Як підготуватися до Узі нирок, розшифровка результату, показання до проведення

Ультразвукове дослідження є одним з найбільш призначуваних видів інструментального дослідження органів людини. Цей відносно молодий діагностичний метод має ряд вагомих переваг:

• висока інформативність;
• безпека (можна проводити багаторазово);
• відсутність побічних ефектів;
• добре переноситься пацієнтом;
• не супроводжується больовим дискомфортом;
• не вимагається введення контрастної речовини;
• мінімальна підготовка до процедури.

У діагностиці захворювань нирок УЗД займає лідируюче положення. Існує 2 види ультразвукової діагностики нирок:

Ультразвукова ехографія заснована на відображенні звукових хвиль від кордонів тканин з різною щільністю, і дозволяє досліджувати паренхіму нирок, виявити конгломерати та новоутворення, а також порушення топографії.
Ультразвуковадоплерографія заснована на ефекті Доплера. За допомогою методу можна оцінити стан кровообігу (зміни напрямку кровотоку) в судинах нирок.

Про безпеку УЗД: ще в 1979 році Американський Інститут ультразвуку (комітет біоеффектов) зробив заяву про відсутність несприятливих біологічних ефектів при проведенні УЗД. І за минулі чверть століття ніяких повідомлень про негативні наслідків цієї процедури зареєстровано не було.

При цій процедурі не використовується радіація, немає негативного впливу в місці зіткнення шкіри з датчиком, можливо і існують ризики, які залежать від індивідуального стану здоров'я пацієнта, що слід обговорити перед процедурою з лікуючим лікарем. Існують стани, які можуть створити труднощі при дослідженні нирок:

• значне ожиріння
• наявність газів у кишечнику
• наявність барію в кишечнику після недавнього дослідження з барієм

Підготовка пацієнта до УЗД нирок

Підготовка до УЗД нирок нескладна, але відіграє важливу роль у результативності дослідження. Справа в тому, що ультразвук не проходить через повітря і гази, які присутні в кишечнику. Отже, як підготуватися до УЗД нирок і надниркових залоз?

За 3 дні до УЗД слід:

• Виключити з повсякденного раціону продукти, що підсилюють або провокують газоутворення: чорний хліб, картопля, свіже молоко, капусту та інші сирі овочі і фрукти, а також солодощі.
• Приймати протягом 3 днів ентеросорбенти: білий або чорний вугілля, Еспумізан, фенхель. Це дозволить зменшити газоутворення.
• Увечері напередодні дослідження можна повечеряти легко засвоювання їжею не пізніше 19 годин.
• Якщо в день дослідження заплановано тільки УЗД нирок - обмежень по прийому їжі немає. Якщо ж обстежується вся черевна порожнина, то можна нічого їсти до дослідження.
• Якщо досліджується і сечовий міхур, то не слід спорожняти його до УЗД. За 1:00 до процедури випити 1,5-2 склянки води, але якщо сечовий до моменту дослідження буде занадто переповнений, необхідно злегка спорожнити його.
• Не у всіх лікувальних установах передбачені одноразові серветки для видалення гелю, тому краще взяти з собою рушник.

Спеціальний гель, який використовується при процедурі не забарвлює одяг, проте повністю його видалити після УЗД не вийде, а він погано відпирається, тому на дослідження краще одягнути не дуже ошатний одяг.

Показання для призначення УЗД нирок

Що являє собою процедура УЗД нирок

• При УЗД використовується пристрій (перетворювач), яке посилає високочастотні ультразвукові хвилі, тому їх неможливо почути. Ці хвилі при певному розташуванні перетворювача на тілі, проходять через шкіру до потрібних для обстеження органам. Надзвукові хвилі відбиваються від органів за типом луни і повертаються на перетворювач, який відображає їх в електронну картину.
• Наноситься гель забезпечує більш ефективний рух перетворювача і усуває наявність повітря між шкірою і апаратом, оскільки через повітряне середовище швидкість поширення ультразвуку найповільніша (через кісткову тканину найшвидша).
• При доплеровском дослідженні під час УЗД нирок можна обстежити і оцінити кровоток у цих органах за допомогою спеціальних надзвукових хвиль. Слабкі сигнали або отсутсвие їх вказує на наявність перешкод кровотоку в межах кровоносної судини.
• УЗД нирок з успіхом використовується при вагітності або в разі наявної у пацієнта алергії на контрастні речовини, які використовуються під час інших досліджень.

