Сколіоз хребта, сутулість, порушення постави у дітей і дорослих

Пам'ятка для батьків, вихователів і медичних працівників дитячих садків, поліклінік і шкіл

У десятирічної Наташі О. виявлено викривлення хребта - сколіоз. Деформація хребта виявилася запущеною і привела до утворення реберного горба і різкого обмеження рухливості тулуба. Якщо добре піддаються виправленню початкові форми викривлення хребта, то в подібних запущених випадках результати навіть при тривалому курсі лікування-безуспішні. У таких випадках, щоб зупинити подальше прогресування викривлення хребта і реберного горба, необхідне проведення важкої операції на хребті. Цю важку операцію можна було уникнути, якби батьки Наташі були більш уважні до своєї дитини.

А ось інший приклад. У одинадцятирічного Юри К. лікарі визначили порушення постави (одне плече вище іншого, лопатки відстояли від грудної клітки, ходив зсутулившись). За порадою лікаря Юра протягом рік регулярно займався в кабінеті лікувальної фізкультури і вдома спеціальної коригуючої гімнастикою і виробив правильну поставу.

Поставою прийнято називати здатність людини тримати своє тіло в різних положеннях. Постава може бути правильною і неправильною.

Правильною поставою називають звичну позу невимушено стоїть людини, що володіє здатністю без зайвих активних напружень тримати прямо корпус і голову. У людини з правильною поставою легка хода, плечі злегка опущені і відведені назад, груди вперед, живіт підтягнутий, ноги розігнуті в колінних суглобах (рис. 1).

Людина, не вміє правильно тримати своє тіло, стоїть і ходить на напівзігнутих ногах, зсутулившись, опустивши голову і плечі, випнувши живіт. Це не тільки негарно, але й шкідливо. При поганій поставі утруднюється діяльність внутрішніх органів.

Мал. 1. Правильна постава.

Рівномірно виражені фізіологічні вигини хребта, надпліччя, соски, ості клубових кісток, лопатки, сідничні складки розташовані на одному рівні. Трикутники талії виражені однаково з обох сторін. Лінія остистих відростків хребців пряма.

Порушення постави (сутулість, надмірне відхилення хребта вперед - лордоз, або назад - кіфоз, плоска спина) і бічне викривлення хребта - сколіоз зустрічаються досить часто серед дітей дошкільного і особливо раннього шкільного віку. Це найчастіше фізично ослаблені діти, які перенесли в ранньому дитинстві важкі захворювання або страждають який-небудь хронічною хворобою. Тому дуже важливо для таких дітей правильно організувати фізичне виховання з самого раннього дитинства. Це сприяє нормальному розвитку кісткового скелета і м'язової системи дитини (особливо м'язів спини і живота). Якщо є відхилення у розвитку цих систем, то виникають різні порушення постави, які можуть надалі служити причиною викривлення хребта.

Постава виробляється в процесі росту і розвитку дитини. На характер постави людини великий вплив робить хребет. Хребет забезпечує вертикальне положення тіла, підтримує тяжкість голови і верхньої частини тулуба.

В утробі матері хребет плоду являє собою рівномірну дугу. Відразу після народження дитини хребет випрямляється майже до прямої лінії. З цього моменту починається формування постави. Коли малюк починає утримувати голову в піднятому положенні, у шийній частині хребта утворюється вигин вперед (шийний лордоз) - коли дитина починає сидіти, в грудному відділі хребта утворюється вигин, звернений назад (кіфоз), а коли починає ходити, утворюється вигин хребта з опуклістю, зверненої вперед в поперекової частини (поперековий лордоз).

Дефекти постави і викривлення хребта можуть виникнути ще в грудному віці. Причин, що викликають порушення постави, багато. Одні з них визначаються станом здоров'я і фізичним розвитком дитини, інші - навколишнього його обстановкою. Серед усіх факторів і причин важливу роль у вихованні хорошої постави грає повноцінне харчування. Недолік в їжі вітамінів, мінеральних солей негативно відбивається на стані скелета і м'язів дитини і привертає до розвитку поганий постави.

