Нарколепсія

Нарколепсія - захворювання нервової системи, що характеризується розладом парадоксального (швидкого) сну і проявляє себе зайвої сонливістю і раптовими «атаками» сну.

Причини нарколепсії

Причини нарколепсії довго залишалися нерозгаданими. Висувалися різні версії походження захворювання, аж до дивовижних (один німецький невролог вважав, що причина нарколепсії - підліткова мастурбація). Деякі неврологи говорили про психосоматическом походженні захворювання, інші вважали його проявом шизофренії, третій розглядали причину в порушеннях нейрохимического рівноваги головного мозку.

Справжня причина нарколепсії була з'ясована зовсім недавно, наприкінці ХХ століття, вона полягає в «поломці» системи, яка запускає фазу швидкого (парадоксального) сну.

Наш мозок дуже складний «механізм». Ще в лабораторіях Павлова було доведено, що в ньому є глибинні структури відповідають за сон. Існують також біологічно активні хімічні речовини, що полегшують проведення нервових імпульсів по нейронах - нейромедіатори (нейротрансмітери). Коли нервова система людини функціонує правильно, то завдяки цим речовинам ми знаходимося в НЕ сплячому стані. Але в разі їх нестачі імпульси збудження не доходять до нейронів і людина засинає. Таким чином, масштабні дослідження дозволили встановити найбільш правдоподібну причину нарколепсії, яка криється в нестачі певних видів нейромедіаторів - орексина А і орексина Б. Функція орексина полягає в підтримці стану неспання, а їх нестача є причиною нарколепсії.

Поломку системи швидкого сну і, відповідно, недолік орексина провокують:

• травми головного мозку;
• інфекційні ураження головного мозку;
• надмірна перевтома;
• вагітність;
• нестабільне емоційний стан, психологічні травми;
• збої в роботі імунної системи;
• гормональний дисбаланс;
• цукровий діабет;
• генетична схильність.

У багатьох випадках причина нарколепсії, тобто фактор, що спровокував розлад парадоксального сну, залишається невідомою.

Ознаки захворювання

Існують два обов'язкових симптому нарколепсії:

1. Засипання «на ходу», коли людина раптово засинає без видимих на те причин. Найчастіше це відбувається при монотонної роботі, але можливо зовсім несподіване засинання під час бесіди, при ходьбі, під час перегляду фільму або в будь-яких інших ситуаціях. Такий сон зазвичай тривати кілька хвилин, але при важких формах нарколепсії може тривати годинами.

2. Раптове мимовільне розслаблення всіх м'язів тіла (катаплексія), яке відбувається в момент, коли людина відчуває яскраві емоції (сміх, подив, лють, яскраві спогади, тривогу, певний період статевого акту). Катаплексія (втрата тонусу м'язів) рідко є першим симптомом нарколепсії, значно частіше вона розвивається з роками.

У першому випадку гальмування захоплює кору головного мозку, але не доходить до відділів мозку лежать нижче, тому людина засинає, але обездвиженность не настає. Так, якщо він заснув під час ходьби, то в сплячому стані може ще 1-2 хвилини йти, а потім прокинутися.

У другому випадку відбувається зворотне. При нормально збереженій свідомості настає обездвиженность. М'язилюдини розслабляються, він просто падає, але при цьому ще встигає знайти місце для падіння, наприклад, сідає на стілець.

Це не всі симптоми нарколепсії, у багатьох хворих спостерігається весь спектр можливих ознак, серед яких:

• раптове засинання і катаплексія (про них йшлося вище);
• яскраві сновидіння аж до галюцинацій, які спостерігаються при засипанні або при прокидання;
• відразу після пробудження кілька секунд людина не може рухатися (такий стан називається «параліч» сну);
• присутній гостра необхідність денного сну.

Крім того, у зв'язку з відсутністю фази повільного (глибокого) сну, нерідкі випадки, коли хворі нарколепсією погано сплять вночі, їх сон поверхневий, вони часто прокидаються.

Симптоми нарколепсії можуть розвиватися протягом багатьох років або ж виникнути все і відразу. Тим не менш, не слід вважати, що якщо у вас є перераховані вище прояви, то ви обов'язково хворі нарколепсією. Ці прояви є також ознаками багатьох інших захворювань, але найчастіше можуть бути просто тимчасовими розладами на тлі стресу, хронічної втоми, недосипання і т.д.

Діагностика та лікування нарколепсії

Діагностика дуже важлива при будь-якому захворюванні, нарколепсія не виняток. Симптоми нарколепсії схожі з симптомами інших розладів нервової системи, тому перш ніж починати лікування нарколепсії, потрібно переконатися чи вона це, і виключити, у першу чергу, ймовірність такого захворювання як епілепсія. Лікування нарколепсії та епілепсії діаметрально протилежне, тому постановка вірного діагнозу в даному випадку життєво важлива.

І діагностика, і лікування нарколепсії повинно здійснюватися під суворим контролем лікаря-невропатолога.

Діагностика захворювання досить складна і тривала, вона включає в себе: полісомнографію і MSLT-тест. Полісомнографія проводиться в Сомнологіческого лабораторії, де людина повинна провести мінімум одну ніч. До нього прикріплюють спеціальні електроди, за допомогою яких реєструються хвилі мозку, активність м'язів, ритми серця, рухи очей. Після полісомнографії проводять MSLT-тест, він дозволяє отримати так званий малюнок сну, який відрізняється у хворих нарколепсією і здорових людей.

Нарколепсія - серйозне захворювання, воно здатне значно знизити якість життя хворого. Лікування нарколепсії досить складне завдання. На жаль, на сьогоднішній день немає ніяких лікувальних схем, за допомогою яких можна було б повністю усунути захворювання. Але існують дві групи препаратів, які підбирає лікар індивідуально кожному пацієнту, і які на час знімають симптоми нарколепсії:

1. Препарати, що стимулюють роботу головного мозку.

2. Препарати, що ослабляють гальмівний вплив із зони сну в головному мозку.

І хоча лікування нарколепсії в основному симптоматичне, сам хворий може докласти зусиль і максимально адаптувати життя до сформованої ситуації. Необхідно нормалізувати нічний сон, налагодити режим дня і неспання і, що найголовніше - виділити певний час на денний сон.

Хворим нарколепсією строго заборонено займатися потенційно небезпечними для себе та оточуючих людей заняттями, серед яких: водіння автомобіля, робота на висоті, робота з іншими рухомими механізмами, нічна робота тощо

Новий крок у питаннях лікування нарколепсії зробили американські вчені. Вони розробили спеціальний назальний спрей, до складу якого входить орексин (речовина, брак якого є причиною нарколепсії). Експерименти на тваринах підтвердили ефективність засобу, тому існує ймовірність, що незабаром теорія про невиліковність нарколепсії залишиться в минулому.