Протизапальні свічки в гінекології - при аднескіте, ендометріозі, ерозії

Практично жодне захворювання, що стосується органів жіночої репродуктивної сфери, не обходиться без призначення свічок, які використовують або вагінально, або ректально.

Особливо це важливо при лікуванні запальних гінекологічних процесів. Протизапальні свічки в гінекології застосовуються широко, але мають крім переваг і ряд недоліків, як втім, всі інші лікарські препарати.

Свічки як лікарська форма

Свічки (супозиторії) вважаються однією з лікарських форм медичних препаратів і складаються з основи (яка надає форму свічки) і лікарської речовини. Характерною особливістю супозиторіїв є їх здатність зберігатися в твердому вигляді при кімнатній температурі повітря і танути до рідкого стану при температурі тіла. За методом введення свічки діляться на 3 групи:

• ректальні - вводяться через задній прохід у пряму кишку і можуть мати форму сигари, конуса або загостреного циліндра;
• вагінальні - вставляються в піхву і бувають у вигляді кульок, яйцеподібними або конусовидними;
• палички - вводяться в шийку матки, сечовід, в зовнішній слуховий прохід і так далі.

Перевага супозиторіїв полягає в тому, що лікарська речовина надходить у кров швидко (через 30 хвилин близько 50%, через 1:00 - 100%), минувши травний тракт, не наражаючись руйнуванню в печінці. Крім того, свічки, які вводяться вагінально, крім генералізованого дії надають місцеве вплив на вогнище ушкодження. При використанні супозиторіїв практично відсутні алергічні реакції, а саме введення свічок досить просто і безболісно.

Свічки для жінок при кольпіті

Коли запалюється слизова оболонка піхви, говорять про кольпіті (вагініті). Залежно від інфекційного агента, який викликав запальний процес, вагініт може бути специфічним (наприклад, трихомонадний, грибковий, гонорейний та інше) і неспецифічним (стафілококовий, стрептококовий, полімікробний). Відмінними ознаками кольпіту є неприємні відчуття в районі зовнішніх статевих органів (нестерпні свербіж, печіння), збільшення вагінальних білій, як правило, вони мають неприємний запах, можливе підвищення температури, виникнення болю внизу живота, розлади сечовипускання.

Основне значення в лікуванні кольпіту має призначення місцевої терапії, спрямованої на знищення патогенних мікроорганізмів і придушення їх активності. У перші 3 - 4 дні призначаються спринцювання (не частіше 2-х разів на добу, див. як правильно робити спринцювання) Розчинами антисептиків (хлоргексидин, риванол, бікарбонат натрію, перманганат калію) і / або відварами лікувальних трав (календула, ромашка, меліса, шавлія). Одночасно зі спринцюваннями призначаються протизапальні супозиторії.

Лікування вагінальними свічками кольпіту залежить від збудника, тобто підбираються такі супозиторії, які найбільш активні щодо тієї чи іншої патологічної мікрофлори. Тому, будь-який лікарський засіб призначається тільки гінекологом за результатом клінічної картини, лабораторних аналізів і анамнезу пацієнтки, самолікування неприпустимо і небезпечно.

Неспецифічний вагініт

При неспецифічному кольпіті зазвичай призначаються супозиторії, головним складовим яких входить антибактеріальний препарат широкого спектру дії та / або антисептик. До хорошим протизапальним свічам відносяться:

• Поліжинакс, складається з неоміцину, ністатину, поліміксину В, прописується 2 рази на добу на термін 5 - 14 днів, (ціна 6 шт. 280 руб, 12 шт. 450 руб.)
• Тержинан, це комбінація тернідазол, неоміцину, ністатину, преднізолону, призначається 1 раз на день ввечері протягом 10 діб (ціна 240-400 руб)
• Мератин-комбі, складається з орнідазолу, неоміцину, ністатину і преднізолону, вводиться 1 свічка перед сном впродовж 10 діб
• Мікожинакс, комбінація метронідазолу, хлорамфеніколу, дексаметазону і ністатину, тривалість лікування 7 - 14 днів, вводиться 1 - 2 свічки в день
• Гексикон, головна речовина хлоргексидин біглюконат, курс терапії 7 - 10 днів, вводити необхідно по 1 свічці щодня (ціна 250 руб)
• Бетадин - активна речовина йод, прописується двічі на день тривалістю 6 - 12 днів (280-350 руб)

