Як лікувати тріщини на руках, на пальцях, причини їх виникнення, профілактика

Тріщини на руках - це лінійні розриви шкіри пальців, міжпальцевих проміжків, долонь, тилу кисті і зап'ястя. Вони мають різну глибину і, як правило, розташовані уздовж ліній залягання еластичних волокон шкіри (по лініях Лангера).

Найбільш часто тріскаються міжпальцеву і шкіра з зовнішньої або внутрішньої сторони пальців в тих позначках, де вони найчастіше згинаються, оскільки шкіра тут найбільш тонка і відчуває максимальний натяг під час звичних рухів кисті. Однак, незважаючи на те, що шкіра долоні має додатковий шар клітин і досить міцна, на ній теж можуть виникнути досить глибокі тріщини.

Розтріскування рук зазвичай досить болісно і викликає значний дискомфорт, обмежуючи ручна праця, сковуючи дрібну моторику кисті і заважаючи в побуті. Якщо проблема носить хронічний характер, то вона змушує відмовлятися від деяких професій (кухарі, хірурга, масажиста, перукаря). Тріщини на пальцях рук підвищують ризики бактеріальних інфекцій шкіри та підшкірної клітковини і навіть можуть призводити до зараження крові.

Причини тріщин на руках

Вплив засобів побутової хімії

При щоденному використанні антибактеріального мила, чистячих і миючих засобів в побуті (без рукавичок) шкіра пересушується від частого миття з агресивними миючими засобами або антисептиками:

• Ручне прання порошками або навіть дитячим милом
• Миття посуду з Фері та іншими засобами з високою концентрацією ПАР
• Обробка сан вузлів агресивними засобами (наприклад, Доместосом - вкрай агресивним засобом з високою концентрацією хлору, що приводить до отруєнь см. як побутова хімія впливає на здоров'я)

призводять до того, що еластичність шкіри падає, і вона легко лопається в місцях найбільшого натягу.

Неправильний або недостатній догляд за руками

Сприяє утворенню тріщин ознобленіе кистей на холодному повітрі, вітру, при частому контакті з холодною водою, льодом або антифризом. Дуже часто уражається сгибательная поверхню пальців, наприклад, великого пальця руки. Тріщини можуть бути множинними або поодинокими, більш-менш глибокими (див. лікування тріщин на п'ятах).

Контактний дерматит

Контактний дерматит на руках провокується:

• зіткненням шкіри рук з хімічно агресивними речовинами (кислотами, лугами)
• алергенами (хлорсодержащими засобами, пральними порошками, господарським милом, добривами, клеями, лаками, фарбами, а також деякими засобами для догляду за шкірою).
• різновидом контактних дерматитів стають променеві або радіаційні ураження шкіри.

Розрізняють гостру і хронічну форму захворювання. При хронічному контактному дерматиті шкіра потовщується, стає горбистою і сухий і також легко розтріскується.

Алергічним контактним дерматитом хоча б раз у житті страждає кожен п'ятдесятий мешканець планети. Також це найбільш часте професійне захворювання шкіри.

При розвитку контактного дерматиту спочатку відбувається первинний контакт з алергеном і підготовка організму до розвитку алергічного відповіді. А при повторному контакті розвивається власне клініка шкірного запалення з почервонінням, набряком, шкірним свербінням, утворенням пухирів, мокнучими поверхнями і тріщинами.

Грибкові захворювання

Найбільш часті грибкові ураження шкіри рук - це кандидоз та дерматофітія. Їх розвитку сприяє не тільки зараження грибками, а й ослаблення імунітету, часте застосування місцевих антибактеріальних засобів або системних антибіотиків (див. як правильно пити антибіотики).

