Клімакс у чоловіків: симптоми, лікування чоловічого клімаксу

Актуальність проблем, пов'язаних зі старінням організму, в сучасній медицині дуже зросла. Це значною мірою пояснюється демографічною ситуацією, що змінилася за останні 100 років.

Наприклад, у порівнянні з початком ХХ ст., Число чоловіків 65-річного віку збільшилась у 7 разів, а 85-річного - в 31 разів. Традиційно вважається, що початок старіння пов'язане з припиненням репродуктивної функції.

Цей період у жінок названий клімаксом, менопаузою (припинення менструацій), а у чоловіків (за аналогією) - чоловічим клімаксом, андропаузи (припинення секреції статевих гормонів). Що це таке і як виявляється клімакс у чоловіків?

Клінічні прояви - симптоми клімаксу

Якщо клімактеричний період у жінок вивчений в достатньо повній мірі, то в питаннях чоловічого клімаксу багато незрозумілих питань, а систематичне лікування медициною стало пропонуватися тільки в останнє 10-річчя. Найбільш прийнята назва цього періоду - синдром (комплекс симптомів) дефіциту тестостерону (СДТ). Неправильною є приказка про те, що чоловічий клімакс відбувається "в голові, а не в фізіології".

СДТ визначається як вікове зниження в організмі чоловіків продукції гормону тестостерону, обумовлене біохімічними аналізами і проявляється низкою клінічних ознак. До 80-и років вміст його в крові становить 43% в порівнянні з чоловіками 25-річного віку. Це зниження відбувається після 30 років поступово (приблизно на 1 - 3% на рік), а симптоми клімаксу у чоловіків 40 - 70-річного віку відзначаються в 30 - 70%.

Тестостерон, концентрація якого в крові перевищує інші андрогенні сполуки, є основним чоловічим статевим гормоном. 90% його синтезується в яєчках, решта 10% - в наднирниках. Вплив тестостерону на організм виражається в:

• ступеня розвитку статевих органів, сексуальномупотяг і статевому поведеніі-
• стимуляції статевої функції органів, активізації сперматогенезу, вплив на ерекцію і еякуляцію;
• формуванні вторинних статевих ознак (тип оволосіння, огрубіння голосу, розподіл подкожножировой клітковини, формування скелета за чоловічим типом);
• нарощуванні м'язової маси та щільності кісткової маси;
• активізації обмінних процесів- жирового, вуглеводного, білкового, мінерального;
• вплив на кровотворення і метаболізм холестерину.

Виходячи з цього стає зрозумілим, що поступове зниження рівня тестостерону призводить до зниження статевих функцій, уповільнення обмінних процесів і появі певної симптоматики. Основні симптоми чоловічого клімаксу:

• Ендокринні та трофічні порушення

відкладення жиру в області грудних залоз (гінекомастія) і живота, в'ялість м'язів і шкірних покривів, сухість шкіри, випадання волосся, остеопороз (розрідження кісткової тканини, див. причини і симптоми остеопорозу), Болючість м'язів, зростання вмісту в крові ліпопротеїдів (розвиток атеросклерозу, див. лікування атеросклероз судин головного мозку) І білка, що зв'язує статеві гормони, анемія різної вираженості.

• Вегетативно-судинні розлади

нестабільність артеріального тиску зі схильністю до гіпертонічним кризам, порушення серцевого ритму, ниючі болі в області серця, почуття нестачі повітря, "припливів" жару до голови, обличчя і руках, раптові пітливість і почервоніння шкіри обличчя, шиї і верхніх відділів грудної клітки, запаморочення, запори.

• Психоемоційні

нестійкість настрою зі схильністю до депресії, зниження пам'яті і утруднення концентрації уваги і думки, втрата інтересу і зниження працездатності, розлади сну, невмотивовані страх і тривога, апатія, дратівливість, знижена самооцінка.

• Розлади сечостатевої сфери

зниження статевого потягу і чутливості в області статевих органів, зменшення яєчок, зниження рухливості і числа сперматозоїдів з нормальною будовою, порушення сечовипускання (почастішання, нічні позиви, нетримання сечі), доброякісна гіперплазія простати (до 60 років у 60%).

Взаємозв'язок систем в організмі

Клімактеричний період є закономірним фізіологічним етапом старіння, під час якого відбувається вікова перебудова всього організму. Спочатку у молодих людей рівень тестостерону в крові різний, що залежить від індивідуальних особливостей, захворювань, типу харчування і способу життя і т. Д.

При наявності обтяжливих факторів вміст тестостерону на 10 - 15% нижче, але вікові темпи його зниження однакові. При зниженні гормону в крові надходять сигнали в регулюючі структури головного мозку (гіпофіз і гіпоталамус), у відповідь на які вони виробляють збільшена кількість лютеїнізуючого гормону, що стимулює вироблення яєчками тестостерону.

З віком саморегуляція і чутливість яєчок до стимулюючого гормону знижуються. Оскільки зниження тестостерону відбувається досить повільно і плавно, багато чоловіків не відчувають ніяких суб'єктивних відчуттів у зв'язку з цим. У певних випадках зниження тестостерону відбувається не плавно, а швидше, ніж необхідно, що і призводить до відповідної симптоматиці.

