Цистит у жінок

Цистит - це поширене захворювання, при якому запалюється сечовий міхур, а точніше його слизова оболонка. Воно найчастіше виявляється серед захворювань сечового міхура. Цистит у здорових невагітних жінок у віці 16-65 років при відсутності інших захворювань сечовивідних шляхів вважають неускладненим, він підлягає амбулаторному лікуванню (у домашніх умовах).

Причини циститу у жінок

Циститом хворіють і чоловіки, але у жінок він зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків. Це захворювання найчастіше вражає дівчат і жінок дітородного віку "завдяки" особливостям будови сечостатевої системи. Жіночий сечівник, або його ще називають уретра, більш широкий і короткий, ніж у чоловіка, і тому інфекція потрапляє в сечовий міхур жінки набагато легше. Чималу роль у появі циститу у представниць жіночої статі відіграє розташування сечостатевого каналу щодо інших органів - близьке топографічне розташування уретри і заднього проходу. Всі ці фактори сприяють сприятливим умовам для поширення умовно-патогенної мікрофлори, а так само рознесенню бактерій з цих органів в сечовий міхур або уретру. Цистит в гострій формі може розвиватися у однієї жінки кілька разів і навіть перейти в хронічну форму.

У більшості випадків причиною циститу є та чи інша інфекція. Стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та інші - це найбільш часті представники умовно-патогенної середовища людського організму. Причиною циститу можуть бути і статеві Уреаплазменная і мікоплазмові інфекції.

Основні причини появи гострого циститу:

• у 70-95% спостережуваних пацієнтів виявлена кишкова паличка, так звана E .coli;
• у 5-20% пацієнтів знайдений стафілокок, його називають Staphylococcus saprophyticus;
• у решти виявлені менш знайомі нам бактерії Klebsiella spp і Proteus mirabilis, він же протей.

Причиною циститу може стати катетеризація сечового міхура. Іноді виходить, що при катетеризації для дослідження або для штучного отримання сечі при урологічних дослідженнях, відбувається інфікування уретри. Катетеризація сечового міхура найбільш небезпечна для жінки, якщо вона нещодавно народила дитину або на даний момент вагітна, так як в цей період у жінок спостерігається зниження тонусу сечовивідних шляхів. Якщо цистит розвинувся після оперативного або інструментального втручання, наприклад, після катетеризації сечового міхура, збудниками зазвичай служать грамнегативні бактерії. Крім бактеріальних збудників провокують цистит ще й різні грибки, наприклад, Candida, а також, хламідії, трихомонади, мікоплазми і віруси.

Симптоми циститу у жінок

Одним з основних симптомів гострого циститу є досить хворобливе сечовипускання, а також відчуття різі та печіння. Також може докучати почуття болю внизу живота, почуття неповністю спорожнення сечового міхура. Буває і нетримання сечі в момент сильного бажання помочитися.

Сеча може набувати мутний колір, а іноді набувати і кривавий (з домішкою крові) відтінок, що є ознакою що почалися ускладнень.

У деяких випадках при циститі може спостерігатися підвищення температури тіла до 37,5 градусів. У даному випадку слід терміново звернутися до лікаря, так як є ймовірність захворювання нирок. При перших же симптомах циститу зверніться до лікаря, інфекція не може пройти сама собою без лікування, запалення вщухне, але захворювання перейде в хронічну форму і буде вас турбувати все частіше і частіше, а вилікуватися стане набагато складніше.

Поширеність циститу

Гострий цистит (запалення слизової оболонки сечового міхура) відносять до найбільш частих захворювань в урології. Зустрічальність гострого циститу у жінок становить 0,5-0,7 епізоду захворювання на 1 жінку в рік. Поширеність гострого циститу в Росії, за розрахунковими даними, становить 26-36 млн. Випадків на рік. Для порівняння, захворюваність гострим циститом у дорослих чоловіків становить 6-8 епізодів на рік на 1000 чоловіків у віці 21-50 років.

У дівчаток цистит діагностується в 3 рази частіше, ніж у хлопчиків і виявляється головним чином у віці від 4 до 12 років, рідше від 1 року до 3 років і від 13 до 15 років, вкрай рідко у новонароджених і грудних дітей.

Одне з найпоширеніших захворювань сечового міхура - хронічний цистит: за даними різних авторів, становить від 11 до 21% всіх випадків його поразки. При розгляді терміна "хронічний цистит" одні урологи не конкретизують частоту загострення, інші вважають, що їх має бути 2 і більше за рік.

Не доводьте гострий цистит до хронічного, лікування буде більш складним і дорогим, шансів на повне лікування менше, а шансів отримати ускладнення на нирки - більше.

Цистит при вагітності

Запалення сечового міхура може наздогнати жінку як на пізніх, та і на ранніх термінах вагітності. Такий цистит вже вважають ускладненим і лікування проводять тільки в стаціонарі під наглядом лікарів.

