Цистит (запалення сечового міхура) у чоловіків

Цистит - це запалення сечового міхура. Окремо виділяють дану патологію у чоловіків і жінок. Це пов'язано з особливостями сечівника і факторами ризику, які призводять до виникнення циститу у чоловічого і жіночого населення. У цій статті розглянемо запалення сечового міхура у чоловіків. Запалення сечового міхура у осіб жіночої статі докладно описано в статті "Цистит у жінок і дівчаток

", Загальні відомості про цистит у статті"Цистит гострий і хронічний"

Причини циститу у чоловіків

Найбільш частою причиною запалення слизової оболонки сечового міхура, як у чоловіків, так і у жінок, є наявність інфекційного агента. Найчастіше бактерії проникають в порожнину сечового міхура через сечовипускальний канал. Це буває під час захворювань останнього або після медичних маніпуляцій, що супроводжуються проникненням інструментарію в сечовий міхур.

Крім цього, інфекція може потрапляти в сечовий міхур і по крові. У такому випадку, найбільш частим збудником циститу є кишкова паличка, яка в нормі може знаходитися в просвіті товстого кишечника.

Найчастіше цистит у чоловіків розвивається на тлі іншої патології сечового міхура. Сприяючими до запалення сечового міхура можуть бути такі фактори як аденома передміхурової залози або камені сечового міхура, що утрудняють відтік сечі з його порожнини. Крім цього, цистит досить часто розвивається на тлі травматичного пошкодження слизової оболонки сечового міхура або під час авітамінозу.

Також запалення сечового міхура може розвинутися на тлі інфекційного захворювання нирок, коли бактеріальний агент потрапляє в його порожнину з струмом сечі. Правда в такому випадку, на передній план виходить симптоматика з боку нирок, а не сечового міхура.

Симптоми запалення сечового міхура (циститу) у чоловіків

Основним симптомом, який може наштовхнути лікаря на визначення циститу, є болі і різі під час сечовипускання. Крім цього, сеча має мутнуватий відтінок, а в кінці акту, і зовсім, може визначатися кров. Саме кров в кінцевій порції сечі і є специфічною ознакою циститу у чоловіків.

Крім місцевих симптомів, пацієнтів, які страждають циститом, також мучить загальна слабкість, нездужання, підвищена температура тіла.

Діагностика циститу у чоловіків

Першим аналізом, який доведеться здати хворим з циститом, є загальний аналіз крові. У ньому, як правило, визначається підвищена кількість лейкоцитів, підвищена швидкість осідання еритроцитів і збільшення кількості паличкоядерних клітин. Всі ці ознаки дають підставу стверджувати, що в організмі людини присутній інфекційний запальний процес.

Для більш точної діагностики необхідно провести загальний аналіз сечі. У даному дослідженні вдається визначити каламутний колір сечі, незначна кількість епітелію і свіжих еритроцитів. Свіжі еритроцити - це червоні тільця крові, які з'являються в сечі через кровотечу зі слизової оболонки сечового міхура або сечівника. Їх необхідно відрізняти від лужних еритроцитів, які також вказують на запальний процес, тільки не в сечовому міхурі, а в нирках.

Наступним етапом є визначення збудника захворювання в сечі, яке може здійснюватися двома шляхами: мікроскопічний та бактеріологічний. Під час першого сечу в лабораторних умовах дивляться під мікроскопом. У невеликій кількості випадків вдається побачити збудника захворювання і поставити попередній діагноз. Але навіть незважаючи на ефективність такого методу, в будь-якому випадку застосовується бактеріологічний метод, під час якого сечу висівають на живильне середовище. Якщо в даній біологічної рідини знаходиться збудник захворювання, то через кілька днів у пробірці виростає ціла колонія бактерій, по якій вже можна точно поставити діагноз.

Якщо в умовах лабораторії вдалося виділити збудника захворювання, то його тут же перевіряють на чутливість до антибіотиків. Це робиться для того, щоб визначити, яким саме препаратом буде ефективніше лікувати пацієнта. На сьогоднішній день даний метод, в деякому роді, втратив свою актуальність, оскільки більшість антибіотиків, які продаються на фармацевтичному ринку, мають широкий спектр дії і вбивають практично будь-які бактерії.

Крім лабораторної діагностики під час циститу може бути використано ультразвукове дослідження. Подібним метод зовсім не дає інформацію про сечовому міхурі, але може вказати на наявність супутнього захворювання нирок, які в багатьох випадках стають причиною циститу.

УЗД хронічного циститу

Лікування циститу у чоловіків

У протоколах лікування гострого та хронічного циститу першим пунктом зазначено винищення причини захворювання. У більшості випадків її визначити не вдається. Але тоді, коли це можливо, її починають лікувати. Приміром, при порушенні відтоку сечі, яке може бути викликане аденомою простати або простатитом, роблять установку уретрального катетера. Щоправда, під час останньої процедури необхідно бути гранично обережним, оскільки в багатьох випадках погано оброблений катетер може стати безпосередньою причиною циститу.

