Нетримання сечі

Нетримання сечі - це мимовільне виділення сечі з сечовипускального каналу, яке відбувається без контролю свідомості.

Причини нетримання сечі у жінок

Нетримання сечі частіше зустрічається у жінок, що пояснюється особливостями будови сечівника у особин жіночої статі. Жіноча уретра має більший діаметр і меншу протяжність, внаслідок чого у жінок легше відбувається порушення стану сфінктерів.

Найбільш поширеною причиною виникнення жіночого нетримання сечі є ослаблення м'язів тазового дна, внаслідок перенесених пологів. Розриви промежини, які досить часто супроводжують процес народження дитини, сприяють розвитку великих келоїдних рубців на даній ділянці тіла. Рубець, який заміщає м'язову тканину, призводить до порушення функції останньої, що позначається на спроможності зовнішнього сфінктера сечівника. Саме це і стає причиною нетримання сечі.

М'язи тазового дна

Наступною причиною, які призводять до виникнення нетримання сечі, є інфекційні хвороби сечівника. У розпалі інфекційного процесу вони проявляються хворобливістю по ходу сечівника і в сечовому міхурі. Власне нетримання виникає вже в пізні стадії процесу, коли на місці запаленої слизової оболонки утворюється сполучна тканина і сфінктера починають втрачати свою спроможність.

Крім цього, нетримання сечі у жінок досить часто розвивається на тлі гормональних порушень, які супроводжують клімактеричний період. Крім даного симптому, клімакс проявляється постійними приливами жару, підвищенням або пониженням артеріального тиску, стомлюваністю і іншими симптомами.

Також не варто забувати про можливість неврогенного походження нетримання сечі. Причинами подібної патології можуть бути часті стреси, психологічні травми або постійне нервове перенапруження.

Неврогенному нетримання сечі

Причини нетримання сечі у чоловіків

Значно рідше можна зустріти таке захворювання як нетримання сечі у чоловіків. Як вже говорилося, поясненням цього є особливості анатомічної будови сечостатевої системи чоловіка.

Однією з провідних причин у розвитку нетримання сечі у чоловіків є операція з приводу видалення передміхурової залози. Механізм такого нетримання пояснюється тим, що при постійній перепоні в уретрі, сечовий міхур немов адаптується до підвищеного тонусу власного м'язового шару. Відразу після того, як перепона забирається оперативним шляхом, сеча автоматично виштовхується назовні, не здатна зупинитися під перепоною слабкого і виснаженого зовнішнього сфінктера сечівника.

Також як і у жінок, у чоловіків нетримання сечі може розвиватися на тлі неврологічних розладів, які найчастіше пов'язані з невдалим сексуальним досвідом.

Говорячи про причини нетримання сечі, варто виділяти первинне і вторинне нетримання. Якщо перше викликано безпосередньо дефектами сфінктерного апарату, то друге може говорити нам про порушення психічного стану людини або іннервації даної ділянки тіла.

Причини нетримання сечі у дітей

Окремо серед всіх нетримання сечі варто даний симптом у дітей, який іменується енурезом. Його відмінністю є те, що дане захворювання частіше має психологічні причини і здатність до саморазрешенію.

Аналізи при нетриманні сечі

Вся діагностика під час нетримання сечі спрямована на з'ясування основної причини захворювання, яка далеко не завжди може бути відомою. Велика увага приділяється суб'єктивним ознаками захворювання, коли шляхом опитування в пацієнта намагаються дізнатися частоту сечовипускань за день, перенесені захворювання сечостатевої системи і проведене раніше лікування на даних органах.

Після цього приступають до лабораторної діагностики, яка включає загальний аналіз сечі, дослідження на залишок сечі в сечовому міхурі і посів на мікрофлору. Дана діагностика дає можливість визначити наявність патологічної інфекції в сечовий системі, яка може бути причиною виникнення нетримання сечі.

У тому випадку, коли традиційна лабораторна діагностика не дає бажаних результатів, вдаються до психологічного консультування. Досить часто одиничне відвідування психолога дає не тільки інформацію про точну причину захворювання, але і допомагає позбавитися від останньої.

Симптоматичне лікування нетримання сечі

Оскільки в більшості своїх випадків нетримання сечі є всього лише окремим симптомом якогось захворювання, то в його лікуванні використовуються симптоматичні засоби, спрямовані на усунення даного патологічного процесу.

Відомо багато способів народного лікування нетримання сечі, але на сьогоднішньому етапі розвитку медичної науки можна з упевненістю говорити, що вони не тільки не ефективні, але й шкідливі для здоров'я людини. Справа в тому, що всі трави і настоянки, які народні цілителі рекомендують вживати при нетриманні сечі, спрямовані на розслаблення стінок сечового міхура, що призводить до застою сечі в даному органі. Природно, сечовипускання зменшується, а нетримання може, і зовсім, прірва, тільки дуже часто в сечовому міхурі розвивається патологічна мікрофлора, яка призводить до виникнення супутніх захворювань.

Основним напрямком у лікуванні нетримання сечі на сьогоднішній день є зміна способу життя і фізичні тренування м'язів тазового дня. Також велике поширення одержали ін'єкційні методи лікування, в ході яких в область сфінктера сечового міхура вводиться гель Уродекс або Коллост. Вони створюють своєрідні механічний блок на шляху відтоку сечі з сечового міхура.

Не втрачають свою актуальність і хірургічні методи лікування, які полягають в пластиці внутрішнього або зовнішнього сфінктера сечового міхура.

Коли лікування подібного симптому неможливо, хворим рекомендується використання спеціальних прокладок, які надійно вбирають сечу і усувають запах. Як альтернатива прокладкам, можлива постановка сечового катетера, за яким сеча відтікає в окремий герметичний резервуар.

Небезпека симптому нетримання сечі

Основна небезпека симптому полягає в порушенні нормального способу життя та соціального стану хворого. На тлі цього досить часто виникають психологічні розлади різного ступеня тяжкості. Відомі навіть випадки, коли нетримання сечі призводило до суїцидальних спроб.

Крім цього, постійне роздратування шкіри навколо статевих органів призводить до приєднання вторинної інфекції з подальшим розвитком гнійного запалення.

Тактика при нетриманні сечі

Нетримання сечі є одним з тих симптомів в урології, який вимагає негайного звернення до уролога. Справа в тому, що він може бути ознакою серйозної органічної патології органів малого тазу, яка потребує негайної корекції. Крім цього, нетримання сечі, що розвивається на тлі інфекційного запалення, має тенденцію до постійного прогресування. Таким чином, результат його лікування напряму залежить від того, коли воно буде розпочато. Всіма органічними патологіями, що приводять до нетримання сечі, займається уролог, у той час як неврогенному нетримання лікуватися в кабінеті психотерапевта.

Лікар уролог Старцев В.Ю.