Головними причинами, за якими вагітна жінка може захворіти циститом, є гемодинамічні та механічні фактори, а також порушення гормонального балансу. Це все може призвести до складнощів в спорожненні сечового міхура, що в слідстві призводить до появи залишкової сечі, яка і викликає появу інфекції. При перших же підозрах вагітних жінок на те, що у них почав розвиватися цистит, вони повинні негайно звернутися какушеру-гінеколога, а той у свою чергу направить, можливо, і до уролога.

Цистит у дітей (дівчаток)

Цистит можна виявити у дітей різного віку, однак, серед дівчаток дошкільного та шкільного віку ризик захворювання циститом більше в 5-6 разів, ніж в інших випадках. Головною причиною появи циститу у дівчаток вищеназваного віку, є особливості сечостатевої системи, погані бар'єрні властивості шкіри та слизової оболонки, а також відсутність у яєчників ендокринної функції. Знижена активність імунітету (як і у випадку будь-яких інших захворювань), може створити відмінні умови для розмноження патогенних мікроорганізмів в області уретри. Головним, що потрібно для профілактики циститу у дівчаток, є банальне дотримання правил гігієни статевих органів.

Діагностика циститу

Як правило, діагноз виставляється вже на підставі характерних симптомів. На гінекологічному кріслі лікар бере на аналіз виділення з сечівника, щоб точно визначити збудника і визначити його чутливість до антибіотиків, щоб правильно призначити препарат. Додаткові методи діагностики призначають лише при підозрі на ускладнення або супутні захворювання.

Лікування циститу у жінок

При неускладнених циститах уражається тільки слизова оболонка сечового міхура без глибокої інвазії мікроорганізмів у підслизовий шар. У такому випадку необхідно термінове амбулаторне лікування. Якщо ж збудник проник глибше, лікуванням у домашніх умовах не обійтися, в цьому випадку необхідно лягти в стаціонар.

Найбільш важливим у лікуванні циститу є знищення тих патогенних мікробів, які мешкають в сечостатевій системі і провокують запалення. Тому, естесственно і обов'язково, при лікуванні циститу використовують антибіотики (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин ...) і антибактеріальні препарати. При неускладненому, неспецифічному циститі (викликаному тими мікробами, які в нормі живуть в жіночому організмі), або загостренні хронічного циститу, буває достатньо застосування всередину таблеток фурадоніна, по 100-150 мг 3-4 рази на добу протягом 5-8 днів.

При виборі антибіотиків слід враховувати в першу чергу характер збудника захворювання, а так само такі параметри як всмоктування препарату в ШКТ, властивості і швидкість його розподілу по організму, а також швидкість його виведення і побічні ефекти.

У минулому для лікування циститу використовували такі антибіотики як кампіціллін, бісептол, палін, нітроксалін. Проте один з таких основних збудників циститу як кишкова паличка, став майже не чутливим до них. Крім того, вони мали безліч побічних ефектів. На сьогоднішній день існують антибіотики, які концентруються в більшості своїй в сечовому міхурі, що підвищує ефективність препарату, значно скорочує термін лікування, і піддає організм пацієнта значно меншим навантаженням.

Серед таких препаратів можна відзначити фосфоміцин. Завдяки тому, що він концентрується в сечі пацієнта, курс лікування значно скорочується, а мінімально можливу кількість побічних ефектів робить його застосовним для лікування дітей та вагітних. Відсутність фотоксічності (прийом навіть невеликих кількостей деяких препаратів може викликати зміни зовнішнього вигляду шкіри при впливі на неї яскравого світла), що дає можливість застосовувати його навіть в сонячні літні дні.

Під час нападів гострого циститу фосфоміцин призначають одноразово (на один прийом), що надалі дає можливість продовжувати курс лікування іншими препаратами. Якщо загострився хронічний цистит, то може знадобитися застосування двох доз препарату.

При циститі, викликаному вірусами, використовують противірусні препарати (пригнічують віруси або індуктори інтерферону - арбідол, орвіем, аміксин і ін.) При підключенні грибкової інфекції - протигрибкові препарати (кетоконазол, гризеофульвін, тербінафін, амфотерицин В).

У комплексному лікуванні циститу обов'язково беруть участь протизапальні препарати (німесулід, мелоксикам, індометацин), при необхідності - знеболюючі та спазмалітікі (но-шпа).

Використання натуральних препаратів для лікування і профілактики циститу - стандартна рекомендація лікарів урологів. Таким препаратом є Уропрофіт, має протимікробну, протизапальну та спазмолітичну дію. Комплекс біологічно-активних речовин, що входять до складу Уропрофіт сприяє нормалізації сечовипускання, покращує функціональний стан нирок і сечових шляхів, а також зменшує ризик повторних загострень хронічного циститу.