Наступним моментом є лікування інфекції. Причому, це стосується не тільки сечового міхура. Якщо в організмі присутні інші осередки хронічної інфекції, наприклад, хронічний тонзиліт або холецистит, то від них також необхідно позбутися. З цією метою застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектру дії, такі як амоксицилін, кларитроміцин та інші.

Якщо цистит супроводжується сильними больовими відчуттями, то для його лікування можуть використовуватися спазмолітичні препарати, що мають знеболюючий ефект. До даної групи відносяться дротаверин, папаверин, спазмалгон та інші. Їх можна придбати в аптеці без рецепта.

Особливості харчування і спосіб життя з циститом

Що стосується способу життя, то перш за все, хворим чоловікам необхідно уникати будь-якого переохолодження, яке може перевести гострий цистит у хронічний. В особливо важких випадках пацієнтам навіть призначається постільний режим для того, щоб зберегти сили організму на боротьбу з інфекцією.

Щодо харчування, в гострому періоді циститу рекомендується виключити з раціону будь-які гострі та солоні страви, а також алкогольні напої. Вважається, що ці продукти знижують кислотність сечі, що сприяє активному розвитку інфекції в сечовому міхурі і сечовивідних шляхах.

Реабілітація після запалення сечового міхура

Оскільки для лікування циститу дуже активно застосовуються антибіотики, реабілітація після захворювання спрямована на відновлення нормальної мікрофлори кишечника. З цією метою застосовуються доброякісні бактерії, які приймаються у вигляді таблеток або капсул. Дуже швидко і продуктивно відновлюють нормальне травлення такі препарати як Лацидофіл або біфіформ. Крім того, що вони мають у своєму складі вже зрілі бактерії, подібні ліки сприяють кращому перетравленню їжі. Ці препарати є, по суті справи, вітамінами і їх можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта.

Лікування народними засобами

Цистит можна назвати дуже серйозним захворюванням у порівнянні з іншими патологіями сечовидільної системи. Тому досить часто симптоми подібного захворювання починають регресувати навіть після незначного лікування народними засобами. З цією метою використовуються відвари трав з сечогінним ефектом. Завдяки такій дії, вони сприяють кращому виведенню бактерій з організму і прискорюють процес одужання.

Крім цього, досить ефективними можуть виявитися місцеві механічні процедури. Так, при вираженому больовому синдромі застосовують грілки і теплі ножні ванни. Дані заходи надають спазмолітичну дію, зменшуючи, таким чином, больовий синдром.

Ускладнення циститу

Найбільш небезпечним ускладненням циститу є пієлонефрит, який виникає внаслідок висхідного шляху інфекції. Він проявляється різким болями в області нирок і появою гною в сечі. Це ускладнення небезпечно ще й тим, що може повністю порушитися функція нирок, що призведе до дуже серйозного стану, який називається уросепсисі. У даній ситуації мова може йти і про летальний результат для такого пацієнта. Хоча необхідно відзначити дуже мала кількість подібних ускладнень, які трапляються, найчастіше, у пацієнтів з ослабленою імунною системою.

Для того щоб не відбулося зворотного струму зараженої сечі, необхідно забезпечити адекватну евакуацію останньої. Це може бути досягнуто за допомогою постановки уретрального катетера.

Одним із симптомів циститу є наявність крові в сечі. Якщо велика кількість останньої комбінується з поганим відтоком сечі, то може виникати утворення згустка крові в сечовому міхурі - гематоми. Таке ускладнення призводить до другої хвилі розвитку інфекційного процесу, а в ряді випадків може ускладнюватися закупоркою сечоводів і ниркової колькою.

Ще одним ускладненням гострого циститу є його інтерстиціальна форма. При цьому заражена сеча просочується в слизову оболонку сечового міхура і викликає внутрішнє її запалення. У даній ситуації змінюється тактика лікування циститу у бік збільшення доз антибактеріальної терапії.

Картина інтерстиціального циститу

Профілактика запалення сечового міхура у чоловіків

Оскільки в більшості своїх випадків причиною циститу є бактеріальна інфекція, то первинна профілактика повинна бути спрямована саме на це. Якщо в організмі є вогнище хронічної інфекції, то його необхідно видалити хірургічним або терапевтичним шляхом. Приміром, дуже часто цистити виникають на тлі хронічного запалення жовчного міхура або хронічного тонзиліту.

Необхідно також пам'ятати, що тільки через тонзиліту цистит розвинутися не може. Безпосередніми факторами можуть служити травма сечового міхура або місцеве переохолодження. Для профілактики останнього рекомендується надягати теплий одяг, особливо в зимову пору року.

Ще одним напрямком у профілактиці гострого та хронічного циститу є лікування захворювань простати, нирок і сечівника, які призводять до застою сечі в сечовому міхурі і розвитку там інфекції. Це пов'язано з тим, саме з них інфекції дуже зручно поширюватися на сечовий міхур.

Дуже добре налагоджений процес профілактики циститів, а також інших захворювань сечостатевої системи за кордоном, де кожен чоловік в обов'язковому порядку повинен два рази на рік пройти ультразвукове обстеження органів сечостатевої системи.

Ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков А.Н.