ви вилікувалися. Швидше за все, захворювання просто перейшло в хронічну форму.
Рекомендації під час лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Необхідно вести певний спосіб життя до повного лікування:
- виняток статевого життя до повного лікування (за лабораторними показниками), а не до зникнення симптомів вагініту (кольпіту), вульвовагініту або вульвіта-
- при виявленні інфекції специфічної етіології у статевого партнера необхідно лікування обох партнерів-
- гігієнічний душ інтимних місць двічі на день, під час менструації ще частіше- після кожної зміни прокладки або тампона.
Якщо захворіла дитина - догляд має бути ще більш ретельним: дівчинку потрібно підмивати після кожного відвідування туалету теплою водою, ретельно прати білизну дитини миючими засобами, стежити, щоб дитина не розчісувала себе при наявності сверблячки, інакше інфекція потрапить повторно-
- дотримання дієти: виключення з раціону гострої та солоної їжі, а також алкоголю.
Ускладнення вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Можливі ускладнення запальних захворювань геніталій при відсутності своєчасного медичного втручання:
- перехід захворювання з гострої форми в хронічну. Хронічна форма лікується складніше і частіше дає редіціви-
- поширення інфекції у верхні відділи сечостатевої системи-
- кольпіти і вульвовагиніти провокують утворення ерозії шийки матки-
- може розвинутися ендометрит - запальний процес внутрішнього шару матки-
- запальні захворювання специфічної етіології призводять до бесплодію-
- у дітей часто утворюються синехії (зрощення між органами) малих і великих статевих губ. Синехії зростаються над входом уретри і перешкоджають нормальному сечовипускання малишкі-
- у жінок похилого віку через вагінітів виникає гіпоксія стінок піхви (погане кровопостачання) і як наслідок-з'являються маленькі виразки на стінках піхви.
Профілактика вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Профілактика запальних захворювань нижніх відділів геніталій:
- вірність статевою партнеру-
- використання презервативів з випадковими партнерами (не дає 100% гарантії) -
- гігієна статевих органів вранці і ввечері-
- під час менструацій необхідно використовувати прокладки і тампони з м'якою поверхнею, без ароматізаторов-
- не використовуйте щоденні прокладки навіть з міркувань гігієни - вони служать ідеальним середовищем для розмноження бактерій-
- носите нижню білизну з натуральних тканин, білизна має бути зручним і не утрудняти рухів-
- ведіть здоровий спосіб життя і зміцнюйте імунітет: регулярні заняття спортом, прийом вітамінів при гіповітамінозе-
- стежте за своїм весом-
- не зловживайте спринцюваннями -це призводить до дисбалансу мікрофлори піхви.
Питання та відповіді акушера-гінеколога по темі вагініт (кольпіт), вульвовагініт, вульвіт
1. Чи можна лікувати вульвовагініт ультрафіолетовим опроміненням?
Можна, даний метод застосовують частіше в дитячій гінекології.
2. Чи може бути вагініт через свічок Фарматексу або мастила презервативів?
Може, якщо у Вас алергічна реакція на них.
3. Чи можна носити стрінги при кольпіті?
Так можна.
4. У мене відразу після сексу з'являється свербіж у піхві, якщо не сходжу в ванну. Я почала підмиватися марганцівкою, але після цього з'явилися зеленуваті виділення і свербіж посилився. Що це?
Вам треба здати мазок на флору. Можливо, це кольпіт які прояви алергії.
5. У мене кольпіт і ерозія шийки матки. Чи можна мені припекти ерозію?
Для початку потрібно вилікувати кольпіт, потім тільки зайнятися лікуванням ерозії.
6. У мене кольпіт, чи може мій хлопець заразитися від мене? Презерватив не використовуємо.
Потрібно для початку з'ясувати через що у Вас виникло кольпіт. Якщо кольпіт обумовлений статевою інфекцією, партнер може заразитися.
7. Я вагітна, у мене кандидозний вульвовагініт. Чи можна мені приймати антибіотики?
Обов'язково, але тільки місцево.
Акушер-гінеколог, к.м.н. Христина Фрамбос.
