Біль у попереку, поперекової області

Біль у попереку може виникнути праворуч, ліворуч, вагітності (на ранніх і пізніх термінах).

Біль у нижній частині спини - своєрідна розплата людства за прямоходіння, коли найбільше навантаження лягає на поперековий відділ хребта, що несе основний тягар маси людського тіла. Згубний вплив на хребет роблять і гіподинамія, неправильне харчування, ожиріння, стреси. Для багатьох біль у попереку (люмбалгія) - настільки звичне явище, що стає частиною повсякденного життя. Вона може виникнути тільки одного разу і зникнути без сліду, а може повертатися знову і знову. Як правило, більшість пацієнтів видужують протягом 2-3 місяців, лише у невеликої кількості хворих при скаргах на люмбалгію виявляються серйозні захворювання.

Поперекові болі можуть бути різного характеру - ниючі, що виникають після тривалого сидіння або нічного сну, або гострі стріляючі болі, які застають у дуже незручній позі і не дають можливості розігнутися. Болі можуть бути пов'язані з защемлением нервових корінців, роздратуванням власних нервів хребетного стовпа, а також набряком і роздратуванням м'язів і зв'язок в зоні іннервації поперекового відділу хребта або можуть віддавати в поперек при захворюваннях внутрішніх органів. Найвідомішими поперековими синдромами є люмбаго і ішіас (люмбоишиалгия).

Біль у спині можна розділити на первинну і вторинну.

Причини первинної болі в попереку обумовлені патологією хребетного стовпа - дистрофічними і функціональними змінами в суглобах хребців, міжхребцевих дисках, м'язах, сухожиллях, зв'язках.

Хребет - це ряд хребців, пов'язаних між собою еластичними тканинами - м'язами і зв'язками. Вони (крім кісткової тканини) містять нервові закінчення і здатні стати джерелом болю в спині.

Вторинний синдром болю в попереку пов'язаний з травматичними ураженнями хребта, пухлинними та інфекційними процесами, захворюваннями внутрішніх органів, у тому числі органів малого тазу у жінок, остеопорозом та іншою патологією. Це своєрідний сигнал тривоги про неполадки в організмі. У болі в попереку безліч причин, не обов'язково пов'язаних з патологією хребта. Особливо поширені причини постійного болю в попереку - доброякісні та злоякісні захворювання тазових органів у жінок і чоловіків (ендометріоз, міома матки, дисменорея, запальні захворювання яєчників, поразки великих судин, нирок, хронічний простатит, деякі хвороби нервової системи).

Найбільш часта причина виникнення болю в попереку - остеохондроз хребта, який проявляється в результаті защемлення нервових корінців, що відходять від спинного мозку на тому чи іншому рівні.

Болі в спині, остеохондроз хребта, грижа диска, протрузія диска

Існує безліч станів здоров'я людини, які призводять до появи болю в хребті (спині та попереку). Деякі з них є вродженими, як спина біфідо (spina Bifida), інші формуються з віком (остеохондроз, спондильоз, спондилоартроз, остеопороз і т.д.). Однак більшість причин болю в хребті (спині та попереку) у працездатного населення связанни за своїм походженням з однотипними фізичними навантаженнями на роботі (сидіння за кермом в автомобілі або сидяча робота за комп'ютером) і травмами хребта.

В амбулаторній практиці у пацієнтів з остеохондрозом хребта найбільш часто зустрічається накопичувальний механізм виникнення болю в спині. Появі стійкого больового симптому в хребті (спині та попереку) на тлі наявного вже остеохондрозу передує наявність дискомфорту у пацієнта протягом тривалого періоду часу.

Болі в хребті (спині та попереку) зустрічаються набагато рідше у осіб, які ведуть спортивний спосіб життя. Профілактиці розвитку остеохондрозу хребта і появи болю в хребті (спині та попереку) сприяють насамперед самостійні заняття гімнастикою, активний відпочинок. Це знімає денну завантаженість одних і тих же м'язів, зв'язок і суглобів поперекового відділу хребта.

Здавлення сідничного нерва з виникненням болю в нозі при остеохондрозі хребта з грижею диска.

Загальні причини виникнення болю в хребті (спині та попереку) включають в себе:

• м'язовий спазм (гострий або хронічний)
• протрузія або грижа міжхребцевого диска (з можливим защемлением нерва)
• дегенеративні процеси хребта (остеохондроз, спондильоз, спондилолістез)
• хвороба Шеєрмана-Мау
• хвороба Бехтерева
• стеноз хребетного каналу
• сакроілеіт (запалення крижово-клубового зчленування)
• артроз крижово-клубового зчленування
• артроз міжхребцевого суглоба (спондилоартроз) і т.д.