Якщо лікування циститу було розпочато вчасно і вироблялося з використанням досить ефективних препаратів, у тому числі антибіотиків, то слизова оболонка сечового міхура незабаром приходить в норму, а саме захворювання поступово відступає до повного зникнення. Але це, підкреслюємо, можливо, лише в тому випадку, якщо досвідченим лікарем був поставлений відповідний дійсності діагноз, а лікування проводилося саме тими препаратами, які дійсно могли принести позитивний ефект, а не просто зняти симптоми хвороби. Якщо мова йде про гострий циститі, то втрачати час і затягувати із застосуванням антибактеріальної терапії категорично не рекомендується.

Окрім прийому препаратів, слід не забувати і про додаткові фізіометодах лікування циститу. Серед них можна виділити УВЧ, іонофорез, индуктотермию.

Заслужила увагу при циститі і фітотерапія. Лікування травами можна практикувати як паралельно основного прийому препаратів для полегшення симптомів, так і для профілактики загострень хронічної форми захворювання. Використовуються трави з сечогінним і антисептичною дією: плоди шипшини, листя брусниці, трава звіробою, трава череди, мучниця. Заварювати в довільній пропорції і пити як чай.

Дієта при лікуванні циститу

Для якнайшвидшого виведення інфікованої сечі при циститі необхідно пити не менше 2-3 л рідини на добу. З харчування виключити гостре, копчене і жирне - все, що може додатково дратувати сечовий міхур і підтримувати запальний процес.

Цистит у жінок в літній період

Напевно, нікому б не хотілося, щоб теплі літні дні і заслужену відпустку, повністю зіпсував цистит.

Однак причин, які можуть призвести до розвитку запалення сечового міхура, досить багато. Серед них можна виділити такі як:

1. Надмірно тривале купання в холодній воді, яке може викликати переохолодження організму.
2. Складнощі в дотриманні правил гігієни, пов'язані з жаркою погодою.
3. Складність у дотриманні звичайного режиму сечовипускання (іноді, до першого можливого сечовипускання доводиться дуже довго "терпіти").
4. Різка зміна кліматичних умов може негативно позначитися гуморальній та місцевому імунітеті.
5. Є також імовірність збільшення статевої активності, яка при вищеназваних умовах теж може стати однією з причин захворювання циститом.

Якщо під час відпочинку вас все ж таки наздогнав цистит, вам слід якомога швидше звернутися до уролога, щоб він зміг призначити відповідну антибактеріальну терапію. Можна відзначити, що на сьогоднішній день своєчасне звернення до лікаря допоможе перемогти цистит в досить стислі терміни, і запобіжить перехід захворювання в хронічну стадію.

Сучасні антибіотики, які застосовуються в антибактеріальної терапії, на відміну від їх найбільш ранніх попередників, мають менше побічних дій. Одне з них, актуальне влітку - відсутність фототоксичности.

Фототоксічность - це побічний ефект деяких антибіотиків, який проявляється в почервонінні шкіри і навіть в появі на ній пухирів при попаданні на неї ультрафіолетового світла, яким нам щедро посилає влітку сонце. Вся справа в тому, що в деяких препаратах присутні речовини мають властивості фотореактивів і фотосенсибилизаторов. Саме вони призводять до того, що наша шкіра може стати надчутливої до сонячного світла. А це означає, що навіть при не дуже яскравому сонячному світлі в шкірі з'являється велика кількість вільних радикалів, які призводять до руйнування клітин шкіри, і як до слідства, до дуже сильного її запаленню.

При призначенні вам лікування в літній період обов'язково уточніть у лікаря, чи володіє призначений вам антибіотик фототоксичністю і якщо так, поцікавтеся можливістю заміни на інший антибіотик.

Ускладнення циститу

Основне ускладнення гострого циститу - перехід його в хронічну форму, а відбувається це безкомпромісно, якщо вчасно не провести лікування. Симптоми пройшли, ви заспокоїлися, а мікроб залишився, залишилося запалення, і при найменшому зниження імунітету цей мікроб дасть про себе знати загостреннями або, що ще гірше, збудник проникне глибше або підніметься вище по сечовивідних шляхах і викличе запалення нирок, а це вже грізне захворювання, здатне змінити ваше життя в гіршу сторону і загрожує нирковою недостатністю.

Профілактика циститу у жінок

Корисні поради, які допоможуть попередити цистит:

• Не при яких обставинах не забувайте про особисту гігієну.
• Не допускайте переохолодження.
• Пийте більше води і всіляких соків. Особливо корисний журавлинний сік.
• Намагайтеся не допускати перенаполненія сечового міхура.
• По можливості відмовтеся від надмірно обтягує в області тазу одягу. Вона може призводити до погіршення кровообігу в області тазу.
• Якщо ви страждаєте на запори, намагайтеся збільшити в своєму раціоні вміст свіжих (і сирих) овочів і фруктів.
• При туалеті статевих органів використовуйте мило з нейтральним кислотно-лужним балансом.
• Після проведення статевого акту, обов'язково відвідуйте туалет (мочитися).
• Намагайтеся, як можна частіше змінювати гігієнічні прокладки під час менструацій.