Чим лікувати екзему на руках: лікування мазями, препаратами, народними засобами

Екзема відноситься до групи широко поширених шкірних захворювань і являє собою хронічне запалення поверхневих шарів шкіри нервово-алергічної природи. Для екземи характерний поліморфізм висипань, схильність до мокнутию і вельми впертий перебіг, тому при екземі на руках, лікування має бути комплексним, індивідуальним,

Захворювання приносить значний психологічний дискомфорт своєму власникові, оскільки висипання найчастіше локалізовані на відкритих ділянках тіла (стопи, руки і обличчя). Захворювання протікає циклічно, з періодами ремісії і загострення. Питання, чим лікувати екзему на руках, є актуальним, оскільки багато терапевтичних напрямки мають недостатню ефективність, і захворювання знову і знову нагадує про себе.

Чому виникає екзема на руках?

Деякі медики досі відносять екзему до групи ідіопатичних захворювань, тобто з нез'ясованою етіологією. Дійсно, справжні причини розвитку екземи ще не вивчені до кінця, але є ряд факторів, доведено що грають важливу роль у виникненні того чи іншого виду екземи:

Ідіопатична екзема якраз і є тим видом екземи, точна причина розвитку якої поки не встановлена. Існує думка, що в її виникненні певну роль мають різні внутрішні і зовнішні фактори, такі як:

• емоційно-психічна напруга
• психотравмуючі ситуації
• вегето-судинна дистонія
• захворювання щитовидної залози
• цукровий діабет
• захворювання органів травлення
• спадковий фактор

Атопічна екзема виникає у людей зі значною схильністю до алергічних реакцій (алергія на пилок рослин, їжу, шерсть тварин). Також до групи ризику цього виду екземи входять люди зі спадковою схильністю до атопічним захворювань (наприклад, з бронхіальною астмою, астматичним бронхітом, див. атопічний дерматит у дітей).

Професійна екзема розвивається при тривалому негативному впливі на шкіру певних хімічних речовин - хрому, нікелю, формальдегіду, барвників, миючих речовин. Професійна екзема спочатку проявляється в типовому місці контакту шкіри з хімічним подразником - на руках, а потім здатна поширитися і на інші ділянки шкіри.

Мікробна екзема вражає ділянки шкіри з довгостроково присутнім запальним процесом мікробної або грибкової етіології.

Окремої уваги потребує такий вид екземи, як дисгидротическая екзема на руках і пальцях рук і ніг, про неї у нас є окрема стаття Дісгідротіческая екзема: лікування, симптоми, причини.

Існують також такі види екземи як себорейна, яка розвивається на тлі персистирующего на шкірі голови грибка Malassezia furfur і варикозна екзема, яка локалізується на шкірі нижніх кінцівок і розвивається внаслідок поганого кровопостачання на фоні варикозної хвороби. А також дитяча екзема, яка найчастіше локалізується на шкірі лоба, щік, підборіддя. Але такі види захворювання дуже рідко виникають на руках.

Загальні причини екземи на руках - вплив внутрішніх і зовнішніх подразників укупі зі специфічною схильністю шкіри вродженого або набутого характеру, а також особливості епідермісу, виражені в схильності розвитку мікропузирькового епідерміта, який характеризується підвищеною сприйнятливістю організму до ряду подразників.

Деякими дослідниками встановлені наступні провокуючі фактори, що впливають на виникнення та прогресування екземи:

• дефіцит в харчуванні мікроелементів
• нестача вітаміну В6
• інвазії глистами (див. гострики у дорослих, аскариди у дітей і дорослих)
• дефіцит ненасичених жирних кислот;
• порушення роботи нирок обмінного характеру
• дисбактеріоз кишечника, запалення жовчного міхура (див. холецистит: симптоми, лікування, панкреатит, симптоми)
• імунодефіцит як вроджений, так і набутий

Симптоми екземи на руках

• Ідіопатична екзема

характеризується вельми відчутним шкірним свербінням. Висипання найчастіше локалізовані на відкритих частинах тіла, у тому числі і на руках - вони можуть бути еритематозні, папульозні, бульбашкові і характеризуються симетричністю. Гострий процес починається з дрібних бульбашкових висипань, які при хронітізаціі процесу зливаються і розкриваються, утворюючи точкові ерозії. Хронічний перебіг хвороби призводить до лихенификации шкіри.