Рис.2. Такі пози сприяють формуванню неправильної постави.

Найбільш частою причиною виникнення порушень постави є або слабкість м'язів тулуба, або нерівномірність їх розвитку. Постійне носіння малюка на одній руці, спроба занадто рано садити,

ставити на ніжки або вчити ходити дитини, занадто м'яка і провисающая ліжко, ведення дитини під час прогулянок за одну і ту ж руку, не відповідна росту дитини меблі, одяг, неправильне сидіння за столом, читання і малювання в ліжку, носіння портфеля в одній і тій же руці, їзда дітей на велосипеді для дорослих під рамою, звичка стояти з опорою на одну ногу, тривала хвороба (рахіт) або часті захворювання, що ослабляють організм, незадовільний загальний режим дитини (пасивний відпочинок, відсутність прогулянок, недостатній руховий режим) і багато іншого сприяють формуванню неправильної пози і постави.

Найпоширеніше порушення постави - сутулість. У сутулого людини опущена голова, плечові суглоби зведені вперед, груди плоска, спина кругла, лопатки крилоподібні.

Кіфотична постава характеризується посиленням шийної і поперекової кривизни. При лордотіческой поставі різко виражена зігнутість хребта вперед в поперековому відділі. А випрямлена постава (плоска спина) характеризується малою вираженістю вигинів хребта. Спочатку порушення постави не викликають змін у хребті. Але якщо неправильна поза стає звичною, а причини, які сприяють підтримці неправильної пози, не усуваються, то виникають зміни в хребті. Хребет починає викривлятися, з'являється сколіоз.

Сколіоз - Це бічне викривлення хребта. Крім бокового викривлення, при сколіозі утворюється реберний горб.

Сколіоз може бути вродженим і набутим. Природжений сколіоз найчастіше пов'язаний з аномалією розвитку хребта (неправильне розвиток) - зайві хребці, зайві ребра, аномалія поперечних відростків, злиття дужок і відростків, незарощення дужок, клиновидні хребці і т. П. Вроджені сколіози становлять близько 5%, а інші 95% виникають в процесі розвитку і росту організму.

Мал. 4.Ріс. 3.Ріс. 5. Рис. 6.
КіфотіческаСутулостьЛордотіческая Плоска спина
постава. постава. (випрямлена постава)

Серед придбаних сколіозів виділяються:

а) рахітіческій, внаслідок перенесеного рахіту;

б) звичні або, як їх називають, шкільні сколіози, що виникають на тлі неправильних звичних поз і неправильної постави:

в) статичний сколіоз, що виникає при неправильному бічному стоянні таза- це часто спостерігається при неоднаковому розвитку нижніх кінцівок (одна кінцівка коротша за іншу);

г) паралітичний сколіоз, що виникає на тлі поразки м'язів туловіща- це частіше пов'язане з перенесеним поліомієлітом.

Інші форми придбаних сколіозів (рубцевий - після операції на грудній клітці, після великих стягуючих рубців в результаті ожога- травматичний - після різних травм- рефлекторно-больовий - частіше на ґрунті ураження нервових корінців) зустрічаються не так часто. За величиною викривлення хребта розрізняють три ступені сколіозу:

Перша ступінь сколіозу характеризується незначним боковим відхиленням хребта від середньої лінії.

Друга ступінь характеризується помітним відхиленням хребта від середньої лінії і начинающимся реберним горбом.

Третя ступінь сколіозу характеризується стійкою і більш різко вираженою деформацією грудної клітки, наявністю великої реберно-хребетного горба і різким обмеженням рухливості хребта.

