Дакріоцистит

Дакріоцистит - хронічний прогресуючий запальний процес слизової оболонки слезоотводящих шляхів. В результаті порушення прохідності слезоотводящих шляхів хворий страждає від періодичного або постійного сльозотечі і гнійних виділень з ока.

Зазвичай дакріоцистит у дорослих зустрічається у людей 30-60 років. При цьому у жінок дане захворювання буває набагато частіше, ніж у чоловіків.

Причиною дакріоциститу бувають хвороби слизової оболонки носа, які викликають закупорку або звуження слізно-носового каналу або запальні хвороби в кістках і гайморової порожнини, де знаходиться слізної мішок.

Форми і симптоми дакріоциститу

Існує дві форми захворювання - хронічна і гостра.

Причиною хронічного дакріоциститу у дорослих є звуження слізно-носового каналу. Завдяки цьому, в слізному мішку затримується сльоза і хвороботворні мікроби, що сприяє розвитку запального процесу в його слизовій оболонці. Гострий дакріоцистит або флегмона слізного мішка зазвичай з'являється на тлі хронічної форми хвороби. Гостра форма захворювання - це гнійне запалення клітковини, яка оточує слізний мішок.

До симптомів хронічного дакріоциститу у дорослих відносяться припухлість в області слізного мішка, завзяте сльозотеча. У хворого гипереміровані півмісяцева складка (складка слизової оболонки зіва), кон'юнктива. Натискання на припухлість викликає неприємні, але не дуже хворобливі відчуття. Іноді при натисканні виділяється невелика кількість гною або мутного вмісту з слізних точок.

Ще однією ознакою дакріоциститу є сльозотеча. При цьому сльоза «стоїть в оці» через те, що не має можливості всмоктатися і проникнути в порожнину носа. Краплі періодично скочуються по щоці. У деяких хворих, в результаті постійного зволоження, ділянка шкіри може дратуватися і запалюватися.

При відсутності лікування хронічна форма дакріоциститу переходить в гостру. Розмножилися в слізному мішку бактерії проникають в довколишні тканини. Утворюється абсцес (обмежене гнійне запалення) або флегмона (разлившееся гнійне запалення). В області слізного мішка шкіра червона, болісно припухла. Повіки хворого набряклі, щілину очі звужена або, навіть, закрита. Ця форма дакріоциститу досить небезпечна, має безліч ускладнень.

Розвиток захворювання у новонароджених

В офтальмології існує спеціальний термін «дакріоцистит новонароджених». Це вроджена форма захворювання. У період внутрішньоутробного розвитку у дитини просвіт слізно-носового каналу заповнюється слизисто-желатінозной масою. При цьому вихід з каналу прикриває мембрана. До моменту народження у більшості малюків відбувається зворотний розвиток мембрани. У деяких діток вона розривається після їх першого вдиху.

Згідно зі статистикою, плівка зберігається після народження у 1-7% новонароджених. Крім того, така мембрана у 5-10% з них зберігається з двох сторін. У таких діток слізно-носовий канал залишається закритим. Ознакою дакріоциститу новонароджених буває освіту в слізному мішку невеликої кількості гнійних виділень. У віці 2-3 місяців у хворої дитини з'являється Слезостоянія, сльозотеча. При загостренні часто формується флегмона слізного мішка. Для неї характерне утворення набряку у внутрішньому краї нижньої повіки в області слізного мішка, висока температура тіла. У малюка виявляють підвищену ШОЕ, лейкоцитоз (надлишок лейкоцитів у крові). Зазвичай флегмона розкривається назовні. Але іноді гнійний процес поширюється в очну ямку і порожнину черепа. Такий розвиток дакріоциститу дуже небезпечно для здоров'я і життя дитини.

У багатьох дітей до 14-ї доби життя мембрана розсмоктується самостійно, запалення проходить. Але деяким дітям необхідна медична допомога.

Лікуванням дакріоциститу новонароджених займається лікар-офтальмолог.

На початку лікування застосовують консервативну терапію. Дитині призначають спеціальні краплі, які перешкоджають розмноженню мікробів в оці дитини.

Дуже ефективний спеціальний масаж від дакріоциститу. Масаж слізного мішечка дитини необхідно проводити після кожного денного годування. Показником правильно проведеної процедури є вихід гнійного відокремлюваного з щілини очі. Масаж від дакріоциститу тим ефективніше, чим менше вік дитини. Дуже важливо виконувати дану процедуру правильно, з необхідним зусиллям. Для цього потрібно прислухатися до всіх рекомендацій лікаря. Грамотно виконаний масаж від дакріоциститу м'яко впливає на причину патології і сприяє поліпшенню прохідності слізних шляхів.

Крім масажу, для видалення часток гною, необхідно періодично промивати очне яблуко дитини. Для лікування дакріоциститу новонароджених застосовують розчин фурациліну. Даним розчином з допомогою тампона промивають очну щілину від скроні до носа. Після видалення гною в око закапують розчин антибіотика.

У разі безуспішності консервативної терапії в лікуванні дакріоциститу новонароджених застосовують промивання слізних шляхів. Дану процедуру проводять під крапельної (місцевої) анестезією. У слізний каналець лікар вставляє спеціальний зонд і потім проводить його через слізні шляхи дитини. Потім слізні шляхи хворого промивають антисептичним розчином. Практично завжди дана процедура призводить до повного виліковування від дакріоциститу.

Лікування дакріоциститу у дорослих

Лікування даного захворювання у дорослих складається з двох етапів. Перший - відновлення прохідності слізно-носового каналу. І другий етап - застосування антибактеріальної і протизапальної терапії.

Відновлення прохідності слізно-носових шляхів здійснюють такими хірургічними методами, як бужування або дакриоцисториностомия.

Найбільш популярним методом хірургічного лікування дакріоциститу є бужування. Його суть полягає у введенні в канальці бужа - спеціального зонда. Цей зонд пробиває засмічення і розширює стінки слізно-носового каналу. Дану процедуру проводять при внутрішньовенної анестезії.

Більш складним хірургічним втручанням є дакриоцисториностомия. Вона проводиться при важкому, запущеному перебігу дакріоциститу. В ході даної операції формують сполучення між порожниною носа і слізним мішком в обхід слізно-носового каналу. Операція є вимушеним заходом і проводиться при неможливості прочистити канали, щоб попередити важкі ускладнення хвороби.

Хірургічні методи терапії дакріоциститу застосовують тільки після зняття гострого запалення.