Вегето-судинна дистонія (ВСД, нейроциркуляторна дистонія)

Вегето-судинна дистонія (ВСД або нейроциркуляторна дистонія) - це патологічний стан, зрив компенсаторною діяльності вегетативної нервової системи. Можливо, це найчастіший діагноз, який ставиться лікарями та викликає незадоволення у пацієнта, нерозуміння і тривогу - можливо лікарі все-таки щось серйозне не знайшли, упустили?

Обумовлена така ситуація тим, що вегето-судинна дистонія - це не хвороба, а комплекс симптомів, вона може бути при дуже багатьох органічних захворюваннях: соматичних і неврологічних, ендокринологічних, гінекологічних, онкологічних і так далі, при ендокринно-гормональних порушеннях. Найчастіше ВСД носить функціональний характер, тобто не пов'язана з серйозним захворюванням. Таке психогенне порушення між корою головного мозку і підкірковими структурами за типом «хочу - не можна». І з'являються симптоми дистонії. Симптоми можуть бути різноманітними. Це обумовлено різноманіттям функцій, які виконує вегетативна нервова система.

Причини вегето-судинної дистонії

Вегетативна нервова система розташована в головному і спинному мозку, має нерви і ганглії, нейромедіатори (ацетилхолін, норадреналін) ...
Вегетативна нервова система забезпечує регуляцію діяльності всіх внутрішніх органів, залоз зовнішньої і внутрішньої секреції, лімфатичних і кровоносних судин, забезпечує сталість (гомеостаз) внутрішнього середовища і пристосування роботи внутрішніх органів до мінливих умов зовнішнього середовища.

Симпатична і парасимпатична вегетативна нервова система мають протилежний вплив на роботу органів. І як тільки порушується рівновага між цим впливом, виникає дисбаланс в роботі - вегето-судинна дистонія. Але сказано дуже просто, а механізм регуляції і взаємовідносин органів і систем дуже складний.

На виникнення вегето-судинної дистонії впливає конституціональна схильність, навколишнє середовище проживання людини - сім'я, релігія, клімат, освіта, культура і часті або тривалі стреси в цьому середовищі. Хворіють вегето-судинну дистонію люди в будь-якому віці.

Симптоми вегето-судинної дистонії

За локалізацією основних симптомів вегето-судинної дистонії розрізняють ВСД по респіраторному, церебральному, кардіологічному, гастроентерологічному, вегето-вісцеральному типам, з порушенням терморегуляції.

Вегето-судинна дистонія може проявлятися постійними симптомами - Судинними, нейром'язовими, нейроендокринними, когнітивними (порушення інтелектуальних функцій), психічними (неврози, депресії, панічні атаки) і пароксизмальними (нападоподібними) - За гіпотонічним, гіпертонічним типом, змішаного типам.

ВСД за гіпотонічним типом характеризується зниженням артеріального тиску.
ВСД за гіпертонічним типом характеризується підвищенням артеріального тиску.
ВСД за змішаним типом характеризується періодичними коливаннями артеріального тиску.

Для всіх типів вегето-судинної дистонії характерні кризи. При вегетосудинної дистонії за гіпертонічним типом спостерігаються занепокоєння, прискорене серцебиття, раптове збудження, симптоми панічного атаки, підвищення артеріального тиску, похолодання кінцівок, озноб. При вегетосудинної дистонії за гіпотонічним типом - загальна слабкість, задишка, нудота, завмирання в роботі серця, пітливість, низький артеріальний тиск. При вегето-судинної дистонії змішаного типу всі вищеперелічені симптоми проявляються в тій чи іншій мірі.

Вегетативні кризи (симпатоадреналові) викликаються переважним впливом симпатичної нервової системи - підвищення артеріального тиску, тахікардія, ознобоподобное гіперкінез (тремтіння), гіпертермія, болі в області серця, страх, тривога, паніка, холодний піт, оніміння кінцівок.

Вагоінсулярние кризи ВСД викликаються переважним впливом парасимпатичної нервової системи - слабкість, зниження артеріального тиску, порушення дихання, брадикардія (уповільнення серцевих скорочень і відповідно пульсу), почуття «завмирання» серця, запаморочення, дисфункція травної системи, гіпергідроз (пітливість), поліурія.

Змішані кризи поєднують в собі різноманітні симптоми і їх поєднання.

Перебіг вегето-судинної дистонії тривалий, можливо роками, з періодами ремісій і загострень.