При клімаксі у чоловіків одного і того ж віку, вираженість симптомів неоднакова. Вона повністю корелює з величиною і швидкістю зниження тестостерону. Велика кількість і різноманітність симптоматики - це не просто невинне прояв процесу. Воно свідчить про залученість і повної взаємозалежності всіх систем і органів.

Зниження статевих гормонів призводить до змін функцій кори головного мозку, що виявляються в психоемоційної сфері, до порушень регуляторної функції центральної нервової системи, до розвитку атеросклерозу судин та ішемічної хвороби серця, до артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності та інших розладів.

Змінюється і функція травного тракту, ендокринних залоз (підшлункової, щитовидної, паращитовидної), що нерідко проявляється тиреотоксикозом, розвитком остеопорозу кісток, цукровий діабет. Знижується і імунний статус організму.

Але в теж час вже наявність хронічних захворювань сприяє більш ранньому виникненню і швидшому розвитку клімаксу і старіння організму.

Наприклад, польські фахівці медичного університету у Вроцлаві провели дослідження і встановили, що симптоми андрогенної недостатності зустрічаються в 4 рази частіше у чоловіків із серцевою недостатністю, а ознаки чоловічого клімаксу у них виражені значно сильніше.

На розвиток його впливають не тільки багато хронічні захворювання, особливо інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, тиреотоксикоз і гіпотиреоз, захворювання печінки, але й:

• нераціональне харчування і аліментарне ожиріння;
• інтоксикації на "шкідливих" виробництвах, а також хронічна нікотинова, наркотична та алкогольна інтоксикації, іонізуюче випромінювання;
• гіподинамія;
• несприятливе навколишнє екологічна середу (повітря, продукти харчування, вода).
• часті стресові стани і хронічне нервово-психічна перевтома, депресія;
• доброякісні та злоякісні захворювання простати, травми і запалення яєчок і простати;
• прийом протитуберкульозних, глюкокортикоїдних і анаболічних, протиепілептичних і антисклеротичних препаратів, антидепресантів і деяких інших.

Діагностика та лікування чоловічого клімаксу

При наявності симптомів клімаксу у чоловіків лікування проводиться тільки після диференціальної діагностики з іншими захворюваннями. Вона заснована на опитуванні та огляді пацієнта, на проведенні спермограми і загальноклінічних аналізів, встановленні гормонального профілю крові (загальний і вільний тестостерон, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони, пролактин, естрадіол), на УЗД органів малого тазу, комп'ютерної томографії черепа, на виявленні супутніх хронічних захворювань .

Один з основних аналізів - це дослідження вмісту в плазмі крові тестостерону, яке проводять натщесерце в ранкові години. У нормі нижня межа загального тестостерону становить 12 нмоль / л, вільного - 250 пмоль / л. Ці аналізи проводять повторно для оцінки динамічних змін.

Принципи лікування при АНДРОПАУЗА враховують багатофакторність порушень і полягають у комплексному підході. Такий підхід включає в себе:

• Замісну терапію похідними тестостерону. Ці препарати при клімаксі у чоловіків призначаються при зниженні загального тестостерону нижче 8 нмоль / л, вільного - нижче 180 пмоль / Л. У рідкісних випадках їх призначають і при відсутності вираженого зниження тестостерону, так як може бути знижена чутливість до нього периферичних рецепторів.
• Препарати, що стимулюють синтез власних статевих гормонів.
• Заспокійливі засоби і антидепресанти.
• Корекцію еректильної дисфункції.
• Лікування супутніх або виникли у зв'язку з клімаксом захворювань і функціональних розладів.
• Корекцію харчування, вітамінотерапію і ЛФК.

Основні препарати тестостерону при чоловічому клімаксі:

• в капсулах - Андриол;
• ін'єкційні - Сустанон (суміш з 4-х ефірів тестостерону), Омнадрен, Сустаретард, Тестостерон пропіонат, Тетрастерон та ін .;
• трансдермальні (у вигляді нашкірного пластиру з андрогенами), дигідротестостерон, що наноситься на шкіру у вигляді гелю.

Народні засоби в лікуванні чоловічого клімаксу

При відсутності алергії на лікарські рослини, можна використовувати для лікування наступні збори, пити які можна 1 -2 місяці.

• Плоди кмину, фенхелю, корінь валеріани, траву пустирника - 1 столову л. збору (в однакових пропорціях кожної рослини) залити 1 ст. окропу, настояти, потім процідити. Пити по півсклянки 3 р / день.
• 2 частини ромашки аптечної, по 3 частини м'яти перцевої і коренів валеріани, 4 частини листків вахти трилистий, настій готуватися як попередній, приймати по півсклянки на ніч і вранці.
• Пустирника траву, листя меліси, квітки глоду, трави омели білої - по 2 частини і по 1 частини кори крушини і калини. Настій також приготувати і приймати як попередні.
• Використовувати можна і такі збори: оману кореневище, трави материнки, череди, маренки, квітки ромашки та календули, пустирника, льону насіння, фенхеля плоди.
• Календули квітки, трави вероніки, материнки, комірника.
• Трави м'яти, шавлії, череди, глоду листя, пагони дягелю і розмарину.

Настання старості неминуче. Кожну людину цікавить не просто продовження життя, а максимальне підтримку своєї працездатності, фізичної, сексуальної, інтелектуальної та творчої активності. Клімакс лікувати потрібно і можна. Ефективність лікування багато в чому пов'язана зі своєчасним зверненням до кваліфікованого фахівця.