Клімакс у жінок: симптоми, лікування клімактеричного синдрому

Сенс життя для жінки полягає в необхідності бути коханою і бажаною, але це тільки верхня частина айсберга. В глибині ховається підсвідоме древнє бажання мати надійний захист для своїх дітей, себе і свого житла.

А цю впевненість їй може дати тільки щиро люблячий чоловік. Жінка знає тільки один спосіб знайти цей сенс життя, бути привабливою і сексуальною. Естрогени - жіночі статеві гормони, якраз і забезпечують їм цю привабливість.

Завдяки цим гормонам у жінки округлі форми тіла, ніжний голос, бархатиста і еластична шкіра, сильні та яскраві емоції. Естрогени відповідають за здатність зачати і виносити дитину. Саме тому в епоху відродження ямочки на сідницях і стегнах, які сьогодні називають целюлітом, вважалися ознакою жіночої привабливості.

Вони вказували на достатній рівень естрогену в організмі, а значить на те, що жінка здорова сама і здатна народити здорове потомство. Але ніщо не вічне, в житті кожної представниці прекрасної статі настає цей «жахливий» період, який називають клімаксом.

Вік, коли починається клімакс у жінок

Клімакс - це природне згасання основний жіночої функції - дітонародження. Поступове зворотний розвиток необхідних для цього органів: грудей, яєчників, матки і зниження рівня естрогену в організмі.

У яєчниках кожної жінки генетично закладено певне число фолікулів, від цього і залежить час настання клімактеричного синдрому. Зазвичай клімакс настає у віці від 50 до 55 років. Якщо його симптоми спостерігаються до 40 річного віку - це ранній синдром (див. жінки чистюлі ризикують наблизити свій клімакс). Всі реакції організму на цю останню гормональну «бурю» у кожної жінки індивідуальні.

Одна переживає цей період важко і тривало, в іншої він проходить практично непомітно. Простежується чітка спадкова зв'язок початку згасання дітородної функції по жіночій лінії, якщо жінка хоче дізнатися, як цей процес пройде у неї достатньо звернутися з цим питанням до своєї матері. Це дозволить психологічно підготуватися і допоможе легше перенести цей період (див. перші ознаки клімаксу).

Ранній клімактеричний синдром діагностують у жінок до 40 років, що є відхиленням і не природним процесом (часте явище в останні десятиліття). До групи ризику відносяться:

• палять жінки
• перенесли велику кількість медичних абортів (наслідки)
• ведучі не регулярне статеве життя
• страждають алкоголізмом, ожирінням
• не дотримуються режим праці та відпочинку
• часто піддаються стресам й захопливі дієтами, голодуванням
• мають аутоімунні захворювання, ендокринні порушення (захворювання щитовидної залози, цукровий діабет)
• гінекологічні захворювання, у тому числі онкологічні

Періоди гормональної перебудови

Пременопауза- На першому етапі тривалістю до 6 років, фолікули стають стійкішими до дії гормонів, що стимулюють їх до дозрівання. Порушується звична циклічність менструального циклу. Менструація може наступати зі значними затримками, зменшується чи збільшується кількість днів, до повного припинення. Змінюється і обсяг виділень, кровотечі стають більш мізерними або рясними. Гінекологи називають цей період - пременопаузальних.

При патологічному перебігу пременопаузи відзначається підвищена продукція естрогенів - гіперестрагенія. Тому на профілактичному онкоосмотре гінекологом, у таких пацієнток можуть виявлятися наступні ознаки:

• надлишкова продукція цервікальногослизу, виражена складчастість стінки піхви
• матка не зменшується в розмірах, а збільшується і ущільнюється
• при огляді молочних залоз визначається тяжистость й невеликі ущільнення, вони дещо збільшені і болючі
• в стінках матки виявляють міоматозні вузли та інші пухлинні новоутворення в статевих органах
• менструації можуть бути більш тривалими і рясними, не рідкісні випадки дісфункцірнального кровотечі (див. причини маткових кровотеч)

Менопауза - другий етап найкоротший, повне припинення настання менструації.
На третьому етапі остаточно закінчується гормональна перебудова, яєчники повністю припиняють продукувати гормони, рівень естрогенів стабільно знижений на 50%, від рівня репродуктивної фази. Триває вікова інволюція організму. Це рання постменопауза (1 - 2 роки).

Постменопауза - На третьому етапі остаточно закінчується гормональна перебудова, яєчники повністю припиняють продукувати гормони, рівень естрогенів стабільно знижений на 50%, від рівня репродуктивної фази. Триває вікова інволюція організму. Це рання постменопауза (1 - 2 роки). Органи, у функціонуванні яких брали участь статеві гормони, зазнають плавні гіпотрофіческіе зміни:

• лобкові волосся рідшають
• стінки піхви втрачають тонус і складчастість
• склепіння уплощаются
• зменшуються розміри матки
• знижується обсяг виділеної слизу з шийного каналу, можливо повне припинення.

У молочних залозах також відбуваються значні зміни, що є фізіологічним процесом - інволюція молочних залоз відбувається шляхом жирового або фіброзного заміщення залозистої тканини. При нормальному перебігу клімактеричного періоду самопочуття тривалий час залишається задовільним. Безпосередньо постменопауза тривати все життя.