Болі в попереку при поперековому остеохондрозі

Болі в попереку при остеохондрозі можуть посилюватися при кашлі та чханні, при будь-яких рухах, особливо при нахилах тулуба вперед. Поряд з болем у попереку, поперековий остеохондроз може виявлятися порушенням чутливості окремих ділянок шкіри або м'язів нижньої половини тулуба і ніг, ослабленням або зникненням сухожильних рефлексів ніг. Як правило, при остеохондрозі спостерігається викривлення поперекового відділу хребта. Залежно від площини, в якій відбувається викривлення, розрізняють сколіози (викривлення вправо або вліво), лордози (вигнути вперед) і кіфози (згладжування поперекового відділу або навіть вигнути його назад). У тому випадку, якщо при остеохондрозі відбувається защемлення спинного мозку, спостерігається порушення сечовипускання або дефекації, а так само порушення чутливості сечового міхура або статевих органів.

Однак, найбільш часто поперековийостеохондроз проявляється радикулярними болями - тобто розвиваються в результаті защемлення нервових корінців, що відходять від спинного мозку на тому чи іншому рівні. Так, один із широко відомих поперекових синдромів - люмбаго. Виникає він в момент фізичної напруги або в незручному положенні тіла, а іноді і без видимої причини. Раптово в протягом декількох хвилин або годин з'являється різкий прострілює біль ("простріл"), часто вона пекуча й розпирає ("наче кол встромили в поперек"). Хворий застигає в незручному положенні, не може розігнутися, якщо напад виник у момент підняття тяжкості. Спроби спуститися з ліжка, кашлянути або зігнути ногу супроводжуються різким посиленням болю в попереку і крижах. Якщо хворого попросити встати на ноги, то виявляється різка обездвиженность всій поперекової області за рахунок напруги м'язів.

Болі в попереку при люмбаго

Люмбаго (lumbago- лат. Lumbus поясніца- синонім простріл) - це напад раптової і різкою болю, а так само перенапруги м'язів у ділянці нирок. Виникає, як правило, в момент фізичного навантаження або після неї, і провокується перегріванням і наступному охолодженням тіла.

Болі в попереку при люмбаго з'являються в початковій стадії дистрофічного процесу в міжхребцевого диска, драглисте ядро якого втрачає пружність і розпадається на окремі фрагменти. Фрагменти ядра при фізичній напрузі і рухах хребта чинять тиск на фіброзне кільце, що містить чутливі рецептори. Подразнення рецепторів в сегменті хребта є причиною болю, рефлекторних реакцій і тонічного напруження м'язів поперекової області.

Характер раптово з'являється різкого болю в попереку - що рве, пульсуючий, проколює, прострілюючий. Хворий не може розігнутися, м'язи спини напружені. Найменший рух, кашель або фізичне напруження загострюють біль. Натискання на поперек заподіює біль. Під час нападу людина стає безпорадним, застигає у вимушеній позі, будь-яка спроба руху посилює біль, розвивається спазм м'язів поперекової області. Тривалість болю в попереку від декількох хвилин до декількох годин і доби. У спокої і в положенні лежачи на жорсткій поверхні гострий біль стихає. Іноді сильний біль зникає так само раптово, як і з'явилася. У цьому випадку у хворих виникає відчуття, що в попереку «щось встало на місце».

При повторних нападах люмбаго болю нерідко з'являються в задньому або задненаружной поверхні стегна або гомілки (люмбоишиалгия), що вказує на залучення в патологічний процес відповідних спинномозкових корінців.

Ішіас розвивається в результаті защемлення корінця, розташованого трохи нижче, ніж при люмбаго.

Болі в попереку при ішіасі

Ішіас (грец. Ischias, від ischion - таз, стегно, множина ischia - седалище), попереково-крижовий радикуліт, захворювання корінців попереково-крижового відділу спинного мозку і, головним чином, сідничного нерва. Цей нерв є найбільшим в організмі людини. Він бере свій початок на п'яти різних рівнях спинного мозку в поперековому відділі хребта, відділі, несучому на собі основне навантаження. Потім сідничний нерв спускається вниз по нозі, розділяючись на більш дрібні нерви, які йдуть в стегно, коліно, гомілку, гомілковостопний суглоб, ступню і пальці. Через великої протяжності сідничного нерва і його тісному зв'язку з багатьма органами, захворювання сідничного нерва зустрічаються дуже часто.

Біль при ішіасі буває найрізноманітнішою. Серед можливих різновидів болю і відчуттів зустрічаються стріляючий біль, печіння, поколювання, "мурашки" і оніміння одночасно. Біль при ішіасі може бути такою жорстокою, що пацієнт не може спати або виконувати такі необхідні дії, як сидіти, стояти, ходити, нахилятися або повертатися.

Простреливающие болі виникають в сідниці і по задній поверхні ноги, як правило на одній стороні тіла. Як і при люмбаго, вони посилюються при зміні положення тіла. На нозі виявляються особливо болючі для дотику ділянки - це кісткові виступи по нижньому краю сідниці і в області коліна. Поряд з цим виявляються хворобливі вузлики в самих м'язах стегна і гомілки.