Рис.7. Рис.8.
Перша ступінь Друга ступінь
сколіозу сколіозу

Рис.9. Третя ступінь сколіозу

Діагностика сколіозу хребта, сутулості, порушення постави

Методом виявлення сколіозу і неправильної постави є огляд дитини. Огляд повинен проводитися при хорошому освітленні, при різному положенні дитини, при достатньому ступені оголення тіла дитини. Огляд потрібно виробляти повільно і в певній послідовності: передньої і задньої поверхні тіла, збоку, при нахиленому вперед корпусі, лежачи.

Не слід висловлювати вголос судження про різні відхилення з боку постави, зазначених у дитини. Почувши такі зауваження, дитина намагається виправити неправильну позу, тим самим дезорієнтує і ускладнює діагностику початкових форм сколіозу.

При огляді дитини спереду звертається увага на положення голови, рівень надпліччі і сосків, форму грудної клітки і живота, положення корпусу, симетричність трикутників талії (відстань між опущеною рукою і виїмкою талії), форму ніг.

При огляді дитини з боку спини необхідно звертати увагу на положення голови, рівень надпліччі, положення лопаток (їх рівень, відстань від хребта, щільність прилягання їх до грудної клітки), симетричність трикутників талії, симетричність лінії остистих відростків, рівень клубових кісток.

При нахиленому корпусі (підборіддя повинен бути притиснутий до грудей, а руки вільно опущені) звертається увага на лінію остистих відростків, на симетричність рельєфу грудної клітки, на наявність м'язового валика в поперековій області і реберного горба.

При огляді збоку визначається положення голови, згладженість або посилення фізіологічних вигинів хребта в грудному та поперековому відділах.

Рис.10. Різко виражений реберний горб праворуч і м'язовий валик в поперековій області зліва. Лінія остистих відростків викривлена. Пунктирною лінією позначений вигляд при правильній поставі.

При правильній поставі і відсутності викривлення хребта при обстеженні дітей виявляється пряме тримання голови симетричне розташування лопаток, шейноплечевих ліній, пахвових складок, клубових кісток з обох сторін, а при наявності сколіозу і порушенні постави симетричність їх порушується в різній мірі, в залежності від ступеня сколіозу і дефектів постави.

Важливо визначити довжину нижніх кінцівок (відстань від передньо-верхньої ості клубової кістки до кінця зовнішньої щиколотки). У нормі довжина кінцівок повинна бути однакова. Наші спостереження показують, що більшість дітей, які направляються на консультацію під лікарсько-фізкультурний диспансер, мають дефекти постави і викривлення хребта саме за рахунок укорочення однієї кінцівки (близько 35%). Вимірювання довжини кінцівки проводять лежачи на спині, ноги разом- при цьому треба мати на увазі, щоб кінчик носа, пупок і лінія з'єднання стоп знаходилися на одній прямій лінії. При дотриманні цієї умови вкорочення кінцівок іноді можна помітити і на око.

При виявленні порушення постави і викривлення хребта необхідно відразу ж приступити до лікування, бо порушення постави і сколіоз можуть швидко прогресувати і призвести до тяжких наслідків (реберно-хребетний горб, інвалідність).

Раннє виявлення дефектів постави, початкових форм сколіозу і ранній початок лікування при тривалому застосуванні коригуючої гімнастики дає більш сприятливий ефект. Сколіоз початковому ступені і порушення постави виправляються за допомогою фізичних вправ спеціального характеру, що сприяють виведенню хребта з порочного кола і зміцнювальних певні м'язові групи.

Викривлення хребта, пов'язане з укороченням нижньої кінцівки, виправляється компенсацією довжини кінцівки. Для цього достатньо підбити каблук або вкласти під п'яту устілку на величину укорочення. Потрібно пам'ятати, що каблук треба підбивати на вуличного і домашнього взуття дитини.

При пізньому виявленні сколіозу часто не вдається виправити хибне положення хребта і навіть зупинити прогресування викривлення хребта фізичними вправами. У таких випадках доводиться вдаватися до важкої операції для фіксації хребта.