• Атопічна екзема

проявляється на почервонілий і набряклою шкірі у вигляді дрібних бульбашок. Розтин бульбашок призводить до утворення ділянок мокнення. З розвитком процесу шкіра стає суха і лущиться з множинними лусочками і корочками. Свербіння є постійним супутником даного виду екземи, однак найбільш турбує в періоди загострення (див. Також лікування атопічного дерматиту у дорослих).

• При професійній екземі

вражені відкриті ділянки тіла в місці контакту з подразником (шия, обличчя, передпліччя, кисті рук). Прогресування екземи призводить до поширення поразок на інші ділянки шкіри. Прояви хвороби типові й дуже схожі з ідіопатичною екземою.

• Мікробна екзема

найбільш часто виступає ускладненням гнійних захворюваннях шкіри і локалізується навколо ран, в місцях опіків, виразок і свищів. Спочатку процес має обмежений характер - виникає одностороннє ураження з відшаруванням роговий частини шкіри по периферії і лущенням або ексудатом в центрі, який потім зсихається в кірки. Біля основного вогнища з'являються відсіви гнійничкових елементів. При тривалому перебігу мікробної екземи типово уражаються симетричні ділянки шкіри. Сверблячка маловиражен.

Лікування екземи на руках

Чим лікувати екзему на руках? Хронічна екзема рук та інших частин тіла характеризується тривалістю перебігу. Лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта і враховує тип екземи, ступінь вираженості запального процесу і індивідуальні особливості пацієнта (вік, загальний стан, результати лікування та ін.). На питання, як лікувати екзему на руках, можна відповісти одним словом - комплексно.

Загальна медикаментозна терапія

Патогенетична терапія є основним видом лікування, без якого вилікувати екзему на руках неможливо. Даний вид терапії спрямований на нівелювання або ослаблення негативного впливу зовнішнього середовища або змінених функцій внутрішньої органів.

Коли діагностується екзема на пальцях рук лікування часто включає неспецифічну терапію десенсибилизирующего дії: аутогемотерапию, гемотрансфузії, гірудотерапію, лактотерапію.

При важкому перебігу екземи проводиться гемосорбція, ентеросорбція і плазмаферез.

Призначаються біостимулятори: курсові ін'єкції екстракту алое або плаценти по 1,0-1,5 мл.

При виражених невротичних розладах призначають:

• лікар може призначити натрію бромід всередину по 5-15 мл 3 р / день
• Бромкамфору також три р / день протягом 2 тижнів
• тільки за призначенням лікаря транквілізатори в малих дозах - Нозепам, фенозепам, Хлозепид не більше 10 днів
• седативні рослинні засоби - Новопассит, Персен, Валеріана, Настоянка півонії, Седасен

Ентеросорбенти і препарати для зниження інтоксикації:

• Серед енеросорбентов можна виділити Полифепан, Мультісорб, Ентеросгель, Полісорб, Атоксіл, фільтрум СТІ (інструкція) Також коротким курсом не більше 10 днів
• Внутрішньовенні ін'єкції натрію тіосульфату 10-20 вливань по 10 мл. або хлориду кальцію
• При микотической екземі розчин гексаметилентетраміна
• Глюконат кальцію внутрішньом'язово 10-20 ін'єкцій

Гормональна терапія

Запекла екзема пальців рук, між пальцями лікується гормональними препаратами, які використовуються тільки за призначенням лікаря, коротким курсом, з поступовою відміною препарату і тільки у випадках крайньої необхідності. Прийом кортикостероїдів має серйозні побічні ефекти і ряд протипоказань, може сприяти розвитку інфекційних процесів, загострення хронічних захворювань, оскільки знижує імунітет (див. гормональні мазі від псоріазу).

Особливо небезпечно їх тривале або часте неконтрольоване використання. При локалізації екземи тільки на руках, пальцях рук можна обмежиться використанням лише місцевих гормональних засобів, але у випадку генералізації запального процесу можливе призначення і пероральної гормональної терапії, вона триває не більше 10-15 днів в помірних, контрольованих дозах:

• кортикотропін по 40 ОД щоденно (800-1000 ОД на курс)
• преднізолон по 20-40 мг щодня
• триамцинолон по 10 мг щодня
• дексаметазон по 2,5 таблетки щодня

Вітамінотерапія

Вітамінотерапія показана для лікування будь-якого виду екземи на руках. Проте враховуючи останні дослідження вчених до препаратів, що містить синтетичні вітаміни, слід ставиться дуже обережно (див. шкоду синтетичних вітамінів):

• Вітамін Е (масляний розчин)
• Аскорбінова і нікотинова кислота
• Вітаміни групи В в ін'єкціях
• Фолієва кислота

Антигістамінні препарати показані при будь-якому вигляді екземи на руках:

• При гострому процесі показано парентеральне введення дифенгідраміну, хлоропіраміна, прометазину
• При середньому ступені тяжкості по 1 таблетці всередину 2 тижні 3 р / день
• Потім можна використовувати препарати 2 і 3 покоління, такі як ебастин (Кестин 300 руб. 10 шт), цетиризин (Цетрин 150 руб. Зіртек, Зодак, Парлазін), Лоратадин (Кларісенс, Кларитин, Ломілан, Лорагексал, Лоратін), фексофенадин (Телфаст , Фексадін) дезлоратадин (Еріус, Лордестін, деза) см. повний список ліків від алергії.
• А також можливе застосування кетотифену - стабілізаторів мембран тучних клітин

Імуномодулятори

Після гострого процесу, коли стихають запальні прояви особам з імунодефіцитними станами тільки під контролем імунолога та імунограми показані наступні імуномодулятори, до використання яких також варто ставиться обережно (див. препарати для підвищення імунітету):

• Стимулятори фагоцитозу, до них відносяться Поліоксидоній, Ликопид, Продігіозан
• Тімоміметікі - це Тимоген, Тималин, Иммунофан
• За свідченнями можливе використання - Скловидне тіло, розчин гумізоля, Плазмол, екстракт плаценти, застосовувати їх для лікування екземи на руках і тілі можна тільки при хронічному процесі.

При дисбактеріозі, порушенні травлення

Коли екзема поєднується з панкреатитом, іншими захворюваннями ШКТ, гастродуоденітом, призначаються солі жовчних кислот, ферментні препарати, пепсин - це Панкреатин, Ерміталь, Креон, Фестал, Солізим, Ензістал, Панзинорм форте, Мікразім, Пангрол, Гастенорм, Пепфіз, біоз. Якщо екземі на руках супроводжує порушення мікрофлори кишечника (див. лікування дисбактеріозу кишечника) Використовуються курси прибутків, таких як Хілак Форте, Лактобактерин, Біфіформ, Ріо флора імуно (див. список БАД і пробіотиків, аналогів Линекса).

При мікробної екземі

При наявності гнійного процесу при мікробній екземі застосовують антибактеріальні засоби. Для максимальної ефективності проведеного лікування краще призвести попередньо посів флори і визначити стійкість і чутливість збудника екземи до конкретних антибіотиків. Зазвичай застосовують макроліди, цефалоспорини 2 покоління, фторхінолони та аміноглікозиди. При приєднанні грибкової інфекції показані протигрибкові препарати в таблетках або місцеве лікування антимикотиками - мазями, кремами.

Місцева медикаментозна терапія

Показані різні водні розчини, пудри, суспензії, пасти і мазі. Вибір конкретної лікарської форми і методу місцевого лікування екземи на руках визначається видом екземи і грунтується на поширеності, локалізації та ступеня вираженості запальних елементів.

Мікробна екзема  - при цьому виді шкірного поразки на коркові освіти, на пустули наносять такі розчини:

• Барвники - "зеленку", розчин генціанвіолета, метилвіолетом
• Можливе використання аерозолів і кремів полькортолон, пантенола, левовінізоль (див. Список мазей і кремів від дерматиту)
• У крайніх випадках короткий курс лікування у вигляді примочок розчинами етакрідіна лактату, резорцину

При обмежених формах екземи, наприклад, кистей рук, показані слабовяжущіе кошти і зудоутоляющіе склади з протизапальним ефектом у вигляді пов'язок або примочок:

• рідина Бурова
• свинцева вода
• розчин резорцину 1-2%
• розчин сульфату цинку або міді 0,1%
• розчин нітрату срібла 0,25%
• 2-5% розчин фенолу
• 0,5-1,0% ментоловий розчин
• розчин лимонної кислоти 1%
• подофілліновая мазь від екземи на руках 0,1%
• дімедроловий паста 2-5%

У разі гостро протікає процесу хорошим ефектом володіють присипки з білої глини, окису цинку, пшеничного крохмалю. Після стихання гострої фази призначають індиферентні пасти і мазі, цинкове масло.