Нейроциркуляторна дистонія

При переважанні кардіоваскулярних розладів в комплексі наявних вегетативних порушень іноді використовують термін «нейроциркуляторна дистонія». Проте слід враховувати, що нейроциркуляторна дистонія являє собою складову частину ширшого поняття вегето-судинної дистонії. Виділяють три типи нейроциркуляторної дистонії: кардіальний, васкулярний і змішаний.

Кардіальний тип нейроциркуляторної дистонії (функціональна кардіопатія) проявляється порушеннями ритму і провідності (синусова брадикардія, екстрасистолія, пароксизмальна і непароксізмальная тахікардії, атріовентрикулярна блокада I-II ступеня), порушенням процесів реполяризації шлуночків (неспецифічні зміни сегмента ST), деякими формами пролапсу мітрального клапана.

Нейроциркуляторна дистонія за васкулярному типом супроводжується артеріальною гіпертензією (нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом) або гіпотензією (нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом).

Змішаний тип нейроциркуляторної дистонії має елементи як кардіального, так і васкулярного типів з різними комбінаціями їх симптомів.

При повторюваних головних болях, зміні артеріального тиску, запаморочення, слабкості, підвищеної стомлюваності, утрудненнях з пам'яттю, тривозі, емоційної лабільності (перепадах настрою), порушеннях сну, страху за своє здоров'я (іпохондрія), болях в області серця, порушеннях серцевого ритму, задишки , почутті «кома» в горлі, болях в животі, оніміння кінцівок ... практично з будь-яким порушенням у стані здоров'я потрібно звернутися до лікаря.

Обстеження при вегето-судинної дистонії

Для постановки діагнозу ВСД потрібні консультації різних фахівців та обстеження (індивідуально, залежно від виявлених симптомів). Терапевт, невролог, окуліст, ендокринолог, гінеколог (для жінок) - найбільш короткий перелік можливих консультацій.

Щоб підтвердити діагноз ВСД, необхідно виключити можливе соматичне органічне захворювання, яке може дати прояви синдрому вегето-судинної дистонії у кожного конкретного пацієнта індивідуально. І відповідно детально розказаним скаргами і виявлених при огляді лікаря симптомах призначаються необхідні дослідження.

Завдання хворого: докладно викласти свої відчуття. Наприклад, не просто - у мене болить голова, а детельно - де болить (лоб, потилицю, скроню, з одного боку або дифузно), як болить (пульсує, пече, стріляє, розпирає ...) те, що Ви відчуваєте, якими відчуттями супроводжується (може тиском на очі і вуха, може блювотою, запамороченням, зоровими порушеннями ...), що передує появі головного болю - зміна метеоумов, стрес, перевтома ...

З можливих обстежень при підозрі на ВСД неврологи частіше використовують - електрокардіограму, доплерографію судин, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, огляди окуліста, ендокринолога, терапевта. Для виключення захворювань щитовидної залози (і гіпертиреоз і гіпотиреоз може проявлятися симптомами вегето-судинної дистонії) використовують лабораторні аналізи - досліджують гормональну активність щитовидної залози і УЗД.

Коли встановлено діагноз ВСД і виключені всі можливі соматичні захворювання, призначається індивідуальне лікування.

Лікування вегето-судинної дистонії

Настійно рекомендується для успішного лікування вегето-судинної дистонії модифікувати спосіб життя: режим праці та відпочинку, вітаються заняття спортом в ігровому режимі, але не в професійному, плавання, біг, аеробіка, фітнес, контрастний душ, перебування на свіжому повітрі, здорове харчування, сон 8:00 на добу, відвідування психотерапевта, санаторно-курортне лікування в санаторіях неврологічного профілю з використанням усіх видів бальнеотерапії (водолікування), рефлексотерапії, ароматерапії, фізіотерапевтичних процедур, масажу. Цю ВАЖЛИВУ рекомендацію пацієнти часто не сприймають всерйоз і тим самим посилюють свій стан.

Препарати для лікування вегето-судинної дистонії

Використовують антидепресанти і транквілізатори.

Медикаментозні призначення індивідуальні - симптоматичні. Наскільки багатофункціональна вегетативна нервова система, наскільки різноманітна клінічна картина дистонії, настільки варіабельна призначена лікувальна комбінація. Призначає всі медикаменти і вказує дозування лікар.

При підвищенні артеріального тиску - гіпотензивні препарати, при тахікардії - блокатори, при гіпотонії - кофеїн, жень-шень з вітамінами групи В.

При венозної недостатності - Вазокет, Веноплант, детралекс. Ці препарати приймають при тяжкості в голові, пульсуючою, розпирала головного болю, що підсилюється після сну і в жарку пору року (на доплерографіческом дослідженні при цьому - підтверджується венозна недостатність), приймають тривало від 1 до 2 місяців, частіше ввечері по 1 таблетці.