Напади люмбаго і ішіасу схильні повторюватися протягом життя. Тому дуже важливо виявити тип навантаження або положення тіла, які провокують їх появу. Це дозволить запобігати розвиток нападів. Гострі прояви захворювань купіруються анальгетиками, знеболюючими блокадами в область хребта, а так само спеціальними прийомами по розтягуванню хребта і сідничної області.Леченіе синдрому повинно бути комплексним.

Болі в попереку при захворюваннях нирок

Біль у ділянці є однією з характерних ознак захворювання нирок.

Для патології нирок характерна постійна «тупа» ниючий біль в реберно-хребетному куті з боку хворої нирки. Часто біль іррадіює («віддає») в підребер'ї, область пупка і нижній відділ живота. Описана біль обумовлений швидким розтягненням ниркової капсули, наприклад при набряку на тлі гострого пієлонефриту або заблокованого сечоводу. Тим часом багато захворювання - хронічний пієлонефрит, гідронефроз, злоякісні пухлини та полікістоз нирок - протікають без болю, оскільки супроводжуються дуже повільним розтягуванням ниркової капсули.

Можливі причини болю в попереку

Болі в попереку можуть виникнути, якщо ви:

Проводите багато часу за кермом автомобіля або комп'ютером
Займаєтеся динамічним фізичною працею з різкою зміною положення тіла (особливо якщо ваша спеціальність пов'язана з важким фізичним навантаженням)
Надмірно навантажуєте себе в тренажерному залі чи фітнес-клубі. Будьте гранично обережні, якщо почали тренуватися недавно
Ведете переважно сидячий (офісні працівники) або стоячий (продавці, офіціанти, службовці вуличної реклами, хірурги) спосіб життя
Захоплюєтеся дачними роботами
Страждаєте надмірною вагою
Додатковий ризик для жінок
Ви вагітні або недавно народжували
Досягли постменопаузи, яка має до розвитку остеопорозу

Захворювання, при яких виникає біль у попереку

Остеохондроз хребта
Доброякісні та злоякісні захворювання тазових органів. (захворювання передміхурової залози, у тому числі - хронічний простатит. Наявність деяких захворювань в області тазу, наприклад, - пухлин).
Грижі міжхребцевих дисків
Болі в спині, що з'являються після тривалої ходьби, вказують на можливість стенозу хребетного каналу. Захворювання проявляється синдромом спінальної (псевдоперемежающейся) кульгавості. Пацієнт пред'являє скарги на болі і судоми в поясниці і сідницях, що з'являються при ходьбі. Біль заспокоюється в положенні сидячи або лежачи, проте знову посилюється при поновленні фізичного навантаження.
Ревматична поліміалгія - це синдром, що розвивається у літніх пацієнтів, що починається, як правило, з, що поступово посилюються болів і скутості в проксимальних відділах верхніх кінцівок, ревматичний поліміалгія може також виявлятися болями в проксимальних відділах нижніх кінцівок і попереку.

1. Остеохондроз (дорсопатія) - найбільш частий джерело болю в нижній частині спини. При обстеженні виявляють деге нератівние захворювання хребта - остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Зменшується висота міжхребцевих дисків, що приводить до порушень механічного балансу між структурами хребетного стовпа - звідси і постійна, цілком терпима, але періодично посилюється біль у попереку.

2. М'язовий спазм. При виконанні незвичній для вас інтенсивної і надмірного фізичного навантаження виникла гостра біль у попереку? Сприяючий чинник - тривале статичне неправильне положення тіла (за комп'ютером, на корточках, зігнувшись навпіл під час дачних робіт). В результаті розвивається м'язовий спазм, що обмежує рухливість певного відділу хребта. Затиснуті м'язи стають джерелом страждання, що запускає порочне коло "біль у попереку - м'язовий спазм - біль". Такий стан може зберігатися тривалий час і заподіює чимало неприємних хвилин. Увага! При постійному болю в попереку, особливо якщо вона починає швидко і гостро, зверніться до лікаря, щоб виявити викликали її захворювання і розробити сучасне і правильне лікування.

3. Грижа міжхребцевого диска, здавлюються корінці спинного мозку, особливо часто зустрічається у чоловіків старше 40 років. Перший симптом неблагополуччя - люмбалгія в поєднанні з рядом додаткових ознак: болем по ходу корінця від сідниці до стопи при кашлі, чханні і сміху, труднощами при нахилах і розгинанні хребта в поперековому відділі (особливо наочно це проявляється при надяганні шкарпеток і взуття), посиленням неприємних відчуттів при піднятті прямої ноги лежачи на спині. Цю біль у попереку часто називають застарілим терміном "радикуліт" або просторічним словом "простріл". Біль посилюється у вертикальному положенні і вщухає в горизонтальному.

4. Нестабільність хребта - типова проблема жінок середнього віку. Проявляється болем у спині, що підсилюється при тривалому фізичному навантаженні і стоянні. При цьому виникає відчуття втоми і бажання прилягти. Захворювання обумовлене поразкою диска або міжхребцевого суглоба і часто протікає на тлі помірного ожиріння. Таким хворим важко мені не зігнутися, а розігнутися, робити "зайві" руху.

5. Вузький хребетний канал. Найчастіший симптом - біль у спокої в поєднанні з болем при ходьбі. Вона поширюється по ходу корінця від сідниці до стопи, при цьому боляче завжди, навіть лежачи або сидячи, аж до того, що сидіти на "хворий" сідниці неможливо. Синдром вузького хребетного каналу - наслідок дегенеративних змін, розростання кісткових і суглобових структур хребта, що призводить до ущемлення корінців спинномозкових нервів. Ваші дії. Яка б не була причина болю в попереку, визначити її самому неможливо. Якщо спина не дає спокою ні вдень, ні вночі, краще вчасно звернутися до фахівця, який підкаже тактику лікування.

Діагностика при болі в попереку

При болі в попереку і люмбаго рекомендується пройти комп'ютерну (показує стан кісткових тканин хребта) та магнітно-резонансну (дозволяє оцінити стан м'яких тканин) томографію і зробити УЗД внутрішніх органів.

Одним з методів діагностики, є рентгенографія - відносно дешевий метод, і може бути корисний для виявлення цілого ряду порушень, від переломів кісток до каменів у нирках. Багато з виявляються змін дозволяють лише припустити правильний діагноз, і для його підтвердження можуть знадобитися додаткові дослідження. Крім того, деякі рентгенологічні зміни можуть виявитися супутніми знахідками, які не є причиною болів.

Діагностика поперекового болю, остеохондрозу хребта, грижі диска, протрузії диска

Все починається з неврологічного та ортопедичного огляду у лікаря. При цьому огляді оцінюється неврологічний статус пацієнта, а так само виявляються можливі порушення в біомеханіки хребта з обов'язковою оцінкою стану м'язів спини і сідничної області. Вже на цьому етапі дослідження пацієнту з остеохондрозом хребта і болями в спині та попереку може бути поставлений діагноз і підібрано лікування.

Іноді, за результатами неврологічного та ортопедичного огляду хворого з больовим симптомом на тлі остеохондрозу хребта, можуть бути призначені додатково наступні діагностичні процедури:

• рентгенографія попереково-крижового відділу хребта з функціональними пробами
• КТ попереково-крижового хребта
• МРТ попереково-крижового відділу хребта

Здавлення нерва грижею міжхребцевого диска з виникненням болю в нозі при остеохондрозі хребта.

Центр міжхребцевого диска займає студеністообразное пульпозне ядро. Воно оточене і підтримується фіброзним кільцем, що складається з волокнисто-хрящової і сполучної тканини. Детальніше про це можна прочитати в статті про анатомію хребта і спинного мозку людини.

Товщина дисків зменшується, тіла хребців наближаються один до одного, зменшуючи міжхребцеві отвори і наражаючи на небезпеку знаходяться в них нерви і судини (остеохондроз).

Спондилолистез (зміщення хребця) з нестабільністю хребта із здавленням нерва.

Випинання дисків (протрузія міжхребцевого диска) з їх подальшим випаданням в просвіт хребетного каналу (грижа міжхребцевого диска) найчастіше призводять до компресії нервових корінців, викликаючи болі по ходу здавлювати нерва (болі, що віддають в ногу, руку, потилицю, шию, міжреберні проміжки в залежно від рівня здавлення нерва) з ослабленням сили м'язів в ділянках їх іннервації і порушенням чутливості.

Часто протрузию або грижу міжхребцевого диска супроводжує м'язовий біль по ходу нерва (по руці або по нозі). При цьому здавлюється один або відразу (рідко) два нерви.

Крім здавлення нерва може порушитися і стабільність хребетного сегмента. При нестабільності хребта відбувається зміщення хребця вперед (антеролістез), або назад (ретролістез). Для уточнення діагнозу може знадобитися проведення рентгенографії попереково-крижового відділу хребта з функціональними пробами.

Сколіоз хребта при захисному спазмі м'язів спини на тлі остеохондрозу хребта з грижею або протрузією міжхребцевого диска.

Найчастіше страждають при цьому від здавлення грижі або протрузії міжхребцевого диска нервові пучки, що формують сідничний нерв на увазі їх анатомічного розташування. Сідничний нерв складається з волокон L5, S1, S2, SЗ - спінальних нервів.

Стеноз хребетного каналу із здавленням спинного мозку.