• Кандидоз рук - Це ураження шкіри грибками роду Кандіда. Найбільш часто уражається простір між пальців (типове місце - складка між 3 і 4 пальцем). Ця патологія частіше наздоганяє жінок, які ведуть домашнє господарство, або є результатом виробничих шкідливостей при ручній праці. При розвитку хвороби між пальцями з'являється почервоніння, попрілість, тріщини з білим нальотом, потовщення шкіри, яка сильно свербить.
• Дерматофітіях кистей нерідко вражає тільки одну руку. Викликається грибами трихофітії і епідермофітії. Часто поєднується з ураженням стоп або пахових складок. Може тягнутися від декількох тижнів до декількох років. Пацієнтів турбує:

• шкірний свербіж і хворобливі тріщини шкіри
• різні висипання на руках:
• бульбашки, вузлики (дісгітротіческій варіант, див. дісгітротічекая екзема)
• лущення і ороговіння долонних складок, тріщини і вогнища кільцеподібної форми і червоного кольору на долонях, тилі і бічних поверхнях пальців (сквамозно-Гіперкератозная варіант).

Нестача вітамінів

Гіповітаміноз А, С, Р дають сухість шкіри і її лущення з легким утворенням тріщин. Більш часто шкіра тріскається при авітамінозах, тобто важкому дефіциті вітамінів:

• РР (пелагрі) на тлі голодування, коли шкіра не тільки іссихает, тріскається, а й лущиться і злазить пластами у вигляді рукавичок;
• В1 (сухій формі бери-бери) коли легко тріскається истонченная атрофичная шкіра.

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит - Частий супутник сучасної людини, особливо дітей. При цьому на шкірі кистей з долонної або тильного боку з'являються почервоніння, лущення, супроводжуються вираженим сверблячкою. У результаті расчесов шкіра мокне, тріскається. При хронічному процесі з'являються ділянки потовщень шкіри з підкресленим шкірним малюнком (лихенификации), тріщини приймають хронічний перебіг, досить болючі.

Екзема

Екзема на руках у варіанті сухої екземи також може давати тріщини шкіри рук. Крім цього відзначаються осередки лущення шкіри, потовщення, кірки. Типові сильне свербіння і біль від тріщин. Найбільш болючими і глибокими тріщини стають при хронічному процесі, загоюються дефектах шкіри на подушечках пальців.

Ладоннно-підошовний псоріаз

Псоріаз дає вогнища почервонілої щільної сухої шкіри на долонях, між пальцями або на тилу кистей. Шкіра в зоні вогнищ (бляшок) розтріскується. Тріщини, як правило, дрібні і множинні. Мозолевідние бляшки оточені обідком, а в центрі містять багато дрібних вузликів, поглиблених в шкіру. Бляшки можуть розташовуватися окремо, а можуть зливатися між собою. Якщо поскоблить таку бляшку, то на її поверхні виступають крапельки крові, що дозволяє відрізняти псоріаз від інших шкірних поразок.

Також при псоріазі може лущитися, огрубевает і тріскатися шкіра пальців. Хворобливі тріщини доставляють дискомфорт, а руки виглядають неестетично.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера (уретрит у чоловіків, запалення очей, реактивне ураження суглобів) дає також шкірні симптоми:

• червоні горбки або плями на долонях і підошвах,
• ділянки потовщення і надмірного ороговіння долонь і стоп (гіперкератоз),
• сухість і розтріскування цих ділянок.

Захворювання викликається хламідіями, рідше синдром Рейтера - результат інфікування шигеллами (дизентерія), сальмонелами, иерсиниями і з'являється на тлі запалення кишечника.

Іхтіоз

Таке спадкове захворювання, як іхтіоз, протікає в декількох варіантах, при яких збільшується шкірне зроговіння. Шкіра нагадує луску риби і легко тріскається на будь-якій ділянці тіла.

Порушення функцій щитовидної залози

Гіпотиреоз або зниження продукції гормонів щитовидної залози - результат тиреоїдитів, видалення або променевої терапії щитовидної залози. При цьому стані пригнічуються обмінні процеси і порушується живлення шкіри, яка робиться сухою, потовщеною кілька набряклою і може тріскатися на долонях і пальцях, хоча більш характерні зміни колін і ліктів.

Цукровий діабет

Цукровий діабет порушує кровопостачання, а значить, і харчування рук. Шкірні розлади при цьому предствлена не тільки трофічними виразками, а й підвищеною сухістю і тріщинами шкіри.

Синдром Шігрена

Синдром Шегрена - Рідкісне системне захворювання, при якому знижена робота слізних, слинних і потових залоз. Останнє може призводити до сухості рук і їх розтріскування.

