Ліки від гаймориту

Гайморит або синусит - запалення верхньощелепних (гайморових) пазух носа, найбільш часте ускладнення гострого риніту. Це інфекційне захворювання, тобто розвивається при попаданні в організм вірусів чи бактерій. Від того, який мікроб викликав запалення, і буде залежати лікування. Переважаюча більшість гострих синуситів - вірусні, протікають на тлі ГРВІ або грипу.

Неускладнений вірусний риносинусит в типових випадках триває від 7 до 10 днів, за цей час імунна система самостійно справляється з інфекцією і відбувається одужання. На відміну від гострого вірусного риносинуситу, бактеріальний гайморит протікає довше і важче, частіше призводить до ускладнень. Імовірність бактеріального гаймориту зростає з 10-го дня від початку симптомів.

Препарати для зменшення симптомів гаймориту

У легких випадках їх застосування виявляється достатньо (зазвичай при вірусних синуситах).

1. Знеболюючі препарати. Застосовуються при наявності больового синдрому, високій температурі. Як правило, використовуються парацетамол, ібупрофен. Призначаються коротким курсом (на 3-4 дні) по 1 таб. 2 рази на день.

2. Місцеві судинозвужувальні засоби - назальні краплі та спреї. Оксиметазолін (називин, назол) - має найбільшу тривалість дії (12 год). Використовуються для зменшення закладеності носа не більше 3-х днів. Ряд досліджень виявив, що вони самі по собі можуть провокувати запалення, тому не рекомендується перевищувати допустиму тривалість застосування.

3. Сольові розчини - краплі та спреї. Покращують відтік носового відокремлюваного, зволожують слизову, зменшують закладеність. Можна сміливо використовувати аж до одужання.
Аква Маріс. Дорослим - по 2-3 дози кожний носовий хід 4-8 разів на день.
Дітям до року - по 2 краплі в кожну ніздрю, дітям 1-7 років - по 1-2 вприскування у кожний носовий хід 1-3 рази на день, дітям 7-16 років - по 2 вприскування у кожний носовий хід 4-6 раз в день

Лікування бактеріального гаймориту

Антибактеріальна терапія гаймориту

Призначається тільки при бактеріальному синуситі. На віруси антибіотики не діють. Такі ліки займають основне місце в лікуванні бактеріального запального процесу, вкорочують тривалість захворювання.
Показання до призначення антибактеріальної терапії:

- Тяжкий перебіг гаймориту (висока лихоманка, погане загальне самопочуття, наявність рідини в пазухах та ін.)
- Супутні захворювання імунної системи (імунодефіцити), серцево-судинної, дихальної систем.
- Тривале (більше 7 днів) збереження симптомів або обваження захворювання.

Групи антибіотиків для лікування гаймориту

1. Напівсинтетичні пеніциліни (амінопеніцилінів).
Амоксицилін (Хіконцил, амосін)
Флемоксин солютаб
Таблетки 125, 250, 500,1000 мг

2. "Захищені" амінопеніцилінів. Містять спеціальні речовини, що перешкоджають руйнівній дії бактерій на сам антибіотик. Це є додатковою перевагою при лікуванні, т. К знижується ймовірність стійкості мікроорганізмів і неуспіху лікування. Коштують такі лікарські препарати дещо дорожче простих аминопенициллинов.
Амоксицилін клавуланат (амоксицилін + клавуланова кислота). Таблетки 375 мг, 625 мг, 1 г
Випускається під торговими назвами: амоксиклав, Панклав, Флемоклав Солютаб, АУГМЕНТИН.

3. «Респіраторні» фторхінолони.
Левофлоксацин (леволет, Глева, таваник, елефлокс, флорацід), таб. 500 мг
Моксифлоксацин (авелокс), таб. 400мг

4. Макроліди.
Кларитроміцин (Клабакс ОД, кларбакт, коаліціада, фромілід), таб. 250, 500 мг
Азитроміцин (Азитрокс, Зітролід, сумамед, суматролід солютаб, Хемоміцин), таб. 250, 500 мг

Антибактеріальні препарати ні в якому разі не можна приймати самостійно без призначення лікаря. Навіть при рекомендованому лікарем прийомі можливий розвиток побічних ефектів: нудоти, проносу, грибкової інфекції, алергічної висипки та ін.

Вибір конкретного антибактеріального препарату при гаймориті грунтується на чутливості до нього найбільш частих збудників гострого синуситу (пневмокока, гемофільної палички, моракселли), тяжкості стану, наявності або відсутності в минулому алергічних реакцій на той чи інший антибіотик, частоті побічних ефектів, наявних протипоказання. Препаратом першого ряду є амоксицилін / амоксицилін клавуланат і лише у разі його непереносимості призначають антибіотики інших груп (альтернативні препарати).

