Аналіз мокротиння

У здорових людей в дихальних шляхах щодня утворюється деяка кількість захисного слизу. Якщо людина захворіла, то її кількість і склад значно змінюється. У відокремлюваної мокроті скупчуються клітини крові (лейкоцити, еритроцити), патогенні мікроби та інші специфічні компоненти. Клінічний (загальний) аналіз харкотиння дозволяє лікареві отримати інформацію про характер, стадії і локалізації процесу в легенях, допомагає виконати диференціальну діагностику серед різних патологій дихальних шляхів. У даній статті ми більш детально обговоримо як здавати аналіз мокротиння, в яких конкретних випадках він необхідний і що може показати розшифровка отриманих даних.

Загальна інформація про дослідження

Загальний аналіз мокротиння - це вивчення якісного і кількісного складу виділень з дихальних шляхів і легенів (бронхів і трахеї) патологічного секрету, його фізичних ознак, а також цитологічних і бактеріологічних властивостей лабораторним методом.

Під час клінічного обстеження аналізуються такі показники, як запах і колір мокротиння, її консистенція, клітинний склад і характер, наявність у ній домішок і волокон, а також визначається присутність паразитів і мікроорганізмів (грибів, бактерій).

Дане дослідження використовується:

• Для оцінки результатів проведеної терапії.
• Для діагностики патологічного процесу в дихальних шляхах і легенях.
• Для контролю над станом дихальних шляхів людей з хронічними хворобами органів дихання.
• Для оцінки характеру захворювання в дихальних органах.

Розшифровку отриманих результатів аналізу повинен робити тільки кваліфікований фахівець в комплексі з урахуванням даних огляду, клініки захворювання та показників інших інструментальних та лабораторних методів діагностики.

У яких випадках необхідно дане дослідження?

Показанням до призначення загального аналізу мокротиння є:

• Захворювання бронхів і легенів (пневмонія, бронхіт, хронічні обструктивні патології легень, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба, глистная або грибкова інвазія легенів, новоутворення в органах дихання, інтерстиціальні хвороби легенів).
• Підозра на туберкульоз легенів.
• Тривалий кашель з виділенням мокроти.

Крім того, аналіз харкотиння - один з основних способів діагностування раку легенів.

Як здавати аналіз мокротиння?

Збір мокротиння рекомендується здійснювати рано вранці (оскільки вона накопичується вночі) і натщесерце. Результати дослідження будуть більш достовірними, якщо пацієнт виконав усі умови правильного збору матеріалу для дослідження, наприклад, перед тим як здавати аналіз мокротиння прополоскав порожнину рота кип'яченою водою з содою, тим самим зменшивши її кількість бактерій.

Далі зразок поміщається в разовий стерильний герметичний контейнер (флакон) з ударостійкого матеріалу з щільно закривається кришкою або накручувався ковпачком. Для можливості оцінки якості і кількості зібраної мокротиння контейнер повинен бути зроблений з прозорого матеріалу. В цілому для аналізу цілком достатньо 3-5 мл мокротиння, однак, дослідження можна виконати і при менших обсягах. Вивчення матеріалу потрібно проводити не пізніше, ніж через 2 години після збору.

Щоб мокрота відокремлювалася без праці напередодні дослідження пацієнту необхідно вживати якомога більше рідини. За такої умови слизу утворюється більше, і відокремлюється вона краща. Крім того збір мокротиння проходить швидше, якщо пацієнт попередньо робить три глибокі вдихи з подальшим енергійним откашливанием. Для провокації кашлю дуже ефективно використовувати інгаляцію. Для цього потрібно підігріти до 42-45 ° С приблизно 30-60 мл спеціального розчину (в 1 л дистильованої стерильної води розчиняють 10 г бікарбонату натрію і 150 г хлориду натрію) і вдихати його протягом 10-15 хвилин. Вдихуваний під час інгаляції розчин спочатку спричинить активний утворення слини, а тільки потім - кашель і мокротиння. Варто підкреслити, що важливо зібрати саме мокроту, а не слину.

Розшифровка

Спочатку відзначимо, що в нормі обсяг трахеобронхіального секрету коливається в межах від 10 до 100 мл / добу. Зазвичай все це кількість здорова людина проковтує, що не помітно для себе.

Наведемо можливі результати дослідження в розшифровці аналізу мокротиння:

• Мокрота прозора, в'язка - такий секрет характерний для ураження дихальних шляхів вірусом. Може спостерігатися при гострому бронхіті, ГРВІ.
• Мокрота з домішкою крові - досить тривожний симптом, який може спостерігатися при раку легені, туберкульозі, системних хворобах сполучної тканини і т.д. У мокроті також можуть з'явитися прожилки крові, що є ознакою важкого надсадного кашлю (коклюш, трахеїт), Коли при кашльових рухах пошкоджується слизова дихальних шляхів.
• Мокрота бурштинового відтінку - симптом захворювання алергічного характеру.
• Каламутна мокрота, жовто-зелена, біла або містить гній - явна ознака безлічі запальних патологій легень (абсцес легенів, пневмонія), а також загострення бронхіальної астми або хронічного обструктивного бронхіту. Гнійний характер мокротиння також характерний для захворювань ЛОР-органів (синусит, риніт).
• Знаходження в мокроті нейтрофільних лейкоцитів (понад 25 клітин) говорить про наявність інфекційного запалення.
• Якщо в аналізі присутня велика кількість еозинофілів (понад 50-90%), лікарі зазвичай припускають глистную інвазію або алергічний характер хвороби.
• Виявлення спіралей Куршмана і кристалів Шарко - Лейдена в розшифровці аналізу мокроти часто є симптомом розвитку бронхіальної астми.
• Досить небезпечною ознакою вважається присутність в мокроті еластичних волокон. Таке трапляється при руйнуванні легеневої тканини (наприклад, при туберкульозі, раку, абсцедирующей пневмонії).