Більмо

Більмо на оці або лейкома - це хвороба, що характеризується помутнінням рогівки, при якому вона стає фарфорово-білого кольору.

Лейкома по-різному впливає на зір людини. Бувають випадки повної сліпоти на її фоні. Але, зазвичай, більмо сприяє розвитку часткової втрати гостроти зору. Якість зору людини залежить від розмірів лейкома і її розташування на рогівці. Найбільш небезпечні ускладнення при формуванні більма в центрі рогівки, прямо навпроти зіниці. При цьому освіта його на периферії рогівки практично не погіршує гостроту зору.

Так як помутніння рогівки невеликого розміру не приносить дискомфорту, і зір падає незначно, людина може не підозрювати про свою хворобу. У такому випадку, діагностувати її може тільки фахівець, використовуючи спеціальні офтальмологічні прилади.

Причини розвитку більма на оці

Лейкома розвивається в результаті розвитку рубцевих змін різного походження, які розташовані на роговій оболонці. При утворенні рубців, рогівка стає каламутною, нездатною пропускати світло. Колір рогівки стає фарфорово-білим. При подальшому розвитку захворювання в більмо проростають кровоносні судини, спостерігається жирове переродження. Через це колір лейкома змінюється на жовтуватий.

Найчастіше більмо на оці з'являється при деяких хворобах, які характеризуються глибокими ураженнями рогівки. Можна виділити наступні причини розвитку захворювання:

1.Кератити (запалення рогівки ока). Одна з найчастіших причин появи більма. Особливо небезпечні глибокі кератити. При несвоєчасному або безграмотному лікуванні вони сприяють утворенню більма. Кератити поверхневі в результаті виразок провокують невеликі помутніння.

2.Хвороби кон'юнктиви (прозора тонка тканина, що покриває око зовні). Часто причиною більма стає трахома (інфекційна хвороба очей).

3.Травми. До поразки рогівки і подальшій появі більма призводять опіки різного ступеня тяжкості. Можуть бути опіки термічні (під впливом високих температур) і хімічні (лужні, кислотні). Більш небезпечні лужні опіки рогівки. Після таких опіків очей здатний тільки до світловідчуття.

4.Хірургіческое втручання. Відомі випадки, коли після проведення хірургічної операції на очах розвиваються травми і ускладнення. Вони сприяють появі рубців рогівки і, як наслідок, більма. Найбільш часто таке ускладнення дають хірургічні втручання з приводу видалення катаракти, птерігіума (наростання кон'юнктиви на рогівку).

5.Врожденная лейкома.

Види захворювання

Більмо може бути вродженим або набутим.

Вроджена лейкома утворюється у людини на стадії його внутрішньоутробного розвитку. Недостатня надійність плацентарного бар'єру дає можливість деяким вірусам і бактеріям подолати його. Тому у плода можуть бути запальні процеси очей, результатом яких стає формування більма.

Придбана лейкома. Цей вид захворювання зустрічається значно частіше вродженого. Особливо виділяється лейкома опукла (ектазірованная). Вона розвивається в результаті виразки рогівки і поєднується з порушеннями внутрішньоочного тиску і витончення рогової оболонки ока.

Більма розрізняються за своєю формою в залежності від вираженості помутніння. Вони називаються - тотальне ураження, пляма, хмарка і так далі.

Діагностика та лікування більма на оці

Діагностика більма не представляє особливої складності. Спочатку лікар встановлює, яка хвороба могла спровокувати його появу. Після цього проводиться огляд очі.

Часто при зовнішньому огляді чітко видно вогнище білуватого кольору. Іноді він випинається (при истонченной рогівці), іноді має нерівну або шорстку поверхню.

За допомогою офтальмоскопії лікар визначає рефлекс дна ока і прозорість більма.

Ще одним методом діагностики даного захворювання є біомікроскопія. Вона дає можливість не тільки розглянути в деталях вогнище помутніння, але і встановити його глибину залягання в товщі рогівки. Це дуже важливий метод, особливо в діагностиці дуже маленьких вогнищ ураження.

Спосіб лікування більма залежить від розмірів ділянок помутніння, наявності або відсутності запальних процесів очей.

При невеликих ділянках ураження лікування більма на оці полягає в консервативної терапії, яка в основному направлення на підвищення місцевого імунітету. Така ж терапія призначається у випадку, якщо уражені ділянки розташовані на периферії рогівки і не порушують гостроту зору.

При наявності супутніх запальних процесів очей, в лікуванні більма застосовується протизапальна терапія. Підбір медикаментозних засобів залежить від хвороби, яка викликала дану патологію. Хворому можуть призначити глюкокортикоїди, протитуберкульозні препарати, протисифілітичні ліки.

Лікування більма на оці у разі значних розмірів ураженої ділянки проводиться за допомогою хірургічного втручання. Під час операції хворому пересаджують донорський прозорий ділянку рогівки ока. Така операція цілком виправдана, оскільки пересадку рогівки людський організм сприймає досить добре. Це пов'язано з тим, що тканини рогівки не мають власних судин. У результаті цього антитіла, що утворюються як реакція на чужі клітини, не можуть потрапити в неї в потрібній кількості. Таким чином, відторгнення рогівки не відбувається. Даний метод лікування більма називається кератопластики. Він дозволяє значно поліпшити зір пацієнта.

Прогноз лікування даного захворювання опікової або травматичної природи залежить від тяжкості та характеру пошкоджень. При значному руйнуванні епітелію рогівки, оголення нервів, встановлюють внутрішньоочну захисну лінзу. При цьому тільки полегшується стан хворого. У нього зменшується сльозотеча, світлобоязнь, але повністю зір не відновлюється.

Найбільш ефективне лікування захворювання інфекційної природи. Хворого виліковують від основного захворювання і потім проводять хірургічну операцію.