Артроз колінного суглоба: лікування, профілактика

Гонартроз або артроз колінного суглоба - це незапальне захворювання внутрішньосуглобового хряща, прогресуюче дегенеративно-дистрофічних порушення його структури і функцій. Найчастіше воно виникає у жінок похилого віку, а також після травми коліна або стегна у професійних спортсменів навіть у молодому віці.

Багато хто вважає, що розвиток артрозу пов'язано з відкладенням солей, однак, це не так, дійсно при артрозі можуть зустрічатися відкладення солей в зв'язковому апараті в сухожиллях, але причини артрозу колінного суглоба інші, вони пов'язані з порушенням структури і надходження живлення до внутрісуглобному хрящу.

У цій статті ми розглянемо про ті зміни, які відбуваються при артрозі колінного суглоба, лікуванні та профілактиці, допомоги пацієнту при цьому серйозному захворюванні.

Що відбувається при артрозі суглоба коліна?

Суглобовий хрящ відіграє дуже важливу роль для руху людини - це міцна, пружна, гладка в нормі прокладка, функцією якої є забезпечення легкого ковзання зчленовуються кісток один щодо одного, а також розподіл навантаження і амортизації при ходьбі людини.

Але, при виникненні провокуючих чинників - травм, тривалих м'язових спазмів, порушення обміну речовин в організмі, при генетичної схильності, при регулярних надмірних навантаженнях та ін., Хрящ ставати шорстким, стоншується, як би висихає і навіть покривається тріщинами. При цьому замість м'якого ковзання відбувається сильне тертя, поверхні суглоба буквально чіпляються один за одного, починається перший ступінь артрозу, коли хрящ втрачає свої амортизаційні властивості.

Далі, процес дегенерації не зупиняється, а повільно прогресує, при зниженні амортизації, кістки поступово починають розплющуватися, як би збільшувати суглобову майданчик, з'являються остеофіти - кісткові розростання, коли перероджена тканину збільшується, утворюючи нарости. Це вже друга ступінь артрозу, при цьому переродженню піддається і капсула, і сновальная оболонка суглоба, від нестачі руху і прокачування, структура колінного суглоба атрофується, суглобова рідина ставати більш вузький, густий, слабшає і надходження поживних речовин до хряща, що ще сильніше погіршує стан .

Унаслідок стоншування хрящової прокладки, скорочується відстань між сочленяющимися кістками до 80%. Тому при ходьбі від виникає аномального тертя без амортизатора, руйнування суглоба починає стрімко наростати, швидко приводячи до третин ступеня артрозу колінного суглоба, симптоми при цьому у пацієнтів дуже яскраво виражені:

• Ранкова скутість, болючість і в спокої, і при навантаженні
• Болі при русі, особливо при спуску і підйомі по сходах
• Людина починає кульгати, щадити хвору кінцівку
• У важких випадках людина може пересуватися тільки з тростиною або милицями

При третього ступеня артрозу рухливість суглоба може знизитися до мінімуму, оскільки повноцінної хрящової тканини практично не залишається, тому ніякі супер препарати, мазі, ліки або чарівницькі методи не зможуть відновити втрачену хрящову тканину, і з причини деформації кісток неможлива нормальна робота суглоба. У цьому випадку можливе тільки оперативне лікування.

Методи лікування

При консервативному терапевтичному медикаментозному лікуванні артрозу коліна дуже важливо проводити комбіновану терапію таким чином, щоб одночасно вирішити кілька завдань:

• Перша умова лікування - якомога раніше встановити правильний діагноз. І чим раніше розпочато терапія, тим більше шансів успішного лікування та продовження періоду ремісії з найменшими наслідками і руйнуваннями хрящової тканини
• Необхідно приймати знеболюючі засоби за призначенням лікаря
• Для прискорення відновлення хряща потрібно поліпшити його харчування
• В області суглоба слід активізувати кровообіг
• Зміцнити м'язи, що оточують хворий суглоб
• Скоротити тиск на суглобові майданчики кісток, прагнути збільшити між ними відстань
• Підвищити рухливість суглоба.