Топічні (місцеві) глюкокортикоїди

Можуть бути використані при лікуванні як вірусного, так і бактеріального синуситу, ізольовано або в комплексі з таблетованими антибіотиками. Виражену протинабрякову та протизапальну дію особливо важливо у хворих з супутнім алергічним ринітом. Не робить системного впливу (на інші органи).
Назонекс (мометазону фуроат) спрей назальний. 1 доза - 50 мкг
Дорослим по 2 дози в кожну ніздрю 2 рази на добу. У зв'язку з можливим ризиком розвитку побічних ефектів (носові кровотечі, розвиток вторинної інфекції, фарингіт, кандидоз та ін.) Повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Судинозвужувальні засоби для прийому всередину

Різні лікарські форми, що містять ефедрин, псевдоефедрин, фенілефрин, фенілпропаноламін. Зменшують набряклість носових раковин, сприяють вентиляції носових пазух. Призначаються коротким курсом (від 3-х до 5 днів) при супутньому порушенні функції євстахієвої труби. Не повинні застосовуватися без призначення лікаря, особливо хворими з захворюваннями серцево-судинної системи, артеріальною гіпертонією, аденомою передміхурової залози через системного сосудосуживающего дії.

Антигістамінні засоби НЕ рекомендовані для лікування гострого синуситу.

Муколітичні засоби (розріджують в'язкий носовий секрет)

Ринофлуимуцил. Дорослим - по 2 дози з проміжком в 5 хвилин в кожну ніздрю 3-4 рази на добу.
Дітям - по 1 дозі 3-4 рази на добу.
Курс - 5-7 днів.

Місцеві засоби комбінованого складу

Полідекса з фенілефрину.
Дорослим - по 3-5 впорскування у кожний носовий хід на день, дітям від 2,5 до 15 років - по 3 вприскування у кожний носовий хід.
Тривалість лікування - 5-7 днів.
Протипоказаний при закритокутовій глаукомі, алергічних реакціях на компоненти препарату, вірусних інфекціях, ниркової недостатності і захворюваннях нирок з наявністю білка в сечі, дітям до 2,5 років, при вагітності та годуванні груддю.
Застосовується після консультації з лікарем.

Рослинні препарати

Безрецептурні засоби, за відсутності індивідуальної нестерпності, можуть використовуватися на додаток до основного лікування.
Синупрет (драже, краплі для прийому всередину). Протизапальний препарат на основі лікарських рослин.
Для дорослих - по 50 крапель або по 2 драже 3 рази на добу.
Дітям від 2 до 6 років - 15 крапель 3 рази на день, у шкільному віці - по 25 крапель або по 1 драже 3 рази на день. Курс - 7-10 днів.

Лікування синуситу у дітей

У дітей поряд з гайморовими пазухами, в запальний процес часто залучаються й інші пазухи носа (полісінусіт). Лікування проводиться тими ж групами препаратів, що й у дорослих з поправкою на вік або вага дитини (дитячі форми препаратів). Нурофен дитячий, Панадол дитячий призначаються в разі головного болю.

Лікування синуситу у вагітних

Синусит у вагітних обов'язково потрібно лікувати для запобігання ризику внутрішньоутробного зараження плода. У разі вірусного синуситу зазвичай симптоматичної терапії виявляється достатньо. Безпечними є синупрет (драже), сольові розчини. З групи жарознижуючих і знеболюючих препаратів можна приймати парацетамол. Судинозвужувальні препарати місцевої дії застосовують у вагітних лише за крайньої необхідності і за призначенням лікаря. Якщо лікар вважає за необхідне призначення антибіотика, то тут перевага віддається амоксициліну через відсутність у нього шкідливого впливу на плід.

Неграмотне і несвоєчасне лікування гаймориту призводить до розвитку ускладнень, зокрема, до хронічного гаймориту, коли симптоми зберігаються більше 3-х місяців. У важких випадках запальний процес може перейти на прилеглі органи і тканини - окістя, навколо очейна, головний мозок. У дітей, в силу особливостей анатомічної будови, ускладнення зустрічаються частіше. Як правило, при підозрі на гострий гайморит, лікарем призначається рентгенологічне дослідження придаткових пазух носа, в залежності від результатів якого він призначає лікування і місце його проведення - на дому або в стаціонарі.

Лікар терапевт С.Е.В