Профілактика тріщин на руках

Попередити розвиток тріщин шкіри рук набагато простіше і розумніше, ніж лікування цих хворобливих утворень. Звичайно, хронічні шкірні захворювання запобігти важко, але от впливу несприятливих аліментарних факторів цілком можна завбачливо уникнути або зменшити.

• Не використовувати антибактеріальні засоби - Мити руки треба теплою водою з неагресивним милом або гелем. Розумно користуватися тими засобами, які мають нейтральну рН або містять пом'якшувальні шкіру речовини (гліцерин). А ось використання антибактеріального мила або антисептиків позначається на шкірі рук вкрай негативно, не тільки пересушуючи її, але і порушуючи бактеріальне рівновага шкіри, знищуючи і змиваючи не тільки шкідливі бактерії, але і захисний шар. Після миття руки належиться висушувати м'яким рушником, приділяючи увагу шкірі міжпальцевих складок. Електросушарки небажані через пересушування шкіри.
• Рукавички - При роботі з водою, миючими засобами або пральним порошком доцільно користуватися гумовими рукавичками. Будівельні ж рукавички або рукавиці захищають руки при фізичній роботі від механічних пошкоджень, опіків і ряду хімікатів. У холодну пору року перед виходом на вулицю має сенс надягати рукавички або рукавиці, оберігаючи руки від ознобления або обмороження.
• Крему - У зимовий час доцільно користуватися жирними кремами або природними жирами, восстанавливающими захисну плівку на руках. Такої ж тактики дотримуються при роботі руками у воді. Влітку кисті варто берегти від зайвого сонячного опромінення. Тут допоможуть сонцезахисні креми з захисним фактором від 15.
• Маски для рук - Грамотний догляд за руками включає крім захисних кремів живильні маски: на ніч крем для наноситься під бавовняні рукавички, що створюють ефект компресу.
• Чи не голодуйте - Від нормального раціону залежить кількість синтезованих організмом гормонів і поступають в нього вітамінів.
• Регулярний догляд - При виборі засобів для догляду за руками не так важливий вибір професійної косметики, як регулярність догляду.

Алгоритм дій для якнайшвидшого загоєння тріщини

При глибоких хворобливих тріщинах, якщо дотримуватися наступних рекомендацій, вже через 1-2 тижні ви відчуєте полегшення:

• Дерматологи рекомендують при виникненні тріщини "заклеїти" її суперклеєм БФ 6 (продається в аптеці, 40-80 рублів). Це абсолютно безпечно і ефективно. На чисті сухі руки слід нанести кілька крапель на пошкодження і кілька хвилин почекати, поки він застигне.
• Тріщинки швидше заживуть, якщо краї травми будуть зафіксовані таким чином.
• У перебігу 5-7 днів ніякого іншого лікування проводити не слід.
• Через тиждень можна користуватися зволожуючими і живильними кремами.

Лікування тріщин пальців рук

Крем "Зорька" з флоралізіном або "Сила лісу"

Ці крему в своєму складі мають флоралізін - витяжка з міцелію грибів, комплекс біологічно активних речовин, жирні кислоти, ферменти з коллагеозной активністю, вітаміни, фосфоліпіди. Ці крему дуже популярні серед пацієнтів, які страждають на псоріаз, дерматитами:

• Крем «Зорька» (продається в ветеринарних аптеках ціна 60-70 руб), склад: флоралізін, вазелін, пентол, сорбінова кислота, авіаційний гас.
• Крем "Сила лісу" (близько 500 руб), склад: флоралізін, пентол, вазелін, віддушка, сорбінова кислота.

Не дивлячись на те, що Зорька - це ветеринарний препарат, флоралізін застосовується як косметичний засіб для лікування сухості і лущення шкіри, при тріщинах на руках, ногах, швидко загоює будь-які рани. Крем Зорька нагороджений Золотим і Платиновим знаком якості 21 століття.

Засоби для загоєння тріщин, які можуть застосовуватися самостійно

Серед косметичних кремів, загоюють тріщини рук, можна вибирати ті, у складі яких присутній:

• вітаміни А, F і Е
• ланолін, Д-пантенол
• масла:  ромашки, морквяне масло, арахісове масло, масло обліпихи, масло чайного дерева, масло жажоба, мигдалю, плодів оливкового дерева, календули
• екстракти: подорожника, ромашки, модрини сибірської, прополісу, чорної сосни, сосни звичайної, авокадо, виноградних кісточок, мати-й-мачіхі
• ефірні масла: Лимона, білої ялиці, листя м'яти, хвої сибірської ялиці, бульб офиопогон японського, ліпосоми з екстрактом зародків пшениці.

Похідні Дексапантенол спрей, емульсія або мазь Пантенол, креми Д-пантенол, Бепантен, спрей Пантесол. Ці препарати містять вітамін В, який полегшує регенерацію шкіри і загоєння тріщин. Також в Д-пантенол міститься хлоргексидин, який знезаражує тріщини.	Левомеколь (мазь) Стимулятора обміну речовин метилурацил + антибіотик хлорамфенікол. При тріщинах, ускладнених бактеріальною інфекцією. Протипоказаний при лактації, обмежений у застосуванні при вагітності, з обережністю у дітей (хлорамфенікол може викликати падіння рівня еритроцитів і лейкоцитів).	Мазь Вулнузан Це препарат природного походження, отриманий з маточного лугу Поморійського озера. Має протимікробну, протизапальну дію, покращує регенерацію тканин.
Похідні прополісу Це продукт життєдіяльності бджіл - спрей, мазь, Апілак, Апілак Гриндекс також допомагають відновлювати цілісність шкірного покриву рук.	Солкосерил у вигляді мазі, гелю, розчину прискорює засвоєння тканинами глюкози і покращує проникнення в клітину кисню.	Масло обліпихи Воно не тільки пом'якшує шкіру, а й стимулює її загоєння. Можна також використовувати оливкова олія.
Крем Оксамитові ручки з обліпиховою олією	Крем з подорожником	Новий велюр з екстрактом ромашки і вітаміном F

Маски для рук після загоєння тріщин

• Мед і оливкове (масло обліпихи) - Буде потрібно 1 чайна ложка масла і 3 ч. Ложки меду, перемішується, на ніч наноситься на руки, одягаються бавовняні рукавички.
• Вівсяні пластівці, жовток, мед - 1 чайна ложка пластівців, жовток перемішуються, потім додається трохи підігрітого меду (теплий), також наноситься на руки на ніч.
• Банан, мед, масло обліпихи - 1 чайну ложку олії змішати з медом, розім'яти банан, зробити кашку. Нанести суміш на руки на 40 хвилин, потім змити.
• Картопля, молоко - натерти на тертку сиру картоплю, додати трохи молока, нанести суміш, одягнути рукавички, змити через 1-2 години.

 Місцеві антисептики

Їх застосовують для зниження ризику інфікування тріщин. Однак, треба пам'ятати, що це короткострокова вимушена міра. Це розчини Хлоргексидину, мірамістину, перекису водню. Також застосовуються спиртові барвники діамантовий зелений або Фукорцин.

Стимулятори обміну речовин у тканинах повинні призначатися тільки лікарем

• Актовегін виготовляється з телячої крові, покращує обмін цукрів в клітинах, стимулює окислення в тканинах за рахунок адекватного надходження кисню.
• Метилурацил у вигляді мазі, таблетках поєднує властивості анаболика і протизапального.
• Радевіт - Мазь на базі комплексу вітамінів (А, Д, Е).

Засоби для лікування грибкових уражень рук

Якщо причиною тріщин на пальцях рук є грибкове захворювання, то слід пам'ятати, що при важких грибкових інфекціях місцевого лікування недостатньо і місцеві препарати у вигляді розчинів, мазей або кремів треба доповнювати прийомом системних препаратів (див. протигрибкові препарати в таблетках).

• Антисептики (Хлоргексидин, Бромід доміфена, йодовмісні препарати) володіють протигрибковою дією, зв'язуючись з білками грибів.
• Клотримазол (мазь), креми Кандид, Кандид Б порушують нормальне функціонування стінки клітин грибів, що веде до їх руйнування.
• Біфоназол або придушує ріст грибів або вбиває їх, міняючи проникність клітинної стінки.
• Фентиконазол (крем Ломексин) - синтетичне похідне імідазолу.
• Міконазол (крем) найчастіше використовують при кандидозі.
• Кетоконазол (крем Нізорал) заважає утворенню ліпідів, що входять в стінку грибкових клітин.
• Натамицин (крем Пімафуцин, мазь Пімафукорт) - протигрибковий антибіотик.