Гарднерельоз

У разі виявлення в мазку гарднерел призначаються свічки, головною діючою речовиною в яких є метронідазол. У даний список входять:

• Гіналгін (Україна), містять Тинідазол, синестрол, вітамін С, молочну кислоту, щодня перед сном протягом 7 - 10 днів
• Тержинан, Мератин-комбі (Україна), Мікожинакс (Україна) два рази на день тривалістю 12 днів
• Метронідазол, прапори, трихопол (вагінальні таблетки) два рази на добу протягом 10 днів
• Кліон-Д - складається з метронідазолу та міконазолу, рекомендується застосовувати 1 раз на добу протягом 10 днів (близько 200 руб)

Кольпіт, викликаний трихомонадами

При знаходженні трихомонад в піхвовому вмісті призначаються свічки з метронідазолом (протимікробну дію, ефективні проти анаеробних мікроорганізмів - трихомонад) і його похідні:

• Гіналгін, Кліон Д, трихопол, прапори, Пітрід по 1 на день протягом 10 днів.

Широко використовуються і інші супозиторії:

• Тинідазол (свічки Гайномакс) протягом 10 діб
• Макмірор комплекс (500 руб) складається з ніфурателю і ністатину, тому застосовується при хламідіозі, кандидозі, трихомоніазі і неспецифічному вагініт, застосовують курсом 8 днів по одній перед сном
• Тержинан
• Мератин-комбі
• Мікожинакс щодня по одній протягом 10 діб
• Тріхомонацід курсом на 10 днів
• Тріхоцід два рази на добу
• Нео-Пенотран (700-800 руб) - до складу входять метронідазол і міконазол, двічі на день протягом двох тижнів
• Гексикон протягом 7 - 20 днів три рази на добу.

Лікування протизапальними свічками при трихомонадном кольпіті проводять у тримісячний період (відразу після менструації) циклами по 10 днів.

Генітальний герпес

Основний упор в лікуванні генітального герпесу робиться на противірусні препарати. Місцево використовуються супозиторії, складовими яких служать антивірусні засоби: 

• А-інтерферон 1 - 2 рази на добу протягом 1 тижня
• Віферон двічі на добу тривалістю 5 - 7 діб
• Полудан тричі на день протягом 7 - 10 днів обробляють вульву і вводять в піхву тампони з маззю
• Крім свічок використовують мазі для тампонів і обробки вульви: ацикловір, бонафтон, Епіген, алпізарін, мегосін

Кандидозний кольпіт

У лікуванні кандидозного кольпіту застосовують супозиторії з протигрибковим ефектом: ністатин, натаміцин, клотримазол, канестен. Можуть бути призначені протигрибкові крему: пімафукорт, міконазол і таблетки для перорального вживання (флюкостат, пимафуцин см. протигрибкові препарати в таблетках), А також див. Детально огляд всіх свічок від молочниці.

Після проведення етіотропної терапії (придушення активності і загибель збудника) в лікуванні кольпітів починається другий етап, спрямований на відродження нормальної мікрофлори піхви. Метою другого етапу є створення умов для розмноження лактобактерій і збільшення їх кількості. У список застосовуваних свічок входять:

• Біфідумбактерин (містить живі біфідобактерії) прописується по 1 супозиторію двічі на день протягом 5 - 10 діб.
• Біфікол (висушені біфідобактерії) щодня по одній курсом на 7 - 10 діб.
• Ацилакт 1 раз на добу ввечері протягом 10 днів (близько 110 руб).
• Вагілак (500 руб), Лактожіналь (400-450 руб), це лактобактерії, по 1 вагінальної капсулі вранці та ввечері загальним циклом 10 днів.

Крім того, вміст ампул з біфідобактеріями і лактобактеріями розводять водою і вводять на тампонах інтравагінально (колібактерин, біфікол, біфідумбактерин).

Свічки при аднескіте, ендометріозі - при запаленні внутрішніх органів репродуктивної системи

Запальні захворювання внутрішніх органів жіночої дітородної системи викликаються як специфічними (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз та інші) так і неспецифічними мікроорганізмами. Про запалення придатків (аднекситі) говорять, коли з'являються болі в одній або обох пахових областях, що носять характер тупих, ниючих і ріжучих.

Ендометрит - запалення матки характеризується болями внизу живота, над лобком і часто виникає після внутрішньоматкових втручань (аборти (наслідки), Вискоблювання, оперативні пологи). І аднексит, та ендометрит протікають з вираженим інтоксикаційним синдромом, що виявляється значним підвищенням температури, слабкістю, розбитістю, відсутністю апетиту.

