Симптоми трихомоніазу у жінок, лікування, як не заразиться

Трихомоніаз по праву вважається однією з урогенітальних інфекцій, причому нелікована захворювання загрожує низкою ускладнень. Найчастіше він діагностується у представниць слабкої статі, так як вони частіше проходять профілактичні огляди, і ознаки інфекції яскраво виражені.

Дане захворювання легко переходить в хронічну стадію при недотриманні рекомендацій з лікування або при нехтуванні ім. У цій статті ми розповімо про те, як можна заразитися трихомоніазом, як виявляється він у жінок, симптоми і лікування цього захворювання.

Що таке трихомоніаз і як можна заразитися?

Трихомоніаз відноситься до захворювань, які передаються статевим шляхом (будь-які варіанти - орально-вагінальний, анальний, анально-вагінальний контакт). Викликається він найпростішим одноклітинним паразитом, який здатний жити в анаеробних умовах, в сенсі, без повітря. Щороку на земній кулі захворювання діагностують у 170 000 000 чоловік.

Трихомоніаз передається тільки під час статевого акту. Побутовим шляхом, тобто через заражені рушники, загальне постільна білизна, вологі купальники, мочалки передача буває вкрай рідко. Для оптимального існування трихомонади необхідно, щоб рН середовища (у жінок - піхвовий вміст) становив 5,5 - 6,6.

Причини виникнення трихомоніазу у жінок

• період менструації і після її закінчення (змінюється кислотність піхвового вмісту)
• аборти (наслідки) І пологи (порушується механічний захист за рахунок розширення м'язів шийки матки)
• статеві акти (під час оргазму трихомонади «всмоктуються» в порожнину матки)

Враховуючи тривалість захворювання і його симптоматику, виділяють три форми урогенітальної інфекції:

• «Свіжий» трихомоніаз (гостра, підгостра та малосимптомная форми)
• хронічний трихомоніаз (з незначними клінічними проявами) - давність захворювання 2 і більше місяців
• тріхомонадоносітельство (асимптомное перебіг і виявлення трихомонад в піхвових білях)

Всього у 10,5% інфікованих людей захворювання протікає як моноіфекція, в інших випадках він поєднується з гонореєю, хламідіозом, уреаплазмозом і іншими інфекціями. Це явище пояснюється тим, що трихомонади є «посудиною» для інших мікроорганізмів (тобто, поглинають їх). Частота тріхомонадоносітельства досягає 2 - 41%, що пов'язано з виразністю імунітету.

Діагностика захворювання

• мікроскопія нативного мазка (незабарвленого)
• мікроскопія пофарбованого препарату (по Граму, метиленовим синім, методом Романовського-Гімза)
• культуральний метод (посів матеріалу на живильне середовище)
• імунологічні методи (ПЛР-діагностика і рифу)

Поєднання декількох методів підвищує Виявлення трихомонад.

Перші симптоми після інфікування

Інкубаційний період захворювання складає 4 - 14 днів, тобто перші ознаки з'являються вже через 4 - 5 днів після зараження. При трихомоніазі симптоми залежать від того, куди укорінювався і поширився збудник. Як правило, інфекція вражає піхву, сечівник і шийку матки.

• Патогномічним ознакою даної інфекції є рясні білі з піхви.
• Виділення мають зеленуватий або жовтуватий колір, піняться і рясні.
• Крім того, вагінальні білі при трихомоніазі володіють неприємним запахом, при приєднанні гарднереллеза запах стає рибним (див. виділення із запахом риби).
• Нерідко захворювання поєднується з диспареунией (болі під час коїтусу).
• При проникненні збудника в уретру з'являються сечовивідних розлади (різі, біль, печіння при сечовипусканні), Часті позиви на сечовипускання, що свідчить про розвиток уретриту (див. уретрит у жінок: симптоми і лікування).
• Також всі, без винятку, пацієнтки, скаржаться на свербіж і печіння в піхву. почервоніння і набряклість вульви
• Рідко, але іноді жінки скаржаться на ниючі болі внизу живота.

Під час вагінального дослідження виявляється гіперемована слизова піхви, яка покрита рясної «піною» (вульвовагініт), шийка матки розм'якшена і легко кровит при контакті з дзеркалами (цервіцит). Крім того, потрапляючи на шкіру промежини і медіальну поверхню стегон, вагінальні білі викликають її роздратування і виразки, що проявляється різного розміру язвочками та саднами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопічне висновок - «суничний цервікс». Шийка матки при збільшенні візуалізується з численними петехіальними (капілярними) крововиливами.

Ознаки хронічного трихомоніазу

Хронічний трихомоніаз є наслідком якої ігнорування захворювання, або переходу гострої форми в хронічну у випадку, якщо лікування трихомоніазу у жінки та / або її статевого партнера не проводилося. Для хронічної стадії трихомоніазу характерно тривалість перебігу і періодичні загострення.

Рецидивам сприяють:

• недотримання правил інтимної гігієни
• менструація
• статеві контакти
• вживання алкоголю
• зниження імунітету (загальні захворювання, переохолодження)
• гіпофункція яєчників та інші фактори

Поза загостренням трихомоніаз перебігає з маловираженими ознаками. Хворі скаржаться на збільшення обсягу піхвових білей, незначний дискомфорт у піхві, особливо і під час статевого контакту. Загострення захворювання схоже з клінічними проявами гострого трихомоніазу.

Чим небезпечний трихомоніаз?

Хронічний трихомоніаз може призвести до таких наслідків:

• безпліддя - хронічне запалення придатків матки (симптоми, лікування), непрохідність маткових труб (лікування)
• статеві розлади (фригідність, аноргазмія)
• ускладнення вагітності (викидень, передчасні пологи, допологове вилиття вод, хоріонамніоніт, интранатальная і антенатальна загибель плода)
• злоякісний процес в шийці матки (див. ознаки раку шийки матки).