Крім ультразвукового дослідження пацієнту можуть бути показані інші дослідження: КТ, ниркова ангіографія, рентгенографія нирок, антеградная пієлографія.

Безпосередньо перед ультразвуковим дослідженням нирок слід:

• Забрати всі коштовності, весь одяг, інші предмети, що заважають дослідженню.
• Лікар може запропонувати одягнути спеціальний халат
• При дослідженні потрібно буде нерухомо лежати на животі, на спині і повертатися на правий і лівий бік.
• Лікар може попросити затримати подих, надути живіт, глибоко зітхнути.
• На область дослідження наноситься спеціальний гель, потім за допомогою датчика апарату УЗД лікар починає оглядати органи.
• Огляд починається з сечового міхура і сечоводів, потім оцінюється стан нирок.
• Якщо потрібно оцінити кровоток, то з'явиться свист і шум - так виконується УЗД з доплером.
• Ніякого дискомфорту в процесі ультразвукового дослідження пацієнт не відчуває, хіба що відчуття прохолодного і вологого гелю.
• Тривалість процедури - 10-15 хвилин.
• При дослідженні сечового спочатку виробляють його огляд у наповненому стані, потім додаткове обстеження в порожньому стані.
• Гель видаляється серветкою відразу після процедури.

Результат проведеного УЗД нирок додається у вигляді чорно-білого фото до письмового висновку. Якщо виявлена патологія (камені, кіста, пухлина), вона буде обов'язково показана на фото, щоб лікуючий лікар краще розумів картину захворювання. При необхідності до висновку може бути додана відеозапис дослідження.

Що визначає лікар, проводячи УЗД-діагностику нирок?

У процесі дослідження лікар визначає:

• розташування нирок;
• форму і контури нирок;
• розміри нирок;
• структуру паренхіми;
• кровотік нирок;
• патологічні утворення, такі як камені, пухлини, кісти, пісок.

Результати УЗД - основні показники

Розміри і топографія

У нормі кожна брунька у дорослої людини має наступні параметри:

• довжина 10-12 см
• ширина 5-6 см
• товщина 4-5 см
• товщина паренхіми коливається в межах 15-25 мм

Права і ліва нирка можуть відрізнятися за розміром, але не більше, ніж на 2 см по кожному з показників. Форма нирки - бобовидна. Топографічно нирки розташовуються зачервенно, по обидві сторони від хребта на рівні 12 грудного, 1 і 2 поперекових хребців, при цьому права нирка знаходиться трохи нижче лівої. При диханні нирки можуть зміщуватися на 2-3 см. З усіх боків нирки оповиті жировою клітковиною.

• Зменшення розмірів нирок може спостерігатися при хронічних патологіях, що протікають з руйнуванням ниркової тканини, а також при інших дистрофічних процесах.
• Зміна розмірів нирок у бік збільшення відбувається при наявності новоутворень, застійних процесів і різних патологіях запального характеру.
• Зменшення розміру паренхіми (ниркової тканини) відбувається з віком, особливо явно після 60 років.

Структура тканини

Структура ниркової тканини однорідна або гомогенна, без включень. Корково-медуллярная диференціація (видимість ниркових пірамідок) повинна бути чітко виражена. Ниркова балія - порожнина всередині нирки - не повинна містити ніяких включень.

Зміна структури нирок відбувається при різних хворобах. Наявність утворень всередині ниркової балії (піску, каменів) свідчить про сечокам'яної хвороби.

