Підготовка до вагітності, до зачаття дитини. З чого починати планування вагітності

Вагітність - чудова і дуже хвилююча пора для будь-якої жінки. Щоб всі 9 місяців приносили радість і відчуття приємного очікування, вагітність потрібно планувати. Підготовка до цікавого положенню не потребує багато часу і коштів, але внесе великий внесок у здоров'я мами і дитини.

Термін «планування сім'ї» та «планування вагітності» знайомий багатьом. У ці поняття входять кілька основних пунктів:

• адекватна контрацепція до планованої вагітності
• підтримання здорового способу життя майбутніми мамою і татом
• необхідні дослідження і аналізи перед зачаттям
• прийом певних лікарських засобів при підготовці і під час вагітності
• правильний психологічний настрій майбутніх батьків

З чого почати підготовку до вагітності, підкаже наступний алгоритм дій:

Алгоритм підготовки до вагітності

• Психологічна підготовка
• Відмова від шкідливих звичок
• Корекція хронічних болів
• Усунення шкідливих побутових і виробничих факторів
• Корекція ваги
• Правильне харчування
• Аналізи на TORCH-інфекції
• УЗД органів малого тазу
• Визначення рівня ТТГ
• Прийом фолієвої кислоти
• Виявлення та лікування залізодефіциту

Психологічна підготовка

Важливим фактором вдалою вагітності є її желанность. Причому, бажання мати дитини має бути в обох батьків. Доведено, що нездорова психологічна обстановка в сім'ї часто перешкоджає настанню довгоочікуваного моменту. Але й зайва «зацикленість» на майбутнє потомство не приносить користі. При плануванні потрібно продовжувати жити наповненим життям, мати роботу, займатися хобі і відволікатися від думок про вагітність.

Відмова від шкідливих звичок

Всім відомо, що куріння і прийом алкоголю під час вагітності пов'язані з високими ризиками для малюка. У жінок з шкідливими звичками частіше трапляються викидні, мертвонародження, недоношування вагітності і народження маловагих дітей (див. відмова від куріння під час вагітності знижує ризик інвалідності та смертності дітей).

Крім того, куріння матері пов'язують не лише з підвищеним ризиком бронхіальної астми у дитини, куріння завдає відчутної шкоди імунній система малюка, змінюючи структуру ДНК. Вживання спиртного веде до алкогольного синдрому плода (поєднання особливих рис обличчя, Маловагі і затримки психічного розвитку).

Тому покінчити зі шкідливими звичками краще до планованого зачаття. Крім того, алкоголь і нікотин можуть призводити до змін в яйцеклітині і сперматозоїдів, що саме по собі пов'язане з безпліддям і невиношуванням вагітності.

Корекція хронічних хвороб

Багато хронічні недуги, поширені в нашому суспільстві, успішно контролюються і не перешкоджають вагітності. Цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, епілепсія, захворювання нирок - все це привід для ретельного обстеження перед вагітністю. Деякі препарати, необхідні при таких захворюваннях, потрібно замінити на більш безпечні для плода. Часом потрібно скорегувати дозу або кратність прийому таблеток. Якщо з якихось причин хвороба зараз не скомпенсирована (рівень глюкози зашкалює, тиск скаче, епіактівності зберігається і т.д.), краще відкласти настання вагітності до з'ясування причин декомпенсації.

Усунення шкідливих побутових і виробничих факторів

Робота на шкідливих виробництвах (лакофарбових, пов'язаних з важкими металами і пестицидами) може привести до ускладнень вагітності і погіршення здоров'я жінки. Тому при плануванні зачаття важливо змінити працю на менш шкідливий і важкий. Те ж відноситься і до побутових вредностям. У вагітних жінок часто з'являється бажання зробити ремонт у дитячій. Тому краще провести всі опоряджувальні роботи заздалегідь, до зачаття, уникаючи при цьому сильного фізичного перенапруження.

Скоротіть до мінімуму застосування засобів побутової хімії, відмовтеся від рясного використання хлорвмісних чистячих і миючих речовин в побуті, переходите на використання засобів, зроблених самими з харчової соди, господарського мила, оцту та інших безпечних і всіма забутих засобів (див. шкоду побутової хімії, як зробити миючі засоби самим).

Корекція ваги

Ожиріння - бич усього сучасного суспільства і причина багатьох серйозних хвороб (гіпертонія, діабет, атеросклероз і навіть рак). Але ще одним важливим наслідком зайвої ваги є проблеми з настанням і виношуванням вагітності. Надлишкові кілограми змінюють гормональний фон, підвищують тиск, навантажують нирки, послаблюють жінку. У таких умовах настання вагітності утруднено.

Якщо спроби все ж виявляються вдалими, то плід страждає від хронічної гіпоксії, а майбутня мама ризикує отримати гіпертонічний криз або завершити вагітність прееклампсією. Саме тому всі акушери радять нормалізувати вагу до настання вагітності. Зазвичай для цього достатньо корекції дієти і раціональної фізичного навантаження. У рідкісних випадках потрібні спеціальні препарати, що призначаються фахівцем.

До речі, патологічно низька вага також не сприяє настанню нормальної вагітності. Для визначення норми можна використовувати індекс маси тіла: ІМТ = вага (кг) / зріст²(метри). Нормальний індекс коливається від 18,5 до 24,9.

Правильне харчування

Для настання вагітності, її виношування і тривалої лактації дуже важливо харчуватися повноцінно і збалансовано. У раціон жінки, яка планує стати мамою, повинні входити крупи, овочі і фрукти, м'ясо (червоне - обов'язково), яйця, риба, достатня кількість рідини. Але ще більш важливо уникати продуктів, потенційно несучих шкоди майбутній дитині. Адже в процесі планування не можна точно сказати, коли вагітність настане. Тому й поводитися треба так, як ніби то цікаве положення вже настало.

Вагітна жінка (отже, і та, яка планує завагітніти), повинна виключити з раціону наступну їжу:

• Погано просмажене м'ясо і рибу
• Непастеризоване молоко
• Страви з сирими яйцями
• Немиті овочі
• М'які сири з непастеризованого молока (брі, фета)
• Хот-доги і напівфабрикати
• Солодкі газовані напої
• Велика кількість кави (більше 6 чашок в день)

Ці прості правила дозволять захиститися від інфекцій і оздоровити організм перед планованим зачаттям.

Аналізи на TORCH

Обов'язково перед вагітністю варто здати аналізи на групу інфекцій, особливо небезпечних для вагітних жінок, об'єднана під абревіатурою TORCH:

• Токсоплазмоз при вагітності
• Краснуха і вагітність
• Цитомегаловірус і вагітність
• Герпес при вагітності
• Деякі інші інфекції (вірусні гепатит В і С, сифіліс, ВІЛ-інфекція)

Аналізи на токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ і герпес проводять всім вагітним у вигляді визначення антитіл. Але інтерпретувати результати, оцінювати ризики, і визначати необхідність лікування буде набагато легше, якщо відомі рівні цих антитіл саме до вагітності.

Для з'ясування активності імунітету щодо TORCH-інфекцій необхідно здати кров на імуноглобуліни M і G. Перші підвищуються при первинному зараженні, зберігаються в гострий період хвороби і потім поступово зникають зовсім. Другі означають формування імунної відповіді на вторгнення інфекції, виникають через деякий час після зараження, потім знижуються до певного рівня і зберігаються довгий час, часом - все життя.

На бланку результатів аналізів можна побачити такі позначення:

• IgM - негативні (менше референсних значень), IgG - негативні

У такій ситуації жінка жодного разу не стикалася з даною інфекцією, імунітету у неї немає. У разі краснухи можуть порекомендувати зробити щеплення від хвороби за півроку до вагітності. Негативний імунітет до токсоплазми - привід для ретельної термічної обробки їжі і скорочення контактів з кішками. Подібні результати на ЦМВ і герпес потребують обстеження партнера й уважного ставлення до профілактики статевих інфекцій, а також обмеження спілкування з дітьми, які відвідують дошкільні установи.

• IgM - негативні, IgG - позитивні

Дані аналізу говорять про імунітет до інфекції. Можливо, жінка перехворіла в минулому, або імуноглобуліни виробилися в результаті щеплення (від краснухи, наприклад). У кожному разі плід буде захищений антитілами матері від небезпечної інфекції. Не варто забувати, що є вкрай низька ймовірність зараження малюка при загостренні хронічної безсимптомної інфекції (ЦМВ, наприклад). Але ризики цього мізерно малі.

• IgM - позитивні (при будь-яких значеннях IgG)

Зазвичай такі результати означають стерпну в даний момент гостру інфекцію. При вагітності це укладення робиться після додаткового обстеження і спеціальних тестів. При підготовці до зачаття дитини наявність IgM - відкласти вагітність до стихання хвороби і формування стійкого імунітету (підтвердити це повторним аналізом).