При запамороченні і підвищенні артеріального тиску можна приймати кавінтон, кавінтон-ретард, оксібрал, вінпоцетин, сермион, Ніцеріум. При зниженому тиску і запамороченні - препарати гінко-білоба - Мемоплант, гінкофар.

При шумі в голові додають бетасерк - дорослим по 16мг 3 рази на день або 24мг 2 рази на день тривало - от1 до 2 місяців. При гостро виниклому запамороченні можна таблетку покласти під язик для швидкої дії.

Протівотревожним дією володіють транквілізатори - афобазол, наприклад. Можна приймати протягом місяця по 1 таблетці 3 рази на день.

Антидепресанти призначає лікар - слід знати, що мінімальний прийом таких препаратів 6 місяців і ефект настає в середньому на 10-14 день. Антидепресивну ефектом володіє помаранчевий колір - використовуйте його. Апельсин, апельсиновий сік, яскрава парасолька ...

Посмішка, цілеспрямоване розтягування губ в усмішку сприяє активації ділянок мозку, пов'язаних з формуванням позитивних емоцій. Посміхайтеся частіше - це підвищує життєвий тонус.

При астенічному синдромі, церебростенії, призначають нейропротектори, антиоксиданти, препарати, що покращують кровообіг і мікроциркуляцію - ноотропіл, пірацетам, фенотропіл, мілдронат, кавінтон, сермион, гліцин, трентал. Ноотропил (пірацетам, луцетам) приймають по 1200 два рази на день - вранці та в обід, мінімум протягом місяця. Фенотропіл 1 таблетку на добу. Гліцин потрібно розсмоктувати по 2 таблетки тричі на день 1-2 місяці.

Серед дітей середнього шкільного віку також нерідко явище вегетативного кризу. У цьому випадку до вибору лікарських засобів при вегетативному кризі слід поставитися з крайньою обережністю, щоб не викликати у дитини звикання і потреби в постійному використанні з метою досягнення полегшення стану. Звертає на себе увагу вітчизняний препарат Елтацін, який знімає зайву напруженість, сприяє стабілізації тиску, поліпшенню сну, підвищує енергетичний потенціал організму і стійкість тканин до кисневого голодування. Прийом препарату не позбавляє бажання самостійно справлятися з проблемою.

При лікуванні вегето судинної дистонії можливо використовувати трави для седативного (успокающего), антидепресивної впливу на нервову систему (нормалізації настрою, зняття тривожності, психічного перенапруження):

• Мелісса - седативний засіб зі спазмолітичну і анксіолітичну, антидепресивну ефектом. «Услід серця» назвав мелісу Авіцена, що робить серце щасливим, зміцнювальної дух і проганяє темні думки. Використовують у вигляді лікарських чаїв, відварів, настоїв.
  Звіробій - антидепресивну дію - знижує тривожність, занепокоєння, нормалізує сон. Використовується в комбінованих таблетках - Ново-Пасит, випускається в таблетках - Деприм.
• Хміль - седативну дію, болезаспокійливу дію.
• Глід - нормалізує серцебиття, знижує артеріальний тиск, має заспокійливу дію.
• М'ята - спазмолітичний, снодійне, заспокійливе, жовчогінний засіб, знижує нудоту.
  Валеріана - седативний ефект, нормалізує сон, знімає психоемоційне напруження.
  Використовують комбіновані препарати - Дорміплант, ново-пасив, Седасен, седавіт.

При ВСД за гіпертонічним типом застосовувати можна седативні трави і глід, сушеницу болотну, раунатин, шипшина. Можна приймати настій глоду по склянки 4 рази на день до їжі (1 столова ложка квіток глоду на 1 склянку гарячої води, настоювати 2:00). Потрібно знизити кількість уживаної солі, кофеїну, алкоголю, жирів. Дієту потрібно урізноманітнити вітамінами - овочами та фруктами, гранат, яблука, грейпфрут, часник, шоколад. Корисні легкі фізичні вправи і прогулянки на свіжому повітрі, морські процедури, рефлексотерапія.

При ВСД за гіпотонічним типом можна використовувати жень-шень, елеутерокок, китайський лимонник, які підвищують працездатність і артеріальний тиск - володіють тонізуючими і адаптогенні властивості. При підвищеній збудливості, безсонні їх застосовувати не можна. Настоянку жень-шеня приймають вранці натще по 1 чайній ложці протягом місяця. Рекомендуються кисневі, перлинні, ароматичні ванни, циркулярний, віяловий тонізуючий душ, лікувальна фізкультура, спортивні заняття, рефлексотерапія.

Всі медикаментозні та лікувальні заходи призначає і контролює лікар.

Лікар невролог Кобзєва С.В.

Консультація лікаря по вегето-судинної дистонії

Питання: Як позбутися вегето-судинної дистонії (ВСД)? Як вилікувати вегето судинну дистонію?

Відповідь: Для лікування вегетосудинної дистонії лікарями призначаються спеціальні ліки, серед них седативні препарати і антидепресанти. Проте слід враховувати, що приймати препарати при вегето-судинної дистонії потрібно тільки з відома лікаря, оскільки вони можуть викликати звикання!

Досить ефективним може бути лікування вегето судинної дистонії народними засобами: зокрема, настоями для очищення судин, серцевими настоянками, але тільки при відсутності протипоказань до них. Лікування вегето судинної дистонії травами (глід, пустирник і ін.) Також відносяться до народного лікування, ці кошти носять лише допоміжний характер. Лікування вегетосудинної дистонії народними засобами на практиці не дає одужання, проте надає сприятливу дію на організм, знімає деякі симптоми.

Максимально корисна при вегето судинної дистонії лікувальна фізкультура, що забезпечує загальнозміцнюючу дію на організм. Лікувальна фізкультура при ВСД - чудовий засіб для тренування організму і підвищення його працездатності. При вегето судинної дистонії фізкультура, продумана з урахуванням віку, стану здоров'я хворого, просто необхідна. Однак вправи при ВСД повинні бути м'якими і повністю виключати стрибки. Слід також враховувати, що рухливий спосіб життя в цілому є профілактикою вегето судинної дистонії.

Відпочинок - кращий засіб від вегетосудинної дистонії. Природно, людина не може кинути роботу. Однак дозволити собі виїхати за межі міста цілком можна і потрібно. Лікуванню симптомів вегето судинної дистонії в санаторіях приділяється багато уваги - є маса спеціальних процедур, які допоможуть людині відчувати себе набагато краще. На підставі результатів можна говорити, що при лікуванні вегетосудинної дистонії санаторні процедури просто незамінні.

Питання: У мене діагноз вегето-судинна дистонія. Мені було призначено лікарем медикаментозне лікування, але поліпшення стану після лікування не спостерігається. У такому випадку, як мені вилікувати ВСД?

Відповідь: Причинами такої хвороби, як ВСД, найчастіше можуть бути психологічні розлади (стреси, депресії, неврози, перевтома, хронічна втома). Неможливо відокремити психічне здоров'я від фізичного, справжнє здоров'я об'єднує в собі обидва аспекти. Страх, фобії - через що виникають панічні атаки, вегето-судинна дистонія або синдром хронічної втоми. Все це лікується психотерапевтами без таблеток, за допомогою напрацьованих методик. Лікування використовує метод поведінкової терапії та гіпнотерапії.

Питання: Що краще - пити роками ліки і антидепресанти або позбутися симптомів ВСД і панічних атак при відвідуванні психотерапевта?

Якщо причиною захворювання є фізичні фактори, то призначати для лікування ВСД медикаменти можна і потрібно. Проте ліки при вегето судинної дистонії, причиною якої є психологічні розлади, просто неактуальні. Не допоможуть в цьому випадку при лікуванні ВСД і народні засоби. В даному випадку для лікування вегето судинної дистонії необхідна допомога професійного психолога. Тільки в цьому випадку лікування ВСД буде дійсно ефективним.

Питання: Як вегето судинна дистонія пов'язана з панічними атаками?

Опис панічних атак вельми схоже з описом симптомів вегето судинної дистонії в період кризу (нападів ВСД). Природа панічних атак і загострень ВСД однакова: в організмі в ці моменти спостерігається висока концентрація адреналіну, норадреналіну і ацетилхоліну. Ці біологічно активні речовини є причиною емоційних перевантажень і болів. Саме тому пацієнтам, які потребують лікування панічних атак, часто ставлять діагноз вегето судинна дистонія і призначають лікарські засоби від ВСД, в той час, як людям потрібна психологічна допомога. Вегето судинну дистонію і панічні атаки легко сплутати, тим більше що в Росії про панічних атаках знають навіть не всі лікарі. Болі при ВСД (і особливо характерна для ВСД головний біль) часто не потребують лікування лікарськими препаратами, проте їх продовжують призначати. Однак навіть для того, щоб знизити артеріальний тиск (воно підвищується при ВСД за гіпертонічним типом), потрібні не таблетки, а швидка, професійна психологічна допомога.
Лікування панічних атак і симптомів ВСД, як і лікування фобій, часто не вимагає медикаментозного втручання.

Лікар невролог Новикова Т.В.