Які симптоми клімактеричного синдрому

Естрогени беруть активну участь у житті організму в цілому, рецептори чутливі до цих гормонів є в багатьох органах, звідси і така різноманітність симптомів. Якщо цей період у жінки протікає з ускладненнями, то будуть спостерігатися такі симптоми клімаксу:

• Зміни з боку емоційної сфери

Стародавні греки емоційний стан жінки безпосередньо пов'язували з маткою, це відбивається в походженні слова істерія від грецького hystera - матка. У деяких жінок клімактеричні розлади емоційної сфери протікають по типу астено-невротичного синдрому. Проявляється цей стан невмотивованої плаксивістю, дратівливістю, почуттям тривоги, страху, безсонням, непереносимістю окремих звуків і запахів.

У інших пацієнток відзначаються виражені депресивні розлади, які погано піддаються традиційному лікуванню, і протікають у важкій формі. У окремих жінок можуть спостерігатися значні зміни поведінки, аж до зухвалого. Вони роблять кричущі зачіски, носять відверті наряди, воліють яскравий макіяж, в надії затримати йде молодість.

• Порушення з боку вегетативної нервової системи

Найбільш яскравими і специфічними, при важкому клімактеричному синдромі, симптомами є «припливи», які виникають як реакція вегетативної нейрорегуляціі на вплив зовнішніх і внутрішніх факторів (див. як позбутися від припливів при клімаксі). Клінічно «припливи» проявляються:

• почуттям тривоги;
• відчуттям завмирання серця;
• нестачі повітря;
• рясним потовиділенням;
• почервонінням шкіри;
• нудотою;
• запамороченням і наростаючою слабкістю.

Гіпервентіляціонний синдром (ГВП) - характеризується порушеннями ритму, глибини, частоти дихання. Пацієнтки скаржаться на брак повітря, сором у грудях, клубок у горлі. При цьому синдромі відзначаються наполегливі головні болі, за типом мігрені, болі напруги, змішаних видів. Такі хворі погано переносять задуху, вологість, спеку. ГВС - пов'язаний з порушенням обміну мінералів, а саме кальцію і магнію, яке викликане стійким зниженням рівня естрогену.

Останнім часом до ГВП відносять синдром сонних апное, часті напади короткочасної спонтанної затримки дихання під час сну. Непрямими симптомами клімаксу є:

• нічне хропіння
• часті пробудження
• підвищена сонливість днем
• високі цифри артеріального тиску вранці.

У функцію естрогенів входить збереження і відновлення нервових клітин, які руйнуються при хвороби Альцгеймера, поліпшення функції нейронів, протизапальну та антиоксидантну дію, нормалізація кровообігу мозку, регуляція рівня глюкози.

• Порушення функції сечостатевої системи і зміни трофіки шкірних покривів

Атрофічний вагініт - Дефіцит естрогенів, при клімактеричному синдромі, призводить до зменшення кровотоку в стінках піхви до стану ішемії. Звужується просвіт артерій, зменшується кількість функціонуючих капілярів, порушується продукція природної слизу, цим пояснюється патологічна сухість піхви, як наслідок свербіж, печіння, опущення стінок.

Атрофічні зміни в зв'язках малого тазу змінюють нормальне анатомічне розташування уретри і сечового міхура, що сприяє випаданню стінок піхви і матки.

Симптоми атрофічного цістоуретріта - Почастішання сечовипускання з виділенням малої кількості сечі, болючість, при акті сечовипускання печіння, ріжучі болі в сечовому міхурі. Почастішання нічного сечовипускання, більше одного разу за ніч, неутримання сечі.

Порушення нормального живлення шкіри. Шкіра стоншується, втрачає еластичність, стає сухою, зморшкуватою і в'ялою. З'являються пігментні плями і невеликі шкірні розростання. Зменшується кількість волосся на голові, на обличчі посилюється ріст волосся.

Остеопороз і функціональні розлади з боку серцево-судинної системи.
Серцево-судинна системи реагує на климактерий поступовим збільшенням артеріального тиску, суб'єктивно відчувається біль в області серця.

Постменопаузальний остеопороз - У виникненні остеопорозу провідну роль відводять дефіциту естрадіолу - гормону з групи естрогенів. У період менопаузи відбувається порушення балансу процесів, що забезпечують оновлення кісткової тканини. Клінічно це проявляється:

• сутулістю;
• зменшенням зростання, через остеопоротичних компресії тіл хребців;
• частими переломами кісток від незначного механічного впливу;
• болями в суглобах, крижах, болі в попереку під час довгої ходьби, при стоянні.

Лікування клімаксу у жінок - медична допомога жінкам клімактеричного періоду

Для лікування клімаксу у жінок використовують медикаментозні засоби, фітотерапію, фізіопроцедури і лікувальну фізкультуру. Перед тим як почати лікування медикаментами, рекомендують масаж, дієту і гідопроцедури, якщо не відзначається помітного ефекту, починають терапію препаратами, що включає терапію гормональними і не гормональними засобами (див. список всіх препаратів при клімаксі).