УЗД органів малого тазу

Ультразвукове дослідження - інформативний, безпечний і недорогий спосіб діагностики серйозних і не дуже захворювань. З його допомогою можна виявити великі міоми, поліпи ендометрію і шийки матки, онкологічні хвороби статевих органів, великі кісти яєчників. Всі ці стани перед вагітністю потрібно або пролікувати, або видалити, або переконатися в їх безпеки для малюка. Крім того, УЗД часто здатне виявити овуляцію. Це особливо корисно для жінок з нестабільним або довгим менструальним циклом. При з'ясуванні зразкового дня овуляції підготовка жінки до зачаття дитини буде краще.

Визначення рівня ТТГ

Тиреотропний гормон - речовина, що регулює роботу щитовидної залози. При порушеннях в її роботі ТТГ піднімається або падає. Відомо, що гіпотиреоз (знижена робота щитовидки) згубно впливає на розвиток малюка, приводячи до порушень психічного розвитку. Тому важливо виявити цей стан ще до вагітності. Підвищений рівень ТТГ (більше 2,5мЕд / л у невагітної) часто є показанням для прийому Тироксину. Дозу препарату призначає лікар, коригуючи її при настанні вагітності. У деяких випадках необхідно здавати додаткові аналізи. ТТГ - єдиний гормон, необхідний для перевірки при плануванні вагітності кожної жінки.

Прийом фолієвої кислоти

Численні дослідження довели, що прийом фолієвої кислоти (вітаміну В9) при підготовці до вагітності і в перші її місяці знижує ймовірність вад розвитку плоду (дефектів нервової трубки). Ці дефекти ще недавно були широко поширені, приводили до загибелі плода та новонародженого, а також до важкої інвалідизації вижили.

Деякі подібні пороки видні ще до народження (аненцефалія - відсутність більшості структур мозку), а деякі є закритими і видають себе через багато років болями в спині, укороченням кінцівок, сколіозом і головними болями. Головним засобом профілактики дефектів закриття нервової трубки вважається прийом фолієвої кислоти за кілька місяців до зачаття і протягом перших 12 тижнів вагітності.

Необхідна дозування:

• всім здоровим жінкам: 400 мкг в день
• жінкам з епілепсією: 1 мг на день
• жінкам, які мають дітей з подібними вадами: 4 мг в день

Деякі лікарські препарати втручаються в обмін фолієвої кислоти в організмі, тому деколи вимагають коректування дози цього вітаміну (багато протисудомні засоби, блокатори кальцієвих каналів, триамтерен, бактрим, фенобарбіталом).

Для вибору препарату фолієвої кислоти важливо враховувати не тільки дозування. Останнім часом цей вітамін часто випускається у формі БАДів. Такі покупки краще не робити. БАДи не перевіряє на безпеку, тому прийом перед і під час вагітністю пов'язаний з великим ризиком для здоров'я. Краще купувати звичайне лікарський засіб - фолієву кислоту.

Виявлення та лікування залізодефіциту

Зниження кількості заліза в організмі, і як наслідок - гемоглобіну, згубно відбивається на здоров'ї будь-якої людини. Виникає слабкість, ламкість нігтів і волосся, підвищена кровоточивість судин, субфебрилітет, зміна апетиту і багато інших неприємних наслідків. Але для жінки в цікавому положенні анемія особливо небезпечна. Вона може призводити до більш важкого перебігу вагітності, фетоплацентарної недостатності і зниження рівня здоров'я плоду.

Усім без винятку жінкам, які планують вагітність, рекомендовано приймати 50-80 мг заліза аж до закінчення грудного вигодовування (див. препарати заліза при анемії). Якщо з'являються симптоми анемії, або гемоглобін опуститься нижче 110, то дозу препарату можуть збільшити вдвічі. Для оцінки депо заліза в організмі використовують рівень феритину (в ідеалі він повинен бути вище 40).

Зручний у застосуванні для бажаючих завагітніти препарат Ферретаб, оскільки він містить і фолієву кислоту. Але за призначенням фахівця можна приймати багато інших препаратів 2-х валентного заліза. Важливо пам'ятати, що низький феритин без симптомів анемії - не протипоказання до вагітності. При будь-якому його рівні буде рекомендований прийом заліза для профілактики. У доповненні до цього варто включити в дієту достатню кількість червоного м'яса, яєць і риби (див. вагітність при низькому гемоглобіні).

Марні дії перед вагітністю

Існує ряд дій, часто рекомендованих лікарями, але абсолютно безглуздих при плануванні вагітності:

• Прийом комплексних вітамінів для підготовки до вагітності

Модні в нинішній час полівітамінні добавки зазвичай є абсолютно непотрібними (див. міфи про синтетичні вітаміни, користь чи шкода). Адже вагітним жінкам з усіх вітамінів необхідно приймати фолієву кислоту, а також два мікроелемента (залізо і в деяких випадках йод). Решта вітаміни і елементи призначаються тільки при підтвердженому лабораторно дефіциті, причому у вигляді окремих ліків, а не комплексів.

Більше того, активно вживаючи полівітаміни та вітамінсодержащіе БАДи перед і під час вагітності, можна сильно нашкодити здоров'ю майбутнього потомства. Наприклад, при концентрації вітаміну А більш 10000МЕ / л виникають каліцтва і пошкодження плоду, причому існує деякий накопичувальний ефект. Тому прийом вітаміну А потрібно припинити завчасно. Акуратно треба ставитися і до прийому вітаміну Д, а також йодовмісних препаратів.

• Повна «профілактична» санація піхви

Звичайний візит до гінеколога і банальний мазок на флору - частий привід призначити непотрібне лікування. Деякі лікарі, побачивши на бланку позитивні результати на гарднерели, молочницю, кишкову паличку та інші умовно патогенні організми, одразу кидається призначати антибіотики або протигрибкові засоби (див. флуконазол в 1 триместрі дуже небезпечний).

Безперечно, всі ці патогенні при великих концентраціях і явних симптомах у жінки можуть ускладнювати перебіг вагітності. Але якщо та ж гарднерела не перевищує показника 10⁵ Кое, при цьому корисних лактобактерій не менше, ніж 10⁵ Кое, при цьому повністю відсутні симптоми - лікування не потрібно! Бездумна санація знищує нормальну флору, сприяючи розмноження небезпечних мікробів (див. бактеріальний вагіноз, кольпіт при вагітності).

• Обстеження на «гормони»

Ще один частий спосіб змусити хвилюватися жінку - провести при підготовці до вагітності аналіз на всі гормони. У сумнівний список зазвичай входить прогестерон, андрогени, естрогени, пролактин. Всі вони підвищуються або знижуються протягом життя жінки, і навіть у межах одного менструального циклу, в індивідуальних кордонах. Тому навіть при діагнозі «безпліддя», коли на УЗД були ознаки овуляції, обстеження на ці гормони не потрібно.

• Вимірювання базальної температури

Метод, активно поширений у минулому, застосовувався для виявлення дня овуляції. Він побудований на збільшенні ректальної температури жінки залежно від овуляторного процесу. Цей спосіб вкрай неточний і малоінформативний з кількох причин: помилки техніки вимірювання, індивідуальні особливості жіночого організму, наявність овуляцій не в кожному циклі. Зазвичай низька базальна температура - це лише джерело хвилювань для жінки. Тому для визначення факту і часу овуляції краще використовувати УЗД або спеціальні тести (див. тест на овуляцію).

• Повне обстеження при невдалих спробах вагітності протягом 11 місяців і менш

Безплідним шлюб вважається після року планування без ефекту. Тому 3-4 місяці без настання вагітності - не привід для паніки. У жінок після 30 років овуляції трапляються все рідше, тому зачаття трапляється частіше через 6-12 місяців спроб (див. результати тесту на вагітність).

Як чоловікові підготуватися до зачаття?

Поява потомства - рішення завжди двох людей: мами і тата. На жінку лягає відповідальний етап виношування дитини та її народження. Але це не означає, що майбутній тато не повинен готуватися до цього. Чоловік при плануванні дитини повинен:

• Відмовитися від вживання алкоголю (в тому числі і пива).
• Припинити походи в лазню і сауну (бажано за 3 місяці до планованого зачаття). Термовоздействія може впливати на якість сперматозоїдів та їх ДНК, що призводить до труднощів у зачатті.
• Уникати тривалого статевого утримання. Депо сперматозоїдів повинно постійно оновлюватися, щоб знизити ризик мутацій до мінімуму.
• Здати аналізи на вірусні гепатити, ВІЛ, сифіліс та інфекції, що передаються статевим шляхом.
• Підтримати жінку у веденні здорового способу життя та правильному харчуванні.
• Забезпечити сприятливу психологічну атмосферу в сім'ї.

Важливо пам'ятати, що внесок батьківських хромосом у розвиток дитини дуже великий: від них залежить розмір і якість плаценти. Тому підготовка чоловіка до зачаття повинна бути не менш ретельною, ніж у жінки.

Підготовка пар з безпліддям і невдачами в минулих вагітностях

Якщо вагітність не настає протягом 1 року, то можна починати обстеження пари. Перший етап підготовки - для чоловіків (див. як здавати спермограмму, результати), Потім - визначення жіночої овуляції по УЗД і прохідності маткових труб (див. непрохідність маткових труб). Залежно від результатів список аналізів і призначуваного лікування може розширитися. Це питання вирішує тільки лікуючий лікар. Якщо планується вступати у вагітність по протоколах ЕКО, то часто розширюється список гормонів, які потребують дослідження, а також ретельно вивчається спермограма чоловіка.

При підготовці жінки до вагітності після викидня і завмирання ембріона важливо зрозуміти, що кожне 2-3 зачаття закінчується невдало. Найчастіше це відбувається на вкрай ранніх термінах, коли про своє становище жінка може і не знати. Причина цьому - генетичні поломки. Вважається, що комплексне обстеження пар необхідно тільки після 2 і більше завмерлих вагітностей поспіль. При меншій кількості невдач ніяких додаткових заходів приймати не потрібно.

Безпосередня підготовка до зачаття

Ідеальний день для зачаття

Для настання вагітності необхідно злиття чоловічої та жіночої клітини: сперматозоїда і яйцеклітини. Цей процес можливий далеко не завжди, а лише в певні дні менструального циклу.

Приблизно за 12-14 днів до початку наступної менструації відбувається вихід зрілої яйцеклітини з яєчника. Цей процес називається овуляція. Тобто при класичному циклі довжиною в 28 днів ця подія припадає на його середину. Більш точно день овуляції можна визначити за допомогою УЗД. Яйцеклітина після виходу в маткову трубу здатна до запліднення близько 12:00. Тобто залишається половина доби, щоб стався статевий акт і сперматозоїди досягли мети. Сперматозоїди після потрапляння піхви зберігають життєздатність близько 72 годин. Таким чином, найбільш підходящий день для зачаття - день овуляції і ще два дні до неї.

Стриманість перед зачаттям: користь чи шкода?

Є думка, що за 2-3 дні до передбачуваного зачаття краще відмовитися від статевого контакту, щоб збільшити шанси на вагітність. У цьому є частина правди: при щоденних статевих актах кількість сперматозоїдів в еякуляті зменшується, тому що організм не встигає їх виробляти. Але далеко не кожна жінка знає точний день овуляції, тому спеціально витримувати триденні паузи між контактами не потрібно. Набагато важливіше, щоб обидва партнери були налаштовані на близькість, адже користь обопільного оргазму в успішності зачаття доведена вченими.

За скільки днів чоловікові потрібно готуватися до зачаття?

Життєвий цикл сперматозоїдів складає близько 72 днів. Тобто відбувається оновлення їх складу кожні три місяці. Тому чоловікові бажано утриматися від шкідливих звичок і дії високих температур за три місяці до планування вагітності.

Вплив пози на успішне зачаття

Поза обох партнерів під час статевого акту не грає ролі в настанні вагітності. Існує версія, що після закінчення близькості жінка повинна стати «берізкою», тобто піднявши прямі ноги вгору. Це далеко не обов'язково, так як сперматозоїди просуваються до яйцеклітини не під силою тяжіння, а за рахунок коливань рідини, ворсинок маткових труб і скорочень матки.

Як запланувати стать дитини?

На просторах інтернету і жіночих форумах є безліч способів, нібито допомагають запрограмувати стать майбутнього малюка. Це і зачаття за місячним календарем, і вживання особливої їжі в день близькості, і різні спеціальні пози, і ще багато інших неймовірних ідей. Всі ці методи абсолютно ненаукові і марні.

Є дані, що сперматозоїди, що несуть Х-хромосому (тобто відповідають за народження дівчинки), більш повільні і витривалі. А сперматозоїди з Y-хромосомою більш швидкі і живуть менше. Тому статевий акт за день-два до овуляції дозволить Х-сперматозоїду дістатися до яйцеклітини і збільшить шанс народити дівчинку. Відповідно якщо статевий акт здійснити в день овуляції - високий шанс зачати хлопчика, тому сперматозоїди з Y-хромосомою швидше доберуться до яйцеклітини. У цьому методі є частка науковості, він має право на існування. Але ніяких статистичних доказів такий спосіб не має.