Окремо зупинимося на результатах УЗД надниркових залоз - маленьких, але дуже важливих органах ендокринної системи. Наднирники можуть не візуалізуватися у людей з підвищеною масою тіла. Правий наднирник має трикутну форму, лівий - полумісячну, ехоструктури органів гомогенна.

Розшифровка медичних термінів і понять при УЗД нирок

Простим людям, які не володіють медичними знаннями, складно розібратися в тонкощах лікарської термінології. Наведемо розшифровку основних термінів, які можуть зустрітися в ув'язненні лікаря з УЗД. Але займатися самостійною діагностикою не варто, це виключно прерогатива лікаря.

Підвищений пневматоз кишечника

Даний термін має на увазі патологічне скупчення газів в порожнині кишечника і свідчить про те, що умови для проведення УЗД-діагностики були незадовільними (погана підготовка пацієнта до дослідження, метеоризм). Як правило, ця фраза виноситься на початок ув'язнення. Найімовірніше, УЗД доведеться зробити повторно.

Основні поняття (структурні)

• Фіброзна капсула - це зовнішня оболонка нирок, яка в нормі повинна бути рівною, до 1,5 мм в ширину і чітко визуализироваться.
• Паренхіма - Тканина нирок.
• Ниркова балія - Порожнина всередині бруньок, в якій збирається урина, яка надходить з ниркових чашок.

Терміни, що характеризують патологію нирок

• Нефроптоз - Опущення нирки.
• Ехоположітельное або об'ємне утворення. Цим терміном описується пухлина в нирці.

Якщо мова йде про злоякісному освіту, то структура пухлини неоднорідна, має ділянки зниженої або підвищеної ехоплотності, ехонегатівние зони, а також нерівний контур. Доброякісна пухлина описується як гіперехогенное або однорідне освіту. При виявленні будь-якого новоутворення обов'язково вказується його розташування, форма, розміри, а також ехогенність і ехоструктура тканини пухлини. При новоутвореннях нирки діагностична достовірність УЗД становить 97,3%.

• Анехогенние, об'ємне утворення - Кіста в нирці. Обов'язково вказується локалізація кісти, її форма, розміри і вміст.
• Мікрокалькулез, мікроліти - дрібні камені або пісок у нирках (до 2-3 мм).
• Ехотені, ехогенності освіту, конгломерат, гіперехогенное включення - камені в нирках. Обов'язково вказується їх локалізація, кількість, з якого боку виявлені, діаметр і розміри, наявність або відсутність акустичної тіні.
• Підвищена або знижена ехогенність ниркової тканини - Зміна щільності тканини внаслідок захворювання або інфекції.
• Гіпоехогенние ділянки в ниркової тканини - набряк тканини (часто спостерігається при пієлонефриті).
• Гіперехогенние ділянки в ниркової тканини - крововиливи в тканину нирок.
• Губчаста нирка - вроджене кістозне зміна різних структур нирки, додає їй губчастий вид.
• Збільшення ниркової балії - Патологічний стан, тому в нормі балія не візуалізується. Виникає при обструкції сечовивідних шляхів різного генезу, гідронефрозі.
• Ущільнення слизової оболонки ниркової балії - Патологічний набряк тканини запального характеру, часто спостерігається при пієлонефриті.

З усіх ехопозітівних (щільних) новоутворень нирок самими поширеним (85-96%) вважають нирковоклітинний рак. Доброякісні пухлини - аденома, Онкоцитома, лейоміома, ангіоміоліпома та ін. Складають 5-9%.

УЗД нирок є простим дослідженням, яке будь-яка людина може пройти за призначенням лікаря або за власним бажанням. Проводиться воно як на бюджетній основі, так і платно, в державних і комерційних медичних установах, що розташовують УЗ-обладнанням. Ціна УЗД обстеження нирок коливається залежно від регіону, від 400 до 1200 рублів.