Тому до основних методів лікування артрозу відносяться:

• Прийом НПЗЗ
• При артрозі колінного суглоба показані препарати - хондопротектори, які відновлюють хрящову тканину
• Судинорозширювальні препарати, зігріваючі мазі і нестероїдних протизапальних кремів, мазей
• Десенсибилизирующих лікарських засобів (Супрастин, Цетрин см. таблетки від алергії)
• Проведення різних компресів на суглоб
• Ін'єкції в суглоб
• Мануальна терапія і фізіопроцедури
• Виконання спеціального комплексу вправ
• Санаторно-курортне лікування

Медикаментозне лікування

Нестероїдні протизапальні засоби

Щоб усунути больові відчуття, а також зняти запалення, традиційно призначаються нестероїдні протизапальні засоби, оскільки при болях неможливо починати лікування. НПЗЗ на фармацевтичному ринку зараз представлені у великому асортименті, як в таблетованій формі, мазях, так і в ін'єкціях:

• Целекоксиб - Целебрекс
• Еторикоксиб - Аркоксія
• Теноксикам - Тексамен
• Німесулід - Найз, Німулід, Німіка
• Напрксен - Налгезін
• Мелоксикам - Моваліс, артрозан, Мелоксикам
• Кеторолак - Кетанов, Кетарол, Кеторолак
• Кетопрофен - Артрозілен, Биструмкапс, Кетонал, ФЛЕКС
• Ібупрофен - Бурана, Фаспік, ібупрофен, Нурофен
• Диклофенак - Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак

Слід розуміти, що ці кошти не лікують артроз колінного суглоба, а тільки усувають деякі симптоми захворювання, тим більше володіють рядом побічних дій і тривале їх використання неприпустимо.

Тривале їх використання небезпечне не тільки побічними ефектами, але доведено, що ці препарати впливають на синтез протеогліканів, приводячи до зневоднення тканини хряща при тривалому впливі.

Тому до прийому НПЗЗ слід ставитися дуже серйозно, використовувати тільки у випадках сильних болів. Беручи таблетку від знеболювання, пацієнт таким чином може поступово прискорювати процес руйнування суглоба. Більш докладно про НПЗЗ, їх класифікації, протипоказання, побічні дії, можна дізнатися з нашої статті Уколи від болю в спині.

Препарати для відновлення хрящової тканини - таблетки, ін'єкції, крему

Звичайно, коли хрящова тканина вже сильно зруйнована, на 3 стадії хвороби Глюкозамін та хондроитинсульфат, які відновлюють структуру і живлять хрящову тканину, використовувати для лікування артрозу суглобів малоефективно. Але при 1-2 ступеня розвитку артрозу - хондропротектори є найнеобхіднішими, корисними препаратами для терапії.

Саме хондропротектори при артрозі колінного суглоба приносять найбільшу користь, у них практично немає протипоказань і вони дуже рідко дають побічні ефекти. Однак, дія їх різний, наприклад, глюкозамін стимулює природні механізми для відновлення хряща, ніби запускає виробництво основних елементів хряща, що надалі оберігає їх руйнування.

Хондроітінсульфат ж має властивість нейтралізації ферментів, які роз'їдають хрящову тканину, і стимулює ріст білка-колагену, крім того, він сприяє насиченню водою хрящової тканини водою, збільшуючи здатність протеогліканів зберігати, утримувати воду.

Причому, більшість лікарів наполягають на комплексний вплив хондропротекторів та проведенні кількох курсів на рік, оскільки одноразовий прийом або єдиний курс не призводить до бажаного результату. Крім того, не варто занадто перебільшувати можливості цих лікарських засобів при терапії артрозу, та вони ефективні, але у випадках коли процес руйнування зайшов занадто далеко, виростити нову здорову хрящову тканину вже неможливо і сподіватися на хондопротектори не варто, при 3 ступеня артрозу найчастіше допомагає тільки оперативне лікування.

Більше того, навіть при 1-2 ступеня хондропротектори надають повільне вплив, приводять до поліпшення не відразу, тому потрібно не менше 2-3 курсів на рік. Також лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил при використанні хондропротекторів:

• Використовувати глюкозамін і хондроитинсульфат в комплексі, а не окремо
• Проводити курси 2-3 рази на рік, або півроку поспіль.
• Під час проведення курсу дотримуватися дози - щоденна доза хондроітінсульфата - 1000 мг, глюкозаміну 1500-1000 мг.

Хондроітин -представлен в аптечних мережах у вигляді таблеток, ін'єкцій і мазей:

• в ампулах - Мукосат (300-500 руб. 5 ампул), Хондролон (800-900 руб), Артрадол (700 руб), Хондрогард (1100 руб.), Хондроітіт сульфат (300 руб), Хондролон (800руб)
• в таблетках - Структум (близько 1000 руб), Хондроітин (300 руб), Хондроксид (450 руб)
• мазі, гелі - Хондроітин (80 руб), Хондроксид (300 руб)

Глюкозамін

• в ін'єкціях - Дона (1100 руб.), Ельбона (700 руб)
• в капсулах, пакетиках - Елластенга активний глюкозамін (120 капс. 2500 руб), Дону порошок (1200 руб), Стопартроз порошок (700 руб)
• гель - Елластенга (400-500 руб)

Комбіновані препарати - до складу яких входить і глюкозамін, і хондроитинсульфат:

• в таблетках - артрит (600-1500 руб) Доппельгерц глюкозамін і хондроїтин актив капсули (300 руб), Терафлекс (700-1000 руб.), Глюкозамін та хондроїтин (250-300 руб.), Нейчез баунти комплекс (500 руб.), Кондронова капсули (350 руб), жабій камінь хондопротектори сустамед (130 руб), Солгар (2000 руб)
• крему - Хонда (150 руб)

Судинорозширювальні препарати

До них відносять Трентал - Агапурін (150-200 руб), Вазонід Ретард (300 руб), Пентоксифілін (60 руб), Трентал (160 -1000 руб), а також відомий Ксантинол нікотинат, теонікол - ці кошти є досить корисними в комплексному лікуванні , оскільки знімають спазм дрібних судин, покращують кровопостачання в суглобі, покращують доставку поживних речовин і усувають можливі судинні болю. Їх також необхідно приймати в комплексі з хондропротекторами.

Також, щоб поліпшити кровопостачання, якщо артроз не супроводжується синовітом (скупченням рідини), то лікар може порекомендувати використання зігріваючих мазей і рідин таких як Еспол, Меновазин, Никофлекс-крем, Гевкамен - вони надають відчуття комфорту і тепла, рідко дають побічних ефекти.

Гімнастика при артрозі коліна

При артрозі колінного суглоба, лікування, препарати, гімнастика, мазі, компреси - все повинно призначатися тільки лікарем. Лікувальну гімнастику слід виконувати повільно, без ривків, підскакувань, скручування суглоба, без присідань. Найкраще виконувати її вранці по 20 хвилин, лежачи або сидячи, по 10 повторень кожної вправи.

Завдання лікувальних фізичних вправ - це профілактика подальшого руйнування хряща, прогресування захворювання, уповільнити процес розвитку тугоподвижности, підвищити кровопостачання в суглобі, розслабити м'язовий спазм, який викликає біль. Під час загострення хвороби займатися гімнастикою можна.

• Лежачи на спині випрямити ноги, руки уздовж тіла - можна виконувати вправу велосипед, тільки ноги випрямляти паралельно підлозі, робити кругові рухи стопами, або напружувати їх, рахуючи до 10, на видиху підтягувати руками ноги до грудей, на вдиху повертаючись у вихідне положення, відводити в сторону, ковзаючи по підлозі спочатку одну ногу, потім іншу.
• Сидячи на стільці, ноги опущені - випрямляти ноги при цьому згинаючи стопи, на 10 рахунків утримуючи таке положення, підтягувати черзі кожне коліно до живота, підтримуючи руками і повертатися у вихідне положення.
• Стоячи на підлозі з опорою об стіну виконувати махи вперед-назад по черзі кожною ногою.
• Стоячи біля стільця - покласти одну ногу на стілець, вона повинна бути повністю випрямлена, у бік цієї ноги виконувати пружні руху-нахили, руками спираючись на стегно, при цьому як би намагаючись розігнути ногу сильніше.
• Лежачи на животі - поперемінно піднімати кожну ногу в випрямленій стані, утримуючи до 3 рахунків.
• Сидячи на підлозі - розводити в сторони ноги, ковзаючи по підлозі, а також підтягувати коліна обох ніг до живота на видиху, а на вдиху повертатися у вихідне положення.

Фізіотерапія, лазер, мануальна терапія, компреси

Серед методів терапії важливе значення має фізіотерапія, лікар може призначити наступні види фізіотерапевтічекого лікування - електрофорез, магнітолазерної терапії, лазеротерапію, УВЧ, фонофорез з гідрокортизоном, а також диадинамические струми. Також дуже ефективно проведення різних видів масажу, голковколювання, курсів мануальної терапії.

Терапія такими місцевими засобами, як медична жовч, Бішофіт або Димексид також володіє певним ефектом. Бішофіт має знеболюючу, що зігріває і протизапальну дію. Аналогічними властивостями володіє і медична жовч. Що стосується Димексиду - це лікарський засіб дуже активно використовується при багатьох захворюваннях, оскільки дійсно проникає через шкіру і має виражену розсмоктуючу дію, знижує запалення, покращує обмін речовин в місці нанесення компресу.

Крім перерахованих методів медикаментозного лікування артрозу, щоб максимально уповільнити руйнування хрящової тканини, пацієнту слід дотримуватися масу правил і вводити обмеження в своє життя: контролювати вагу, оскільки зайва вага збільшує навантаження на уражений суглоб, уникати важких навантажень, але в той же час займатися лікувальною фізкультурою , носити зручне взуття, краще із спеціально підібраними устілками, користуватися тростиною для полегшення руху.

При виражених дегенеративно-дистрофічних змінах при артрозі коліна, лікування консервативними способами малоефективно. Тому при обмеженні працездатності, сильних больових синдромах, рекомендується хірургічна операція - ендопротезування.