Операція з видалення поліпа в матці

За допомогою сучасних методів діагностики - УЗД, гістероскопії в 6-20% випадків у жінок виявляються поліпи в матці, і єдине лікування, пропоноване лікарями - це його видалення. І навіть видалення поліпів в матці не завжди сприяє повного позбавлення від новоутворень, дуже часто відбувається рецидив і поліпи знову з'являються, оскільки будь-яка операція тільки купірує наслідки, але не впливає на причину виникнення патології.

Що таке поліпи, їх симптоми і причини виникнення

Поліпи в матці - це гіперплазія ендометрію, коли на деяких ділянках ендометрія відбувається розростання слизової. Поліпи бувають різної форми - округлі, грибоподібні, на ніжці або товстому підставі, а також різного кольору від блідо-рожевого до темно бордового, бувають численними або одиночними. Вважається, що основною причиною їх появи служить дисбаланс гормонального фону у жінки, як правило, це надлишок естрогенів і недолік прогестерону. Також у комплексі з гормональними порушеннями вплив мають і різні запальні процеси в статевих органах, і механічні ушкодження, травми під час пологів, часті аборти (наслідки), Діагностичні вискоблювання.

Існує кілька видів поліпів: залізисті, фібрознзние, фіброзно-залізисті і найнебезпечніші аденоматозні. При виявленні поліпів дуже важливо проводити гістологічне дослідження, щоб визначити стан клітин полипозной тканини, якщо в ній присутні ознаки проліферації, тобто зародження онкологічних процесів, такі поліпи слід видаляти разом з маткою. Це вважається початковою ступенем раку матки і зволікання з операцією може бути дуже небезпечним.

Найчастіше малі розміри поліпів ніякими симптомами себе не проявляють, однак при поліпозі (множинних поліпах) або при великому розмірі новоутворення, симптоми можуть бути, оскільки поліпи знижують скоротливу здатність матки, порушують природний процес відторгнення слизової, викликаючи кровотечі, що проявляється:

• матковими кровотечами
• кров'яними, коричневими виділень у середині циклу
• болями в попереку і тягнуть болями внизу живота, болю при сполученні
• також у ряді випадків поліп може ускладнювати зачаття (див. борова матка для зачаття) Або сприяти мимовільного викидня

Тому жінкам, які бажають завагітніти в обов'язковому порядку слід видаляти поліпи. Після радикального лікування і проведення курсу післяопераційної гормональної терапії, поступово відбувається відновлення слизової і нормалізується здоров'я жінки. Більш докладно про поліпах в матці, лікуванні, симптоми, причини можна дізнатися з нашої статті.

Як видаляють поліп порожнини матки - способи, методи

Сучасний метод, яким найбільш ефективно проводять видалення поліпів ендометрія - це гістероскопія з подальшим вишкрібанням шейки матки і порожнини матки (поліпектомія і кюретаж), а також наступне гістологічне дослідження видаленого матеріалу. Також можливе використання роздільного діагностичного вискоблювання або лазерне видалення поліпів.

Такі фактори, як розмір поліпа, його будова, вік пацієнтки, характер ендометрію, причини розвитку поліпа, а також наявність у жінки обмінно-ендокринних захворювань визначають і тактику ведення хворої.

• 

  Якщо у жінки фіброзні поліпи, вони обов'язково підлягають видаленню.

• Якщо у жінки залізисто-фіброзний поліп, це на 100% вказує на порушення гормонального фону і після хірургічного втручання показана гормональна терапія.
• При поліпах, загрозливих раком - аденоматозних, у жінок в період перед клімаксом (див. перші ознаки клімаксу) Або в клімактеричному періоді показано видалення матки - екстирпація матки або надпіхвова ампутація з ревізією яєчників або навіть видаленням і придатків.

Гістероскопія матки - видалення поліпа

Якщо жінці належить операція з видалення поліпа, їй варто звернутися в клініку, де для цього використовуються сучасні досягнення медичних технологій і лікарі високого професійного рівня, які використовують лікувальну гістероскопію матки для видалення поліпа.