Вогнище хронічного запалення в просвіті хребетного каналу може призводити до формування його звуженню (стеноз хребетного каналу) і здавлення проходять в ньому нервів і спинного мозку. Ось чому при стенозі хребетного каналу завжди необхідно проведення повного курсового лікування із застосуванням цілого арсеналу різних лікувальних методик, а в разі не ефективності - оперативне лікування.

Лікування болю в попереку

Для лікування болю в попереку багато самостійно призначають собі мазі НПЗЗ на основі диклофенаку, без попередньої консультації з лікарем. Ці препарати дійсно потужні та ефективні, але викликають велику кількість побічних ефектів аж до виразки шлунка. Саме через наявність побічних ефектів НПЗЗ не можна використовувати тривалий час, а в ідеалі їх потрібно чергувати з розігріваючимимазями - нешкідливими, але не менш ефективними. Наприклад, прекрасно розігріває і знімає біль мазь Капсикам, яка підходить як для тривалого використання, так і в якості засобу чергування з препаратами НПЗЗ.

Лікування болю в спині, остеохондрозу хребта, грижі диска, протрузії диска

Залежно від тяжкості проявів і причин виникнення болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска у пацієнта можливі наступні лікувальні дії:

• медикаментозна терапія (НПЗЗ, анальгетики, гормони)
• блокади - ін'єкції препаратів в порожнину міжхребцевого суглоба, хребетного каналу, в тригерні точки в м'язах
• мануальна терапія (м'язова, суглобова і корешковая техніка)
• фізіотерапія (УВЧ, СМТ і т.д.)
• лікувальна гімнастика
• голковколювання
• оперативне лікування

При лікуванні болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска усунення набряклості, запалення, хворобливості, відновлення обсягу рухів у суглобах і м'язах попереку прискорюється при використанні фізіотерапії.

У міжхребцеві суглоби (фасеточні суглоби) також можуть бути зроблені лікувальні блокади, коли звичайне лікування не дає позитивного ефекту. Зазвичай для цього достатньо низьких доз анестезуючого засобу і кортизону, що вводиться в просвіт ураженого суглоба.

Застосування акупунктури дуже ефективно при лікуванні болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска.

При поєднанні з правильно підібраним режимом фізіотерапії, ці лікувальні блокади можуть дати хороший і довгостроковий ефект при поперекових болях і болях у крижах при грижі диска або протрузії диска у паціентас остеохондрозом хребта.

При лікуванні болю в нозі і сідниці на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска усунення хворобливості, поколювань і відновлення чутливості в нозі при невриті сідничного нерва у разі його здавлення грижею або протрузією диска прискорюється при використанні фізіотерапії.

Носіння полужорсткі попереково-крижового корсета при лікуванні болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска допомагає обмежити обсяг рухів у поперековому відділі хребта. Це в першу чергу сприяє зниженню болю в зоні запалення міжхребцевих суглобів і зняттю зайвого захисного напруги і спазму м'язів спини.

Варіант полужорсткі попереково-крижового корсета допомагає при лікуванні болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска.

У такому корсеті пацієнт з болями в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска може пересуватися самостійно вдома і на вулиці, і навіть сидіти в машині і на робочому місці. Необхідність в носінні корсета у пацієнта відпадає, як тільки проходить біль у спині.

Але потрібно пам'ятати, що в період загострення болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска, слід уникати робочих навантажень і дотримуватися спокою. Це тимчасове обмеження, але воно значно вкорочує час одужання і на тлі проведеного лікування не дає розвинутися захворюванню хребта далі.

Варіант полужорсткі попереково-крижового корсета допомагає при лікуванні болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта з грижею диска або протрузією диска.

Існує кілька видів попереково-крижових напівжорстких корсетів. Всі вони підбираються індивідуально за розміром і можуть бути неодноразово використані в разі повторної появи болю в спині та попереку на тлі остеохондрозу хребта, а так само для профілактики можливих загострень больового симптому.

Рекомендації лікаря при болі в попереку

• Відпочити 2-5 днів. Мова йде про постільному режимі на твердій рівній поверхні.
• Носити спеціальний бандаж, якщо це необхідно.
• Приймати знеболюючі і знімають запалення ліки - нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш ефективні кетопрофен, диклофенак, ібупрофен та інші. Їх випускають в таблетках, розчинах для ін'єкцій і у вигляді мазей.
• Фахівець може призначити міорелаксанти, щоб зняти м'язовий спазм, а також сечогінні і судинні препарати - для зменшення набряку нервового корінця і поліпшення кровообігу в ураженій ділянці.
• Останнім часом в розпорядженні лікарів з'явилися кошти подвійної дії - болезаспокійливо і міорелаксуючих (розслаблюючі м'язи), що дуже важливо при лікуванні больового синдрому при патології опорно-рухового апарату і м'язового спазму. Це Катадолон (флупіртін), який надає потрійний ефект - знеболюючий, міорелаксуючий і нейропротектівний (захист нервових клітин від ушкоджень). По суті справи мова йде про принципово новий підхід до лікування болю в спині.
• Вдатися до місцевої терапії мазями і гелями, що містять знеболюючі, протизапальні або зігріваючі компоненти.
• Пройти курс фізіотерапії для закріплення позитивного ефекту, коли ваше самопочуття поліпшиться. Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електрофорез, фонофорез), а також масаж і лікувальна фізкультура знімають м'язову напругу, покращують кровообіг і припиняють запальний процес

