Рентгенографія

Сучасну медицину не можна уявити без такого важливого напрямку як променева діагностика. В даний час до променевої діагностиці відносяться: рентгенологічний метод (рентгенографія, рентгеноскопія, флюорографія, лінійна томографія, комп'ютерна томографія), радіонуклідної метод дослідження, ультразвуковий метод дослідження, магнітно-резонансний метод дослідження, термографія та інтервенційна радіологія. Нижче зупинимося на рентгенографії.

Рентгенографія - спосіб рентгенівського дослідження, при якому рентгенівське зображення об'єкта одержують на твердому носії. Якщо протягом багатьох десятиліть зображення, одержувані за допомогою рентгенографії, були тільки на спеціальних рентгенівських плівках (були аналоговими), то в даний час з'явилося і широко використовується цифрові. Ці цифрові методи мають ряд переваг перед аналоговими і головними з них є зменшення променевого навантаження на пацієнта і можливість передавати, демонструвати, змінювати і архівувати зображення з використанням сучасних комп'ютерних технологій. Розглянемо тепер стандартну процедуру рентгенографічного дослідження.

Перший етап підготовчий. Він містить у собі ознайомлення рентгенолога з історією хвороби або направленням на рентгенографію, збір скарг пацієнта. Багато хто вважає, що все це лікаря-рентгенолога не потрібно і помиляються, ця інформація в подальшому при описі знімка дуже допомагає рентгенологу в правильній інтерпретації зображення. Далі заповнюється журнал обліку рентгенологічних досліджень, куди записуються дані про пацієнта (ПІБ, дата народження), область дослідження, кількість знімків. У цей час рентген-лаборант, якщо апарат не цифровий, підбирає плівку, яка необхідна для дослідження тієї чи іншої області, а також вибирає потрібні технічні параметри дослідження (напруга на трубці, час впливу, витримка, від цих параметрів, простіше кажучи, завіт яке кількість і який час через досліджувану область пройде випромінювання, адже не секрет, що на палець цього випромінювання потрібно менше, ніж, наприклад, на тазостегновий суглоб).

Потім пацієнт роздягається, дуже важливо, щоб на досліджуваній області нічого не було: ні одягу, ні прикрас і тому подібного.

Другий етап - укладання пацієнта, тобто правильне розташування досліджуваної частини, це потрібно для того, щоб на знімку потрібна область була відображена цілком і повністю. Якщо укладання було зроблене неправильно, то і відповідно опис знімка буде неправильним і щось можна не побачити. Зазвичай, коли лікар бачить, що укладання невірна, він просить перезняти. Взагалі існують спеціальні атласи цих самих укладок, які суттєво полегшують життя рентген-лаборантам, де написано як правильно покласти пацієнта, під яким кутом направити випромінювання тощо. Зазвичай дослідження роблять у двох взаємно-перпендикулярних проекціях (пряма і бічна проекції) особливо це необхідно при переломах, щоб оцінити, куди змістилися відламки, також існують і спеціальні, наприклад, для скроневої кістки.

Після укладання захищають від випромінювання ділянки тіла (особливо статеві органи) не є об'єктом дослідження. Для цього використовують просвинцьованими фартухи, пластини, які одягають на пацієнта або закривають ними. Всі ці захисні засоби повинні мати позначки, що вказують їх захисний еквівалент. Третині етап - безпосередньо сама зйомка, під час якої пацієнтові подають команди, наприклад, зробити глибокий вдих і не дихати, і подається електричний струм на рентгенівську трубку.

І, нарешті, завершальний етап, під час якого відбувається, якщо апарат не цифровий, фотохімічна обробка знімка (проявлення, фіксування, сушка), оцінка якості знімка, маркування (П.І.Б., рік народження, номер знімка) і опис лікарем -рентгенологом, якщо апарат цифровий, то обробка зображення на комп'ютері (настройка яскравості, контрастності, і т.п.) і опис лікарем.

Далі лікар видає висновок і знімки пацієнтові або вкладає в історію хвороби.

Рентгенографію виконують з метою виявлення і профілактики різних захворювань, основна мета її допомогти лікарям різних спеціальностей правильно і швидко поставити діагноз. Робити рентгенографію можна дуже багатьох органів, але найбільш часто вона застосовується в наступному:

1) травматологія та ортопедія, це знімки всіх кісток і суглобів (починаючи від голови і закінчуючи стопами), тут можна побачити ознаки різних переломів кісток, вивихів у суглобах, плоскостопості, доброякісних і злоякісних новоутворень кісток, специфічних і неспецифічних запальних змін кісток і суглобів ( туберкульоз, остеомієліт, артрити та ін.), дегенеративно-дистрофічних змін суглобів (артрози та ін.), порушення розвитку кісток (різні дисплазії та ін.);

2) пульмонологія, знімки легень, де можна побачити різні тіні, яких в нормі не повинно бути і по характеристиці цих тіней (форма, розміри, розташування, структура та ін.) І клінічній картині правильно поставити діагноз, це можуть бути аномалії і вади розвитку легенів (аплазія - відсутність легкого і багато ін.), дегенеративно-дистрофічні зміни (придбана емфізема), травматичні ушкодження легенів і бронхів, чужорідні тіла бронхів і легенів, пневмонії різного походження, деструктивні ураження легень (абсцес, гангрена), плеврити, доброякісні та злоякісні пухлини, метастатичні ураження легень, грибкові та паразитарні захворювання легенів і, звичайно ж, туберкульоз, якого в нашій країні в останні роки стало дуже і дуже багато, дуже добре виявляється на звичайній рентгенограмі легенів;