Це і сучасний метод обстеження порожнини матки, і видалення з мінімальними ускладненнями, без серйозних наслідків для організму жінки, це щадна процедура, оскільки вона виробляється під зоровим контролем оперує лікаря. Для того, щоб операція була успішною, була хороша візуалізація всієї порожнини і поліпа, найкраще робити гістероскопію після місячних, але не пізніше 10 дня менструального циклу. За 6:00 до гістероскопії можна приймати ні напої, ні їжу, щоб не допустити нудоту після операції.

Гістероскопія матки - видалення поліпів проводиться під загальною анестезією, рідше під місцевою. Операція з видалення поліпа в матці починається з введення в шийку матки гистероскопа - тоненькою гнучкої трубки з відеокамерою на кінці, який передає зображення на монітор. Далі виробляється обстеження порожнини матки, визначається розташування поліпа, його розмір, кількість новоутворень, після чого спеціальним інструментом, наявними на Гістероскопія, проводиться видалення поліпа, потім видалені тканини відправляються в лабораторію для дослідження.

Поліпи на ніжці підлягають видаленню за допомогою «відкручування», а місце, де був прикріплено новоутворення або ложе поліпа обробляють криогенним способом або припікають електрокоагуляцией, а також може бути використаний лазер - це виробляється для руйнування патологічних тканин, в уникненні повторного розростання, рецидиву захворювання. Тривалість гістероскопії від 10 хв до 30 хв, залежно від стану ендометрію.

Діагностичне вишкрібання

Майже 30% випадків поліпів після видалення знову рецидивують, тому дуже важливою умовою проведення операції є мінімальна травматичність і ретельна коагуляція (припікання) ложа поліпа. Коли жінці пропонують просте діагностичне вишкрібання без гістероскопії, в цьому випадку лікар працює наосліп і видалити ніжку поліпа неможливо, тому найкраще робити гістероскопію з подальшим вишкрібанням. Дотепер у багатьох медичних установах ще немає сучасних гістероскопів і навченого персоналу, тому роздільне діагностичне вишкрібання ще використовується, хоча все рідше.

На сьогоднішній день діагностичне вишкрібання вважається абсолютно марною процедурою щодо лікування поліпів у матці. Тобто, спочатку треба зробити гістероскопію, «відірвати» поліп, ніжку припекти, а потім провести діагностичне вишкрібання, але з метою отримання решти ендометрію, щоб переконатися в його «нормальності» або ненормальності.

Вишкрібання дуже часто проводиться за терміновими свідченнями, коли на тлі поліпів або гіперплазії ендометрія відбувається сильна кровотеча, в цьому випадку така вимушена процедура запобігає сильну крововтрату. У цьому випадку вишкрібають не з метою видалення поліпа (а часто кровотеча виникає раптово і вимагає прийняття екстрених заходів), а з метою гемостазу. При цьому методі кюретажа спочатку за допомогою спеціальних інструментів проводиться розширення шийки матки, а потім за допомогою металевої петлі - кюретки під загальною анестезією, проводиться соскабливание зі стінок матки поліпів і зразків тканин для подальшого дослідження.

Видалення поліпів у матці лазером

На сьогоднішній день такий метод використовується тільки в Москві, але в недалекому майбутньому повинне буде використовуватися в кожному місті - це прицільне видалення поліпів в матці лазером, яке мелодраматично, не залишає рубців, при цьому зберігається репродуктивна функція, що особливо важливо для жінок, які планують мати дітей. Оскільки вагітність після видалення лазером можлива з більшою ймовірністю. У центрах, де використовуються сучасні технології, повне обстеження і лазерне видалення поліпа можливо провести за 3:00, без перебування в стаціонарі, без порушення працездатності, не травмуючи порожнину матки.

Також для більш докладної діагностики можливе використання мінігістероскопіі або так званою офісною гістероскопії, яка відбувається без травматизації шийки і без наркозу. При цьому вибір методу лікування та оцінка стану порожнини матки жінка виробляє спільно з лікуючим лікарем. За допомогою такої апаратури можливо визначати будь-яку патологію матки - міому матки (симптоми міоми матки), Гіперплазію ендометрія, внутрішньоматкові синехії.