Біль в попереку праворуч або ліворуч

Біль в попереку праворуч найчастіше вказують на захворювання статевої сфери (головним чином правих придатків яєчників і тазової очеревини), відростка сліпого кишечника (апендикса), правої нирки, сечоводу, кишечника, грижі, захворювань черевної стінки.

Біль у попереку зліва також, як і справа, найчастіше вказують на захворювання статевої сфери (головним чином лівих придатків яєчників і тазової очеревини), лівої нирки, сечоводу, кишечника, грижі, захворювань черевної стінки.

При яких захворюваннях виникає біль у попереку праворуч або ліворуч:

Також біль в попереку праворуч можуть провокувати такі захворювання:

1. Захворювання хребта (поперекових хребців, крижів, тазу):
- Вроджені аномалії: спондильоз, спондилолістез, любалізація, сакралізація.

- Придбані захворювання:
- травми, ушкодження
- запальні захворювання (спондиліт, сакроілеіт, остеомієліт)
- дегенеративні стану (спондильоз, спондилоартроз, потовщення жовтих зв'язок)
- пухлини.

2. Захворювання м'язів (поперекових і сідничних):
- травматичні ушкодження, запальні захворювання.

3. Захворювання нервової системи попереково-крижової області:
- вади розвитку нервової системи, запальні хвороби (невроміалгія, правобічний неврит, плескіт, радикуліт) -
- порушення обміну речовин: загальне порушення обміну речовин організму (діабет, подагра), місцеве порушення обмінних процесів-
- здавлення нервових елементів (нервових стовпів, корінців) -
- функціональні захворювання (неврастенія, істерія);

4. Захворювання внутрішніх органів:
- захворювання органів черевної порожнини (нирок, кишечника) -
- органів тазової області (матки, її придатків, параметральной клітковини і очеревини, сечового міхура).

До якого лікаря звернутися при болі в попереку:

Як правило, болі в попереку носять тимчасовий характер і мають доброякісний перебіг. Лише у небагатьох болі в спині, є хронічними в слідстві якихось важких захворювань. Найчастіше, різкі та незрозумілі поперекові болі, з'являються на тлі виконання незвичайної для пацієнта і інтенсивного фізичного навантаження.

Якщо ж болі не є наслідком важких фізичних навантажень, то слід звернутися до фахівців, наприклад, до мануального терапевта, до хірурга, до уролога, для більш ретельного обстеження і постановки діагнозу.

При болю в попереку може знадобитися консультація лікарів:

Гастроентеролог
Інфекціоніст
Травматолог
Ортопед
Мануальний терапевт
Терапевт
Сімейний доктор
Кардіолог
Пульмонолог
Уролог
Нефролог
Гінеколог
Проктолог
Хірург
Лікар швидкої допомогу

Біль у попереку при вагітності

Під час вагітності всі функції організму жінки змушені працювати з підвищеним навантаженням, забезпечуючи правильний розвиток малюка. Не дивно, що в таких жорстких умовах виявляються слабкі місця в здоров'ї самої майбутньої мами. Зокрема, при зростанні плода змінюється центр ваги тіла самої вагітної жінки, і з'являються болі в попереку.

За статистикою, частота появи болів в хребті, попереку і області тазу при вагітності складає 30 - 50%, а в післяпологовому періоді досягає 65 - 70%.

Причини болю в попереку при вагітності:

Причини болю в попереку на ранніх термінах вагітності

У період вагітності стегнової-крижові суглоби, які зазвичай нерухомі, починають розслаблятися під дією гормону релаксину, щоб дитина могла легше пройти під час пологів. Це, а також збільшений живіт, порушують рівновагу. Щоб це компенсувати, доводиться відводити плечі назад і згинати шию. Випинання живота, щоб всі помітили стан матері, тільки ускладнює проблему. В результаті - сильно вигнутий хребет, напружені м'язи попереку, а також біль.

Якщо до вагітності у вас були проблеми з опорно-руховим апаратом:
- викривлення хребта-
- остеохондроз-
- слабкий розвиток м'язів, що у нахилах тазу,
то ви потрапляєте в групу ризику по появі поперекових і тазових болів.