3) неврологія та нейрохірургія - це знімки хребта і черепа, де можна виявити травматичні ураження, оцінити їх характер, також різні захворювання цих органів, наприклад, дегенеративно-дистрофічні зміни (остеохондрози, грижі міжхребцевих дисків, спондильоз), доброякісні та злоякісні пухлини, аномалії і вади розвитку (аномалія Кімерлі - звапніння мембрани між першим хребцем і потиличною кісткою, часто зустрічається);

4) оториноларингологія - знімки придаткових пазух носа, в першу чергу виявляються запальні заболевая (гайморити - запалення верхньощелепної пазухи, фронтити - запалення лобової пазухи), потім викривлення носової перегородки, різні вроджені вади (відсутності пазухи, кісти) і природно травматичні ушкодження - переломи носових кісток;

5) кардіологія, правда, з появою більш сучасних методів дослідження, таких як ультразвукова діагностика та магнітно-резонансна томографія, рентгенографія застосовується все рідше і рідше, але не в усі ж куточки нашої країни дійшов прогрес ... на знімках виявляються вроджені та набуті вади (недостатності клапанів, стенози отворів), аневризми серця і аорти, перикардити (запалення серцевої сумки), пухлини і кісти перикарда;

6) урологія, на оглядових знімках виявляються птоз нирок (опущення), також можна виявити камені в нирках і сечових шляхах, а за допомогою контрастних речовин (внутрішньовенно вводять речовину, на знімках воно затримує рентгенівські промені) вже детально оцінити структуру і функцію нирок, прохідність сечоводів, сечовий міхур і сечівник (виявляються ниркова недостатність, пієлонефрит, гідронефроз, аномалії і вади розвитку нирок, сечоводів, сечокам'яна хвороба з точною локалізацією каменів, доброякісні та злоякісні пухлини сечової системи, цистит, аденому передміхурової залози, стриктури сечоводів і сечівника)

7) абдомінальна хірургія, оглядова рентгенографія живота є основним компонентом у швидкій діагностиці кишкової непрохідності, також на оглядовому знімку живота можна виявити таке ускладнення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, як перфорація,

8) гастроентерологія, тут із застосуванням контрастних речовин (BaSO4 сульфат барію) можна виявити різну патологію стравоходу (аномалії і вади розвитку, доброякісні та злоякісні пухлини, стриктури, дивертикули, грижі стравохідного отвору діафрагми, стеноз, варикозне розширення вен стравоходу), шлунка (виразкову хвороба, доброякісні та злоякісні пухлини різної локалізації, гастрит), тонкого кишечника (виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, стеноз), товстого кишечника (дивертикули, доброякісні та злоякісні новоутворення, язвенное зміна слизової оболонки), також за допомогою контрастних речовин можна досліджувати жовчні протоки і протоки підшлункової залози і відповідно виявляти їх патологію (камені, холецистит, панкреатит);

9) стоматологія, тут застосовуються як знімки зубів, так і ортопантомограмма (всі зуби на одному зображенні), виявляється наступна патологія вроджені та набуті деформації щелепної області, аномалії розвитку зубів, карієс, пульпіт, періодонтит, захворювання пародонту;

10) гінекологія, тут з контрастними речовинами за допомогою рентгенографії можна оцінити прохідність маткових труб, яка є однією з важливих проблем при безплідді. Таким чином, видно, що звичайна рентгенографія є дуже важливою складовою частиною правильної і швидкої діагностики тих чи інших патологічних процесів в організмі людини. Звичайно, зараз з'являються сучасні методи діагностики, такі як магнітно-резонансна томографія та інші, але і звичайна рентгенографія, яка знаходиться на службі у людства вже більше 100 років, завжди так само буде широко використовуватися і зараз, і в майбутньому.

Протипоказання до рентгенографії

Хоча променеві навантаження при рентгенографії невеликі, вони можуть призводити до змін в генетичному апараті клітин - радіаційним мутацій. Але це не означає, що від рентгенографії потрібно відмовитися, просто виконувати її потрібно за показаннями і дотриманням правил захисту. Тут потрібно розділити рентгенографію на діагностичну та профілактичну. Абсолютних протипоказань для діагностичної рентгенографії немає. Але потрібно знати, що і всім підряд її теж робити не можна. Будь-яке променеве дослідження повинне бути виправдане, проводити його потрібно тільки за призначенням лікаря і тільки з направленням від лікаря або відповідні записом в історію хвороби. Не рекомендується "самим призначати" собі дослідження, тобто приходити до рентгенолога і просити зробити дослідження, бо нога болить. Навіть вагітність і дитячий вік не є протипоказаннями, коли вже ніякими іншими методами, крім променевих, не можна допомогти в правильній постановці діагнозу, коли мова йде про життя пацієнта. Ризик при проведенні даних досліджень пацієнтові завжди незрівнянно менше можливої шкоди, що може принести хворобу, вчасно не виявлена. Матерям перед рентгенографією рекомендується зцідити молоко. Хоча рентгенівські промені не впливають на склад молока. Профілактична рентгенографія (в основному флюорографія) не проводять вагітним та дітям до 14 років.