Це найефективніший і щадний метод лікування, оскільки лікар контролює пошарово глибину проникнення лазера, запобігаючи травмуванню, скорочуючи відновний період, скорочуються крововтрати, так як лазер запаює судини, процедура не залишає рубців, що сприятливо для майбутньої вагітності, відновлювальний період після операції 6-8 місяців.

Виділення після видалення поліпа

Що вважається нормальним явищем після видалення поліпів матки?

• Після гістероскопії жінка може відчувати незначні болі спазматичного характеру, коли скорочується матка, як при місячних
• Протягом 14-20 днів повинні бути незначні виділення після процедури

Після операції видалення поліпів через тиждень пацієнтці обов'язково слід пройти плановий гінекологічний огляд, який призначить відновну терапію відповідно характером поліпа, віку жінки і на підставі головної причини розвитку новоутворення у жінки.

Лікування після видалення поліпів у матці

Якщо операція проводиться за допомогою гістероскопії, то ризик ускладнень мінімальний, це досить безпечна процедура. Але, в будь-якому випадку, слід визначити справжню причину появи таких новоутворень, щоб провести профілактичне лікування після видалення поліпів.

У перші 3 дні після операції слід приймати Но-шпу 3 р / день, для розслаблення мускулатури матки, щоб виключити таке явище як гематометре - скупчення крові в матці від спазму шийки.

Враховуючи, що поліпи часто мають запальну природу, лікарі призначають короткі курси протизапальної профілактичної терапії після операції

Результати гістології, які готові приблизно через 10 днів, обов'язково слід обговорити з вашим лікарем і їх слід забрати і зберегти.

Якщо причиною зростання поліпів служить гормональний збій, а поліпи залізисті і залізисто-фіброзні, лікарі можуть призначати гормональні засоби - гестагени, такі як Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Гормональні протизаплідні препарати - Ярина, Жанін, Джес, Регулон, Діміа.

Жінка може також звернутися до гомеопата або фітотерапевта, для можливого призначення їй профілактичного лікування такими не традиційними методами. Оскільки лікування народними засобами має сенс найчастіше з профілактичною метою, після видалення поліпів для підтримки імунітету або гормонального фону. Можна використовувати чистотіл, борову матку (див. борова матка -показанія до застосування), А також гомеопатичні препарати за призначенням лікаря.

Наслідки, ускладнення операції

Якщо після операції, як вискоблювання, так і гістероскопії виникають такі симптоми, слід негайно звернутися до лікаря:

• Рясна кровотеча
• Виділення з неприємним запахом темного кольору
• Підвищення температури тіла
• Біль, що триває більше 2 діб або виникнення гострої, сильної болі в животі

Які можуть виникнути ускладнення, наслідки після операції видалення вишкрібанням?

• Запалення матки

дуже рідкісне явище, яке можливе, якщо операція відбувалася на тлі недолікованої інфекції, запального процес, а також якщо порушилися правила антисептики і септики під час операції. У цьому випадку призначається антибактеріальна терапія.

• Перфорація матки

освіту проколу стінки матки, що може бути при пухких стінках або поганому розширенні. Великі перфорації доводиться ушивати, а дрібні заростають самостійно.

• Гематометре

Якщо відбулося різке припинення кров'яних виділень після операції, виникли сильні болі - це може бути спазмом шийки матки і утворення гематометра. У цьому випадку можливе інфікування і больові відчуття, які знімаються протизапальною терапією і прийомом спазмолітиків.

Що не можна робити жінці після операції?

Оскільки після видалення новоутворення 2-3 тижні відзначаються незначні кров'яні виділення, жінці не можна наступне:

• Приймати гарячу ванну, лазню, сауну, краще приймати тільки душ, так як перегрів сприяє кровотечению
• Не можна приймати ацетилсаліцилову кислоту, аспірин, що підсилюють кровотечу
• Протягом місяця не можна піднімати важкі речі, займатися спортом
• Ретельно дотримуватися інтимну гігієну
• Можна спринцюватися і займатися сексом протягом місяця після операції