Хворобливі відчуття у різних жінок можуть з'явитися в різні періоди вагітності. Як правило, це відбувається не раніше другого триместру, тобто приблизно з п'ятого місяця (20 тижнів).

Однак біль у попереку може виникнути й раніше. Наприклад, це залежить від способу життя, який веде майбутня мама.

До восьмого місяця, коли закінчення вагітності вже не за горами, біль може посилитися - і не тільки через зростаюче ваги. Але й через те, що голова дитини може тиснути на поперек.

На пізніх термінах вагітності організм жінки готується до пологів, проводячи «больові навчання». Деякі жінки відчувають дуже інтенсивні болі, інші, навпаки, ледь їх відчувають або не відчувають зовсім. Обумовлені наближенням пологів болю ви дізнаєтеся так: черевна стінка раптом без вашої волі напружується і стає помітно більш твердою на дотик, ніж зазвичай. Цей феномен з'являється особливо часто, коли ви прикладаєте фізичні зусилля, відчуваєте оргазм або засмучуєтеся і гнівайтесь, але іноді і без видимих причин. Якщо потім ваш живіт знову стає м'яким, то у вас немає підстав для занепокоєння.

Болі на пізніх термінах вагітності свідчить про критичний стан в тому випадку, коли шийка матки коротшає, а матковий зів починає розкриватися.

Біль в попереку на пізніх термінах вагітності.

1. Біль у попереку на пізніх термінах вагітності спостерігається майже у половини жінок. Найчастіше ця біль пов'язаний з підвищенням навантаження на хребет і ослабленням м'язів живота через їх перерозтягнення. Зазвичай такий біль з'являється після 5-го місяця вагітності, а зменшується і проходить тільки після пологів. Біль іноді «віддає» в ногу, причому посилюється після фізичного навантаження, тривалої ходьби, тривалого стояння, сидіння в незручній позі. Біль в області лонного зчленування (лобка) і крижово-клубового зчленування (відчувається в області тазостегнових суглобів і по передній поверхні стегна) обумовлена незначним розм'якшенням зв'язок, викликаних зміною гормонального фону у вагітних і виробленням гормону релаксину.

Справитися з болями в спині можна за допомогою дієти, багатої кальцієм, в яку входять молочні продукти, горіхи, риба, м'ясо, зелень. Якщо болі в попереку і тазових кістках турбують регулярно, то слід приймати карбонат або лактат кальцію. Вагітним слід також уникати рухів, що збільшують навантаження на спину. Піднімаючи щось з підлоги, треба сідати навпочіпки і напружувати м'язи плечей і ніг, але не спини. Сидіти слід, спираючись на спинку стільця, і в жодному разі не можна сідати «з розмаху», різко, тому що при цьому страждають міжхребетні диски. Для сну слід вибрати ортопедичний матрац, напівжорсткий і еластичний. Подушка повинна бути середнього розміру, краще - анатомічної форми, що враховує природні вигини хребта. Взуття треба носити зручне з невисоким і стійким каблуком. І звичайно, незамінні фізичні вправи, які зміцнюють м'язи живота, спини, стегон і сідниць: аеробіка, аква-аеробіка, плавання.

2. Різні неврологічні захворювання, наприклад, грижа міжхребцевого диска, поперековий радикуліт також можуть бути причиною болю в попереку на пізніх термінах вагітності. Лікування в цьому випадку припускає постільний режим, м'який корсет або бандаж, лікувальну фізкультуру, зрідка - використання знеболюючих засобів. Тривалі болі в лонном зчленуванні і порушення ходи - ознаки сімфізопатіі, спадкового захворювання, пов'язаного зі значним розтягуванням і розм'якшенням лонного зчленування і крововиливами в нього. У цьому випадку лікування проводиться стаціонарно, і вся вагітність проходить під невсипущим контролем лікаря.

3. Періодичні болі в попереку, при яких відчувається напруга матки (вона як би «кам'яніє») зустрічаються при так званих помилкових сутичках Брекстона-Хікса. Ці «тренувальні сутички» на пізніх термінах вагітності готують організм до пологів. Однак, якщо термін вагітності менше 37-ми тижнів, є виділення зі статевих шляхів, біль відчувається внизу живота, а інтервали між переймами скорочуються, це може свідчити про загрозу переривання вагітності. У такій ситуації необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Інші причини болю в попереку при вагітності:

Болі в області попереку можуть бути пов'язані з панкреатитом, пієлонефритом, сечокам'яною хворобою (камінь в нирці рухливий і. Травмуючи слизову сечовивідних шляхів, викликає біль).

1. Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Його розвитку сприяють порушення відтоку жовчі, недотримання дієти, зокрема рясна м'ясна і жирна їжа, вживання алкоголю, спадкова схильність, стреси. Але відразу ж треба сказати, що під час вагітності це захворювання зустрічається, на щастя, досить рідко. Гострий панкреатит проявляється гострими болями у верхній частині живота (подложечной область, праве або ліве підребер'я), попереку, частіше оперізуючого характеру. Нерідко відзначається блювота, порушення стільця, зниження артеріального тиску, У цьому випадку потрібно викликати «швидку допомогу» або їхати в лікарню самій.