Лікування алергічних і атопічних шкірних захворювань рук

• Антигістамінні препарати: всі сверблячідерматози вимагають призначення Антігістаміновие засобів в таблетках, краплях (див. список таблеток від алергії). На сьогодні найбільш раціональний прийом препаратів двох останніх поколінь антигістамінів, які незначно пригнічують ЦНС і чи не чинять гальмівного дії. Застосовують Астемізол, Вкрівастін, Лоратадин, Терфенадин, Цетиризин, Левокбастін.
• Місцеві протівозудниє засоби: гель Псілобальзам, Феністил, креми Ла-кри, Гістан.
• Гормональні засоби: Для місцевої терапії найчастіше користуються мазями та кремами, що містять глюкокортикоїди, з протизапальну і ранозагоювальну ефектом. Це дуже сильні препарати, використовувати які можна тільки по призначення лікаря, тільки короткими курсами, у важких випадках, з поступовою відміною препарату. Ефект від їх застосування дуже швидкий, але при частому або тривалому використанні можливі рецидиви і звикання до препарату, в цьому випадку вже нічого допомагати не буде, краще уникати використання гормональних засобів (див. список гормональних мазей та інших шкірних захворюваннях).

Фторовані глюкокортикостероїди це: лексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, Клобетазолу. Вони більш сильні і мають більш вираженими побічними діями.

Нефторірованние: бутират і ацетат гідрокортизону, фурпат мометазону, метилпреднізолону ацепонат.

Мазі розрізняються по силі ефекту:

• Слабкі (Преднізолоновая і гідрокортизону), але при цьому мають більш високий ризик розвитку системної дії на організм, тому вони протипоказані для застосування у дітей.
• Середньої активності: Лорінден, Локакортен, Латікорт, Локоід, Есперсон, Фторокорт, Тріакорт, Афлодерм.
• Сильні: Елоком, Адвантан, Сінафлан, Флуцинар, Синалар, Целестодерм, Белодерм, Кутівейт.
• Максимально сильної вважається Дермовейт на основі клобетазолу.

Лікування псоріазу

Для лікування псоріазу краще використовувати негормональні крему і мазі, використанню місцевих глюкокортикоїдів краще уникати. Якщо використовувати кортикоїди, то краще в комбінаціях (бетаметазон або мометазон з саліцилової кислотою, бетаметазон з хлорамфеніколом). Крім цього місцево використовуються наступні види лікарських засобів (див. мазі від псоріазу).

• Дитранол гальмує розростання клітин епітелію і гальмує формування бляшок.
• Саліцилова кислота заважає излишнему ороговению шкіри.
• Кошти на базі аміі великий допомагають відновлювати епітелії і заважають ороговению шкіри. Аммифурин містить фурокумаріни, які зменшують кератінізацію тканин і запобігають розтріскування шкіри. Ці речовини підвищують чутливість шкіри до світла і ефективні спільно з PUVA-терапією (опроміненням шкіри з вогнищами псоріазу спеціальною лампою). Препарат випускається в таблетках, приймається курсами.
• Препарати дьогтю стимулюють оновлення шкіри, Коллоідін, берестину, Лосьйон Альфозіл, Антіпсорін, Лесовая рідину, Антраміновая мазь, Антрасульфоновая мазь.
• Мазі на основі солідолу - Карталінії, Магніпсор, Цітопсор, Акрустал, Антіпсор.
• Листя алое покращують живлення і загоєння тканин.

Цукровий діабет, гіпотиреоз

При дисгормональних захворюваннях (гіпотиреозі, цукровому діабеті) показано лікування основного захворювання і ретельний догляд за шкірою рук.

Таким чином, при грамотному догляді за руками і своєчасно розпочатому лікуванні шкірних або обмінних порушень можна благополучно уникнути всіх неприємних і хворобливих моментів, які пов'язані з тріщинами на руках.