Якщо присутній набряк, мокнутие, еритематозне поразку, наявність ерозій, крім резорцину, використовують примочки з розчинів галаскорбіну, борної кислоти, таніну, з лікарських трав - відвари звіробою, ромашки.

Коли почне стихати гострий запальний процес використовують суміші- Паста Лассара, цинкова паста, в них можливе додавання додаткових протисвербіжну, антисептичних засобів, таких як - паста нафталанная, іхтіолова, борно-цинкова. У разі хронічної екземи на руках в цинкову мазь можна додавати наступні мазі - борно-нафталановую, метілураціловую, дерматоловую, які підсилюють протизапальну дію.

Також за показаннями використовуються кортикостероїдні мазі від екземи на руках, серед яких можна виділити Елоком, Скін-кап (у ньому присутній потужний кортикостероїдні препарат, про що не вказано в інструкції), Целестодерм, Адвантан, Флуцинар (див. Повний список всіх гормональних мазей з їх побічними діями в статті гормональні мазі від псоріазу). При мікробної екземі краще використовувати не чисті гормональні мазі, а з додаванням антімікотіков, антибіотиків або антисептиків - Лорінден С, Целестодерм з гараміціном, Тримістин, Травокорт, Кремген.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапевтичні прийоми сприяють вирішенню запальних елементів і є важливою складовою лікування. Застосовуються:

• 2-4-камери ванни
• сухі радонові ванни, ванночки з мінеральною водою
• аеротерапія, електросон
• дімедроловий інгаляції
• загальна гальванізація
• діадинамотерапія
• сегментарне вплив ультразвуком
• ультрафіолетові опромінення
• ультрафонофорез зовнішніх лікарських засобів
• грязелікування, озокеритотерапия
• лазеротерапія, озонотерапія
• низькочастотне магнітне поле
• голкорефлексотерапія
• аплікації парафіну

Дієтотерапія

Рекомендується відмовитися від гострої та солоної їжі, міцних м'ясних бульйонів, яєчного білка, смаженого м'яса, дичини, копченостей, консервації, сирів, ковбас, прянощів, кави, шоколаду, спиртних напоїв. Приготування білкових продуктів (м'ясо, риба) повинно здійснюватися дієтичним способом. В цілому ж показана легка молочно-рослинна дієта.

Народні засоби від екземи

Коли є екзема на руках народні засоби є досить ефективними і використовуються, як додаток до основного лікування або виступають альтернативою такому при його неефективності.

• Ванночки з сіллю

Суха екзема рук добре лікується солоною водою. Сіль (бажано морська) додається в гарячу воду, приблизно 2 столові ложки на 1 літр води. Такі ванночки при екземі на руках робляться в тазику з розчином і знаходяться там, поки вода не охолоне. Можна робити таку процедуру щодня до настання помітного поліпшення.

• Домашня емульсія

При екземі допомагає домашня емульсія. У невелику баночку вбивається одне Курне яйце, додається по 50 мл оцту (столового) і води. Потім ця суміш ретельно перемішується до стану емульсії. Даною сумішшю на ніч змащувати уражені ділянки шкіри і накриваються зверху тканиною. Вранці засохлу пленочку змивати не можна, а ввечері необхідно повторити процедуру. Приблизно протягом тижня мокнутие дозволяється і злазить суха шкіра.

• Сік каланхое

Хорошу лікувальну дію надає сік каланхое лікарського, яким слід регулярно змащувати уражену шкіру.

• Мати й мачуха

Зняти неприємну симптоматику у вигляді свербіння і підлікувати екзему допомагає мати-й-мачуха, яку потрібно пропустити через м'ясорубку і додати до неї парне молоко. Уражені ділянки змащуються получившимся складом на ніч і Уриваєв целофаном. Полегшення настає через 2-3 процедури.

Протирецидивне лікування і профілактика загострень

У період ремісії проводять курсове лікування гістоглобулін. Важливе значення має бездоганне дотримання правил особистої гігієни і своєчасне лікування інтеркурентних захворювань. Дотримання дієти допомагає значно продовжити період ремісії. Уражені ділянки шкіри повинні бути захищені від будь-якого негативного впливу, як при виконанні домашніх справ, так і у виробництві.