Для діагностики захворювання використовуються лабораторні дослідження крові та сечі, УЗД, ФГДС (фіброгастродуоденоскопія), МРТ та ін. Найчастіше лікування проводиться консервативно, в стаціонарі. Призначається сувора дієта, препарати для нормалізації функції підшлункової залози, а також протизапальні та знеболюючі засоби. При важкому перебігу хвороби не виключена операція.

2. При захворюваннях нирок болі в попереку бувають тягнуть, ниючими - при пієлонефриті (запаленні нирок) або різкими, переймоподібними - при нирковій коліці, зазвичай пов'язаної з переміщеннями каменю з ниркової балії в сечовід. При кольці біль настільки сильна, що практично не можна знайти таке положення, в якому її можна було б терпіти. Іноді біль поширюється по ходу сечоводу, у бік паху і сечовипускального каналу. Послабити її часто вдається за допомогою тепла, приклавши грілку на область попереку. Ще один симптом цього захворювання - зміна сечі-вона стає каламутною, в деяких випадках з'являється домішка крові. Крім того, при пієлонефриті можливе підвищення температури,

Для встановлення діагнозу проводять УЗД, лабораторні аналізи крові і сечі. Для лікування пієлонефриту призначаються антибактеріальні препарати - краще, якщо вони підбираються індивідуально з урахуванням чутливості мікроорганізмів, що викликали запальний процес. Лікування може проходити амбулаторно, але частіше - в стаціонарі. При нирковій коліці використовуються спазмолітики для зменшення больових відчуттів, знеболюючі препарати, проводиться профілактика запального процесу. Якщо камінь невеликих розмірів, не виключено, що він вийде самостійно, Але якщо камінь великий і перекриває просвіт сечоводу, то може знадобитися його оперативне видалення.

Як полегшити біль в попереку під час вагітності

У ранні терміни вагітності жінки, зазвичай, страждають від хворобливих відчуттів в області попереку. Однак ця біль абсолютно може зникнути після двадцятого тижня вагітності. Більшість жінок страждає від болю в попереку в ранні терміни вагітності через пом'якшення підтримуючих зв'язок і дисків і через збільшення гормону прогестерону. Якщо під час вагітності жінка захворіла будь-якої інфекційної хворобою сечового міхура, то це також може бути причиною болю в попереку. Постійний біль в попереку у вагітних жінок відбувається через те, що змінюється центр ваги живота, в якому росте і розвивається дитина.

Кращий спосіб подолати біль у попереку під час вагітності - робити фізичні вправи. Чим раніше ви почнете тренуватися, тим швидше зменшите ознаки болю в попереку. Крім того, ви будете підтримувати ваше тіло в тонусі і будете готові до того, щоб під час пологів у вас були хороші потуги, що полегшить пологи. Ви повинні звертати увагу на свою поставу. Якщо лікар визначив, що на ознаки болю в попереку у вас впливає ваша постава, вам необхідно звернути особливу увагу на те, як ви ходите або сидите під час вагітності, тоді вам буде легше впоратися з больовими відчуттями, оскільки постава грає головну роль особливо на ранніх термінах вагітності.

Кожен раз, коли ви сідаєте або стоїте, звертайте увагу на положення вашої спини, вона повинна бути прямою по відношенню до ваших плечах, і ні в якому разі не сутультеся. В останні тижні вагітності, жінки страждають від болю в попереку через те, що збільшується живіт, дитина розвивається ще інтенсивніше і жінці доводиться сутулитися, щоб впоратися з додатковою вагою. Це може знову привести до напруги, яке викличе болі в попереку.

Зверніть належну увагу на те, щоб ви отримували достатній відпочинок і сон. Вам необхідно уникати стресових ситуацій, нервової напруги, які можуть тільки погіршити ситуацію з болем у попереку під час вагітності. Інший спосіб, який допоможе вам впоратися з хворобливими відчуттями в області попереку - це підключити до основних фізичним вправам пози йоги. Вам також допоможе масаж, але тільки той, який дозволяється вагітним, який теж ефективний на ранніх стадіях вагітності. Ви будете в змозі полегшити вашу біль у попереку, якщо будете робити відповідні вправи йоги. Однак якщо ваша біль у попереку не проходить, і вам важко займатися своїми повсякденними справами, вам необхідно проконсультуватися у лікаря, який призначить фізіотерапевтичне лікування, яке теж може зменшити біль у попереку.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль у попереку при вагітності:

Акушер-гінеколог
Невролог
Уролог
Вертебролог
Гастроентеролог