ДОРОГІ БАТЬКИ! Вихователям і МЕДИЧНІ ПРАЦІВНИКИ дитячих садків і шкіл! У виявленні та усуненні порушень постави та сколіозу велику роль відіграє взаємозв'язок між вами. БУДЬТЕ УВАЖНІ! Стежити за поставою ДІТЕЙ!

Тільки ви можете своєчасно помітити первинне порушення постави і сколіоз (опущення плеча і лопатки з одного боку, сутулість, бічне викривлення хребта, випинання ребер).

При виявленні таких дітей відразу ж направляйте їх на консультацію до лікаря.

ПАМ'ЯТАЙТЕ, ЩО НАЙКРАЩЕ піддається лікуванню ПОЧАТКОВІ ФОРМИ викривлення хребта і порушень постави!

Лікування сколіозу хребта, сутулості, порушення постави

Перед початком лікування сколіозу необхідно отримати не тільки клінічні, але й рентгенологічні дані про ступінь сколіотичної хвороби. По рентгенограмі можна виявити причину сколіозу, визначається торсия, величина сколіотичної дуги, структурні зміни, ознаки остеохондрозу.

Лікуванням сколіозу займаються лікарі-ортопеди. Маніпуляції з хребтом (лікувальна фізкультура, мануальна терапія, масаж) можуть без шкоди для здоров'я проводити тільки висококваліфіковані фахівці. При деяких формах сколіозу мануальна терапія протипоказана. Лікування сколіозу починається з профілактичних заходів щодо правильної організації життя. Сюди входять організація робочого простору (щоб на робочому місці хворий сколіозом Не сутулячись і не перепрацьовувати хребетний стовп), організація сну (м'яка постіль протипоказана), правильне харчування, регулярні прогулянки пішки. Все це корисно і для профілактики сколіозу.

Зазвичай лікування сколіозу складається з трьох етапів: активний вплив на викривлення, виправлення викривлення, закріплення правильного положення хребта. Третій етап найважчий. Розслаблені чи взагалі не працюють м'язи спини необхідно тренувати за допомогою спеціальної лікувальної гімнастики, яку призначає фахівець залежно від ступеня захворювання і характеру сколіозу у даного хворого. На допомогу приходить носіння деротірующего корсета, плавання, тренування рівноваги, навчання хворого сколіозом прийомам розслаблення хребта та м'язів спини. Формування правильної постави при лікуванні сколіозу нормалізує роботу внутрішніх органів.

Методи лікування сколіозу

Методи лікування сколіозу можна розділити на 3 групи: коригуюча лікувальна фізкультура, застосування спеціальних редрессирующих апаратів, оперативне лікування. Вибір методу лікування залежить, в першу очоредь, від ступеня розвитку сколіозу. Оперативне лікування рекомендується починаючи з II ступеня. Апарати останнім часом застосовуються значно рідше, тому застосування їх на ранніх стадіях сколіозу недоцільно, а на пізніх - малоеффектівно.Ведущім методом лікування залишається лікувальна фізкультура, спрямована на підвищення тонусу м'язів однієї половини спини і релаксації інший, зміцнення зв'язкового апарату і т.д.

Комплекс лікувальної фізкультури при сколіозі:

1 - вихідне положення стоячи на носках з піднятими вгору і зчепленими в замок руками- виробляють погойдування тулубом з боку в бік.
2- вихідне положення стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущени- ковзаючим рухом руки вздовж тулуба догори піднімають руку до плеча і одночасно нахиляють тулуб в протилежну сторону, інша рука ковзає по нозі, потім те ж в інший бік.
3- вихідне положення стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущени- одну руку піднімають вгору і відводять назад, одночасно відводячи назад іншу руку- повторюють кілька разів, змінюючи положення рук.
4- вихідне положення стоячи, ноги на ширині плеч- піднімають вгору руку, одночасно нахиляючись в протилежну сторону. Іншу руку заводять за спину. Повторюють кілька разів, змінюючи положення рук з нахилами в одну й іншу сторону.
5 стоячи боком до стінки і тримаючись руками (однієї знизу, другий зверху) за перекладини, проводять посилений нахил в бік.
6 вихідне положення стоячи на одному коліні, руки на поясі, одну руку піднімають вгору і одночасно нахиляються в протилежну сторону.
7- вихідне положення лежачи на животі. Розводять руки в сторони і одночасно прогинаються.
8- вихідне положення лежачи на животі. Руки витягнуті вперед, піднімають верхню частину тулуба і одночасно одну ногу. Повторюють кілька разів, змінюючи положення ніг.
9- вихідне положення лежачи на животі. Витягнувши вперед руки з палицею, піднімають руки вгору, прогинаючись, і повертаються у вихідне положення.
10- вихідне положення стоячи на четвереньках. Піднімають одну руку і одночасно витягують назад протилежну ногу, потім повертаються у вихідне положення. Повторюють кілька разів, змінюючи положення рук і ніг.
11- вихідне положення сидячи на підігнутих під себе ногах. Піднімають вгору руку, прогинаючись, і одночасно витягують назад протилежну ногу. Потім повертаються у вихідне положення. Повторюють кілька разів, змінюючи положення рук і ніг.
12- вихідне положення стоячи на четвереньках. Повертають тулуб, одночасно Овода руку в сторону, і повертатися у вихідне положення. Повторюють кілька разів в ону й іншу сторони.
13-14 - стоячи на колінах і спираючись на руки, ковзаючим рухом витягують вперед руки, потім підтягують їх до колін.
15 - асиметричний вис на стенке- одна рука витягнута (з боку викривлення), інша зігнута.
16-17- повзання на колінах, витягаючи по черзі праву і ліву руку і підтягуючи одночасно ногу.
18 - сидячи на косому сидінні, поверхня якого має бути нахилена в бік викривлення хребта, одну руку тримають на поясі, іншу (з боку викривлення) заводять за голову.
19 - сидячи на косому сидінні, поверхня якого має бути нахилена в бік викривлення хребта, виробляють нахили тулуба в сторону, протилежну викривленню.
20 (заключне вправу) - лежачи на спині, витягуються, руки вздовж тулуба.

Найбільш ефективно постійне заняття ЛФК з курсами фізіотерапії (як апапратной, так і бальнеологічної), мануальної терапії, рефлексотерапії і масажу. В оптимальному варіанті такі курси лікування проводяться в санаторних закладах.

Харчування при лікуванні сколіозу

Раціональному харчуванню пацієнта в процесі лікування сколіозу приділяється особлива увага, особливо його білкової складової. Адже амінокислоти з білкових продуктів є пластичним матеріалом для регенерації (відновлення) м'язової тканини. У раціоні дітей і підлітків повинні бути присутніми білки тваринного і рослинного походження. Слід зазначити, що білки тваринного походження наиб-леї повноцінні за амінокислотним складом, тому м'ясо, риба, морепродукти, кисло-молочні продукти, яйця повинні зайняти гідне місце в харчуванні хворого сколіозом.

Профілактика сколіозу і порушення постави

У шкільному віці необхідно приділяти найпильнішу увагу поставі дитини під час занять, заборонити носіння портфелів і сумок з підручниками в одній руці. Найбільш кращі ранці і рюкзачки, особливо з супіторамі, що запобігають сутулість. Робоче місце дитини, як у школі, так і вдома, має бути організоване правільно.Занятія і відпочинок повинні правильно чергуватися. Велика роль у профілактиці відводиться фізичній культурі та спорту. Найбільш кращі плавання, веслування, художня гімнастика. Заняття танцями (народними, бальними, спортивними) під керівництвом грамотного керівника також сприяє формуванню правильної постави та гармонійному розвитку скелетно-м'язової системи.

Доцент Г. Є. Єгоров
Новокузнецький міський лікарсько-фізкультурний диспансер, Кафедра лікувальної фізкультури, фізіотерапії та курортології Новокузнецького ГИДУВа.