У лікування запальних захворювань внутрішніх статевих органів входить, в першу чергу, антибактеріальні препарати. Поряд з внутрішньовенними інфузіями та антибіотиками призначаються свічки, як при аднекситі, так і при ендометриті.

Лікування свічками при аднекситі і ендометриті переслідує декілька цілей. Ректальні протизапальні свічки - це супозиторії, головними складовими яких є нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ володіє рядом ефектів:

• протизапальний;
• знеболюючий;
• жарознижувальний.

Протизапальну та аналгезуючу властивості реалізуються за рахунок здатності препаратів групи НПЗЗ пригнічувати синтез простагландинів, що утворюються у величезній кількості під час запалення і викликають біль. Ректальні протизапальні свічки призначаються одночасно з початком антибіотикотерапії загальним циклом в 7 - 10 днів: 

• свічки з індометацином 1 раз ввечері
• свічки Моваліс 1 раз напередодні сну (діюча речовина міелоксікам) протягом 5 - 7 днів
• свічки Вольтарен вранці і ввечері
• свічки з красавкой від 1 до 3 разів на добу (сильний анальгетик)
• свічки Диклофенак щодня по 1 супозиторію
• свічки Фламакс (діюча речовина кетопрофен) одноразово на 7 днів

Протизапальні свічки при аднекситі і ендометриті призначаються і інтравагінально. У першу чергу, переслідуючи мету санації піхви і придушення анаеробної мікрофлори, зокрема, трихомонад.

До вагінальним свічок відносяться Флуомізин і тержинан, головним речовиною супозиторіїв є метронідазол. Цикл лікування триває 7 - 10 днів, прописуються по 1 - 2 супозиторії щодня.

Після закінчення терапії протизапальними засобами (як свічками, так і ін'єкціями або таблетками) необхідно відновити нормальний біоценоз піхви. Для цього призначаються свічки з біфідобактеріями і лактобактеріями (біфідумбактерин, ацилакт та інші). Також у відновному періоді при запаленні органів малого тазу застосовуються свічки Лонгидаза.

Свічки «Лонгидаза» - це препарат, який має протеолітичними властивостями і попереджає утворення спайок або розсмоктує їх. Крім ферментативної активності Лонгидаза нормалізує імунітет, має антиоксидантні та протизапальні властивості. Курс лікування тривалий, від 14 до 21 дня, супозиторії вводяться ректально по 1 перед сном.

Свічки при ерозії шийки матки

Більше половини представниць слабкої статі і дітородного віку мають ерозію шийки матки. У випадку, коли багатошаровий плоский епітелій, що знаходиться вагінальної частини шийки матки слущивается, а місцедефекту «окупують» клітини циліндричного епітелію, що вистилає цервікальний канал, кажуть про ерозію шийки матки.

Тому більш правильна назва захворювання - це ектопія (вихід клітин циліндричного епітелію) шийки матки. Фактори, що провокують ектопію шийки матки різноманітні, але терапія захворювання полягає в руйнуванні патологічного ділянки на шийці матки хімічним, електричним, лазерним та іншими способами.

З вищесказаного випливає, що не існує свічок від ерозії шийки матки, все супозиторії призначаються до і після радикального лікування ектопії.

Напередодні лікування ектопії шийки матки (будь-яким методом: лазером, кріодеструкцією, радіохвильовим та інше) з превентивною метою призначаються протизапальні свічки (протягом 5 - 7 днів щовечора). Це попереджає розвиток післяопераційних запальних процесів цервікса. Як правило, використовуються свічки:

• Гексикон, Поліжинакс, Ліварол (протигрибковий препарат) та інші.

Після припікання ектопії шийки матки через 4 - 5 діб після маніпуляції рекомендують вводити свічки, що володіють не тільки бактерицидними властивостями, а й надають ранозагоювальну, антиоксидантну та стимулюючу дію на організм в цілому і на ділянку з ранової поверхнею.

• Наприклад, ефективні при лікуванні в післяопераційному періоді ерозії шийки матки обліпихова свічки, свічки Депантол, Супорон, Головата, Галенофілліпт, фіторовие свічки, а також свічки Ревітакса і Евколек. Лікування свічками з репаративні властивості призначається на період в 10 - 14 щодня по 1 свічці ввечері.

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова