Ефект плацебо, препарати пустушки - що це і як це працює?

Сучасне суспільство розділяє медицину на традиційну та альтернативну. З цього приводу дуже дотепно висловився австралійський шоумен Тім Мінчін: «Та медицина, про яку показано, що вона працює, називають просто: медицина. Альтернативна медицина - це те, про що відомо, що воно не працює, або точно не відомо працює воно чи ні ».

У категорію альтернативної медицини потрапляють народні цілителі, гомеопати, екстрасенси, свята вода, біорезонансні струми та інші незрозумілі або смішні речі, за допомогою яких зневірені люди намагаються зцілитися. Причому подібні методи не завжди шарлатанство. Голкорефлексотерапія, потрапивши з Китаю до Європи, виглядала як якесь чаклунство, але зараз широко використовується «традиційними» лікарями, хоча досконально не відомо, як вона діє. І все таки:

• Кашпіровський, що віщає з телеекрану
• гомеопатична таблетка, в якій міститься «всього одна молекула»
• вода з цілющих джерел

та інші, далекі від медицини речі - лікують людей, причому, вельми успішно. Справа в ефекті, який визнає офіційна медицина, і яким пояснює дію альтернативних методів. Що це? Це ефект плацебо.

Питання термінології

Плацебо - Це інертне, нешкідливу речовину (пустушка), яке дається пацієнту під виглядом ліків. В якості плацебо можуть виступати різні медичні маніпуляції і навіть операції.

Кілька історичних фактів

Ефективність навіювання в лікуванні різних захворювань була відома лікарям дуже давно. Російський лікар М. Я. Мудров в XIX столітті лікував своїх пацієнтів особливими порошками, які він називав «простий», «срібний» та «золотий» за кольором папери, в які ці порошки загорталися. Ефект від цих порошків був приголомшливий. Коли Мудров помер, вчені встановили, що в золоті та срібні папірці був загорнутий дрібно змелений крейда.

У 1944 році військовий лікар Генрі Бічер у зв'язку з браком морфіну вводив пораненим солдатам звичайний фізрозчин, видаючи його за сильне знеболююче, при цьому солдати відзначали зменшення болів. Саме Бічер уперше ввів у медичну термінологію термін «плацебо» в 1955 році, а також обґрунтував необхідність плацебо-контролю при проведенні випробувань лікарських засобів.

У 1962 році Конгрес США робить проведення плацебо-контрольовані випробування обов'язковими для реєстрації ліків.

Перші плацебо-операції виконав в 50-х роках XX століття американський хірург Леонард Кобб. Він проводив хворим зі стенокардією розріз шкіри на грудях, стверджуючи, що робив операцію на серці. Поліпшення відзначали 9 з 10 пацієнтів.

У 1994 році хірург Брюс Мослі проводив дослідження на 10 ветеранах американської армії, що скаржаться на болі в коліні. П'яти випробуваним проводилася лікувальна операція, ще п'яти під наркозом виконувався шкірний розріз, який потім зашивався, а пацієнта переконували в тому, що операція дійсно проведена успішно. Через деякий час всі 10 пацієнтів відчули поліпшення.

Як це працює

Насправді ніхто не знає, як діє плацебо. Безліч дослідників намагалися розгадати секрет даного явища, кожна група встановлювала свій механізм дії плацебо, але цілісної картини немає досі.

Однак науковий пошук виявив ряд вельми цікавих закономірностей в ефекті плацебо.

• Розмір, форма і число таблеток мають значення. Дві таблетки крохмалю або крейди діють краще, ніж одна- велика таблетка ефективніше маленькою, гіркі ліки дієвіше солодкого.
• Вид таблетки дуже важливий. При депресії жовті пігулки допомагають краще, ніж червоні, а при лікуванні тривожності - зелені більш ефективні. Плацебо в яскравій упаковці більш дієво, ніж у скромною і непомітною. Пігулка, на якій щось написано ефективніше абсолютно чистою.
• Мають значення національні та культурні особливості. Жителі США і Росії більш ефективними вважають уколи і крапельниці, а європейці краще реагують на капсули з плацебо, ніж на ін'єкції.
• Найбільш ефективно плацебо в лікуванні депресії. Дослідження останнього часу показали, що плацебо дуже дієві в лікуванні депресії, причому їх ефективність цілком порівнянна з хімічними антидепресантами. Правда результати цих досліджень спростовуються фарм-картелями, оскільки загрожують їх прибуткам, до 40% жителів США приймають антидепресанти постійно або періодично.
• Плацебо може ввести людину в стан алкогольного сп'яніння. У процесі одного дослідження групі випробуваних давали тонік з лаймом, стверджуючи, що це горілка. У всіх з'явилося порушення суджень, знизилася швидкість реакції і знизився IQ.
• Дороге або дефіцитне ліки діє краще, ніж дешеве і доступне.
• На дітей плацебо діють набагато сильніше, ніж на дорослих. Причому кожен батько використовував його хоч раз. «Давай я тебе поцілую і все пройде».
• Плацебо може викликати звикання і синдром відміни.
• Важливо, хто призначає препарат - препарат, призначений широко відомим професором, ефективніше, ніж прописаний звичайним лікарем.
• Плацебо діє навіть тоді, коли пацієнт знає, що приймає пустушку. У Медичній школі Університету Джона Гопкінса групі випробуваних з патологічною тривожністю давали заспокійливі пігулки, причому їм відверто заявили, що це цукор.

З 15 пацієнтів поліпшення відзначили 14. Виявляється випробовувані самі вирішили, що їх обманюють і «напевно в таблетках щось є». У багатьох дослідженнях групі, що приймали плацебо, наприкінці досвіду розповідали, що вони отримують крейда або крохмаль, але всупереч очікуванням вчених позитивні ефекти від їх прийому не зникають. Мало того, деякі учасники досліду бажають приймати плацебо і далі. «Головне, що мені допомагає».

Нонцебо або зворотна сторона медалі

Пустушка, що видається за ліки, може не тільки поліпшити стан пацієнта, але й погіршити його. У медицині це називається ефект нонцебо. Ось кілька цікавих фактів про це:

• Двом групам випробовуваних давали різну інформацію про випромінювання WiFi. Одним розповідали, що це абсолютно безпечно, іншим - як це страшно і шкідливо. Потім негативно налаштованих людей піддали 15 хвилинам фальшивого опромінення WiFi (насправді ніякого опромінення не поводилося). Всім учасникам експерименту стало так погано, що його довелося перервати.
• У хворих, які очікують посилення болю при прийомі будь-які ліки, вона неминуче посилюється.
• Спостереження свідчать, що грубий і неуважний персонал підсилює негативні ефекти ліків.
• У інформованих людей, уважно читають інструкцію до ліків, частота прояву небажаних явищ від їх прийому проявляються в 3 рази частіше, ніж у тих, хто про ці самі явищах не чув. Кожен досвідчений лікар намагається поменше описувати хворому побічні ефекти ліків, щоб уникнути ефекту нонцебо.
• Медична таємниця або брехня в порятунок теж пов'язана з нонцебо. Сучасним медикам у багатьох країнах світу заборонено приховувати щось від пацієнта на законодавчому рівні, але от один історичний факт.

Знаменитий російський хірург Пирогов діагностував у себе рак горла. На тодішньому рівні медицини це був смертельний вирок. Пирогов впав у страшну депресію, замкнувся у себе в заміському маєтку і став просто «чахнути». Друзі вмовили хворого доктора проконсультуватися у светіли світової медицини, німецького хірурга Теодора Більрота (повірте, ця прізвище відоме кожному лікарю досі). Більрот заявив, що пухлина доброякісна, хоча напевно знав, що це не так. Авторитет німця був настільки високий, що Пирогов повірив у відсутність у себе раку, позбавився від депресії, і ще рік до смерті вів нормальний спосіб життя.

Зцілення молитвою

Випадки чудесного порятунку від самих невиліковних недуг за допомогою релігійних артефактів або особливих молитов відомі практично кожному. Багато серйозні вчені намагалися встановити суть впливу молитви на людину. Вони пояснюють, її дія зміненим станом свідомості, біорезонанс та іншими незрозумілими речами, але найімовірніше віра в силу молитви - це той же ефект плацебо.

Насправді в ефекті плацебо не важно ВО ЩО вірити - в зелену таблетку або цілування цілющою ікони, головне ВІРИТИ, що це допоможе.

Але й нонцебо в релігійному аспекті теж існує. Типовий приклад тому - «смерть вуду». В Африці авторитет шамана племені настільки високий, що прокляття, яке він насилає на провинився одноплемінника призводить до його смерті. Просто людина, яку прокляли так переляканий і чекає смерті, що вона його практично неминуче наздоганяє.

Плацебо-контроль і питання етики

З 1970-х плацебо-контроль є обов'язковою процедурою при проведенні клінічних випробувань будь-яких лікарських засобів. Причому контроль повинен бути або:

• подвійним сліпим - дві групи пацієнтів отримують випробовуване ліки, але одна група приймає препарат, а інша - думає, що приймає препарат, або
• подвійне осліплення - це коли ні лікар, що проводить дослідження, ні самі пацієнти не знають, хто в якій групі знаходиться. Адже плацебо діє не тільки на хворого, але і на лікаря, який його призначає.

Останнім часом багато обговорюється моральна сторона даного правила. А наскільки етично давати хворій людині замість ліків пустушку? Тому більшість клінічних випробувань в даний час є порівняльними, тобто новий препарат порівнюється ні з плацебо, а з іншим відомим ліками.

Висновки

• Плацебо не брехня, а лише чергове підтвердження факту, наскільки не вивчені можливості нашого організму.
• Не варто переоцінювати ефективність плацебо. Пустушки досить дієві в лікуванні неврозів або в знеболюванні, але навряд чи здатні що-небудь зробити з раком, туберкульозом, пневмонією або цирозом печінки. Зловживання ж даними ефектом породжує масу шарлатанів, що заробляють на навіюваних людях.
• Можливо, що нетрадиційні методи лікування (гомеопатія та ін.) Допомагають людині саме завдяки ефекту плацебо. І нехай вони не визнаються традиційною медициною, але для хворого важливий тільки результат. Якщо хворий вірить у те, що це допоможе - найчастіше це і допомагає, а не чи це головне?
• Якщо організму при деяких станах і захворюваннях допомагає навіювання - це чудово, і таку можливість варто використовувати. І бажано обійтися без дорогих пустушок, псевдоліків (яких не мало на фармринку). Але як? Можливо варто знайти свій "джерело подібного плацебо" без додаткових витрат: дитині допоможе поцілунок мами і її віра у зцілення малюка, комусь допомагає медитація, комусь молитва, деякі помічають ефект від щоденного промовляння настроев ("я здоровий, мій організм самостійно впорається з хворобою, з кожним днем недуга відступає ", можна придумати для себе відповідні фрази і повторювати їх кілька разів на день).

Відео передачі "Нерозкриті таємниці: як працює ефект плацебо"