Визначити рівень кортизолу

Кортизол (Кр) - стероїдний гормон, який виробляється пучкової зоною кори надниркових залоз. Його секреція стимулюється АКТГ передньої долі гіпофіза. У крові пов'язаний з транскортином (кортнкостероідсвязивающій глобулін), альбуміном і секс-стероідсвязивающім глобуліном. Лише 10% Кр в крові знаходиться у вільному стані і виділяється з сечею в незміненому вигляді. У добу в кров викидається 10-20 мг Кр, причому, в основному, вранці і ввечері. Основний ефект Кр полягає в системній регуляції обміну речовин і електролітного балансу.

Крім вмісту в крові, діагностично важливим для підтвердження діагнозу гіперкортицизму є визначення змісту Кр в добовій сечі - його екскреція. Ця величина добре корелює з рівнем вільного Кр в крові і зі швидкістю його синтезу.

Раніше широко застосовувався біохімічний метод визначення в крові і екскреції 11-оксикортикостероїдів (11-ОКС) або 17-оксикортикостероїдів (17-ОКС), основна кількість яких у людини представлено Кр і, меншою мірою, іншими кортикостероїдами (кортизоном, альдостероном і їх метаболітами ). Впровадження методів РІА та ІФА дозволяє диференційовано оцінити зміст кожного з цих речовин, що підвищує точність і специфічність аналізу.

При інтерпретації лабораторних результатів визначення Кр необхідно враховувати, що Кр є стресовим гормоном і на його рівень у крові суттєво може вплинути загальне психо-соматичне стан пацієнта (стрес, депресія, важкі супутні захворювання, інтоксикація), а так само умови забору крові (необхідно пацієнту дати відпочити в комфортних умовах 30-40 хвилин, забір крові краще проводити в положенні лежачи на спині, в ідеалі - відразу після пробудження до першого вставання з ліжка).

Збільшення рівня Кр в крові може бути пов'язано зі збільшенням його секреції:

· Синдром Кушинга,

· фізичне навантаження,

· Страх, депресія, голодування, психогенна анорексія, алкоголізм, хронічна ниркова недостатність

або із збільшенням вмісту в крові транспортних білків:

· Вагітність,

· Прийом естрогенів (в т.ч. пероральних контрацептивів),

· Гіпертиреоз,

· цукровий діабет,

· Гематологічні захворювання.

Показання до визначення змісту Кр в крові:

· Порушення функціонування системи гіпоталамус-гіпофіз-кора надниркових залоз;

· Діагностика порушень менструального циклу, синдрому склерокістозних яєчників, ендокринного безпліддя, невиношування вагітності (поряд з ДГЕА-сульфатом);

· Діагностика хвороб Аддісона і Іценко-Кушинга,

· Гостра інфекція, шок, стрес, травматична і опікова хвороби;

· Лікування естрогенами (особливо при вагітності);

· Прийом амфетаміну;

· Злоякісні захворювання з ектопічної секрецією Кр (пухлини легень, підшлункової залози, тимуса);

· Аутоімунні та алергічні захворювання;

· Тривале лікування кортикоидами;

· Дефіцит ферментів синтезу Кр (в основному, 21-гідроксилази, поряд з 17 -гідроксіпргестероном).

Нормальні величини в крові-220,1-509,0 нмоль / л- максимальний рівень відзначений у ранкові години.

Обсяг сироватки або плазми (ЕДТА, гепарин) крові і сечі, необхідний для аналізу - 0,1 мл, час аналізу - 2-3 години.

Збір сечі необхідно здійснювати протягом 24 годин, сечу під час збору зберігати в темному посудині в прохолодному місці, додати 10 г / л борної кислоти, по закінченню збору точно заміряти обсяг.