Амниоскопия. Амніоцентез

Амниоскопия

Амниоскопия - дослідження амніотичної рідини всередині амниотического мішка за допомогою спеціального інструменту - амніоскопію, який вводиться всередину через черевну стінку. Це дозволяє безпосередньо спостерігати розвиток плоду всередині даної порожнини. Цервікальна амніоскопія, виконувана на більш пізніх термінах вагітності, дозволяє за допомогою різних інструментів (наприклад, фіброфетоскопа) досліджувати вміст амниотического мішка через шийку матки. Під час такого обстеження міститься усередині порожнини рідина може бути взята на аналіз без пункції амніона- також може бути проведений аналіз меконію.

Амніоцентез

Амніоцентез (amniocentesis- грец. amnion плодова оболонка + kentesis проколювання) - пункція плодового міхура. Застосовується в акушерстві з метою отримання навколоплідних вод для біохімічного, гормонального, імунологічного та цитологічного досліджень, що дозволяють судити про стан плоду. Зазвичай операцію проводять при терміні вагітності більше 14 нед.- у разі підозри на генетично обумовлене захворювання або порок розвитку плода вона може бути здійснена і в більш ранні терміни. Її виконують також з метою інтраамніального введення гіпертонічного розчину хлориду натрію або препаратів простагландинів для штучного переривання вагітності в II триместрі.

Амніоцентез протипоказаний при вадах розвитку матки, міоматозних вузлах або розташуванні плаценти на передній стінці матки, при гарячкових станах, загрозі переривання вагітності.

Амніоцентез проводиться лікарем в стаціонарі в малій операційній. Перед операцією за допомогою ультразвукового дослідження визначають положення плаценти (щоб уникнути поранення її під час проколу плодового міхура). Сечовий міхур спорожняють. Як правило, прокол плодового міхура здійснюють через передню черевну стінку (трансабдомінальний амніоцентез). Місце проколу встановлюють залежно від локалізації плаценти і висоти стояння передлежачої частини плоду. Шкіру передньої черевної стінки обробляють 5% спиртовим розчином йоду. Потім після інфільтраційної анестезії (10 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну) роблять прокол передньої черевної стінки, стінки матки і плодових оболонок товстою голкою довжиною 10-12 см. Для дослідження в шприц набирають близько 15 мл навколоплідної рідини. За відсутності умов для трансабдоминального амніоцентезу прокол здійснюють трансвагінальним або трансцервікальним шляхом.

При дотриманні асептики і правильному визначенні локалізації плаценти перед операцією її ускладнення (переривання вагітності, поранення плаценти і плода, запальний процес у плодових оболонках) спостерігаються рідко.