На сьогоднішній день вчені проводять дослідження і стверджують, що трихомонади можуть сприяти виникненню таких захворювань як цукровий діабет, алергічні прояви, мастопатія та онкологія жіночих статевих органів.

Лікування трихомоніазу

Лікування захворювання призначається обом статевим партнерам, незалежно від того, наявні чи відсутні ознаки, симптоми трихомоніазу у чоловіка. У першу чергу варто відмовитися на період лікування від вживання гострої їжі і алкоголю. Також показано дотримання статевого спокою під час терапії і до отримання негативних аналізів (щоб уникнути реінфекції).

При трихомоніазі лікування у жінок препаратами призначається тільки лікарем, самолікування не припустимо. Лікарські засоби повинні володіти дією проти анаеробних мікроорганізмів. Тобто застосовуються засоби групи 5-нітроімідазолів. До них відносяться:

• Метронідазол і його похідні (трихопол, прапори, Тинідазол, Тернідазол, Орнідазол та інші).
• Всі антітріхомонадное препарати ефективні тільки при системному (всередину) введенні в сукупності з місцевою терапією (Метрогіл гель вагінальний). Свічки від трихомоніазу вставляють інтравагінально по одній щодня протягом 7 - 10 діб. Це можуть бути: Тержинан, Кліон-Д, Бетадин та інші супозиторії.
• У разі наявних протипоказань до пероральних антріхомонадним препаратам призначаються свічки Осарцід або Оосарбон, складовими компонентами яких є осарсол (руйнує ферментну систему трихомонади) і стрептоцид (протизапальна дія).

Схеми лікування трихомоніазу різні:

• трихопол по 0,5 гр. (або метронідазол по 0,25 гр.) по 1 таблетці двічі на день (або по 2 таблетки 2 рази на добу), тривалість курсу становить 7 - 10 діб
• Тинідазол по 0,5 гр. - Одноразовий прийом 4-х таблеток
• фасіжін по 150 мг двічі на добу протягом тижня

При хронічному трихомоніазі, лікування практично не відрізняється від терапії гострої стадії. Крім протівотріхомонадних препаратів призначаються імуностимулюючі засоби, вітаміни та адаптогени (екстракт Алое, настоянка елеутерококу, настоянка аралії).

Контрольні аналізи після перенесеного трихомоніазу беруться тричі після кожної менструації протягом 3-х місяців.

Приклад з практики: Коли я вчилася на інтернатурі, у відділення гінекології надійшла молода жінка для переривання вагітності. Термін на той момент складав вже 14 тижнів, а аборт необхідно зробити було за медичними показаннями (олігофренія в стадії дебільності). Аналізи у неї, звичайно, були не "ах», а в мазку і поготів: трихомонади. Ніхто з лікарів не хотів звалювати на себе таку відповідальність (і термін великий, і трихомоніаз) і відправили робити аборт лікаря-інтерна (мене). Аборт справила вдало, але! Після проведеного аборту у «клієнтки» розвинувся пельвіоперитоніт з усіма яскраво вираженими ознаками. Довго вона потім ще лікувалася в стаціонарі. Виписалася з одужанням.

Заходи профілактики

Профілактика трихомоніазу, як і всіх урогенітальних інфекцій, полягає в наступному:

• наявність одного постійного партнера
• впевненість у статевому партнерові
• використання бар'єрних протизаплідних засобів (презервативів)
• дотримання правил інтимної гігієни (не використовувати чуже нижню білизну, рушники)
• проходження регулярного (не рідше двох разів на рік) мед. огляду.

При випадковому незахищеному статевому акті в якості екстреної профілактики зараження можна використовувати такі препарати як Мірамістин, Бетадин, вони знижують ризик зараження на 70% за умови обробки зовнішніх статевих органів і піхви протягом 1-2 годин після коїтусу.

• Для цього вводиться в піхву 5 мл розчину мірамістину (не більше) або БЕТАДИН (з урологічної насадкою) або зробити спринцювання слабким розчином марганцівки (добре розчиненої у уникнення опіків). Зовнішні статеві органи слід обробити антисептиком - хлоргексидин, Мірамістином. Такі процедури можна робити тільки в крайніх випадках, як екстрену міру, не зловживати ними, оскільки це не є способом запобігання від ІПСШ.

Найчастіші запитання пацієнток:

• Чи виникає стійкий імунітет у людей, які перехворіли трихомоніазом?

Ні, інфікуватися трихомонадами можна неодноразово.

• Чому під час лікування не можна вживати алкоголь?

Протівотріхомонадние препарати мають антабусний дією (антабус застосовують при кодуванні від алкоголізму) і викликають нудоту і блювоту на фоні алкоголю.

• Якщо для лікування трихомоніазу крім пероральних таблеток призначені вагінальні свічки, як їх застосовувати під час місячних?

Якщо скоро почнуться або почалися місячні, то лікування бажано відкласти до їх закінчення, а прийом таблеток і введення супозиторіїв виробляти тільки в сукупності і при відсутності кров'яних виділень.

• Чи можна лікувати трихомоніаз в період виношування плоду або краще перервати вагітність?

Під час вагітності трихомоніаз пролікувати необхідно. Лікар призначить відповідну терапію залежно від триместру. Переривати вагітність, якщо вона бажана, немає необхідності.

• У мене в мазках виявлені трихомонади, а у статевого партнера аналізи в нормі і відсутні скарги. Його все одно потрібно лікувати?

Незалежно від скарг та / або аналізів, лікування показане обом статевим партнерам.

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова