Ліки для схуднення (таблетки та інші засоби)
Ожиріння - це хронічне захворювання, яке характеризується надлишковим накопиченням жирової тканини. В основі хвороби лежить прогресуюче порушення обміну речовин. Косметичні проблеми є тільки вершиною айсберга при ожирінні. Дуже часто спостерігаються серйозні проблеми зі здоров'ям: цукровий діабет
Як будь-які ліки та біологічно активні добавки, засоби для схуднення не варто приймати безконтрольно. Самолікування може бути небезпечно. Препарати для лікування ожиріння серйозно втручаються в обмін речовин і мають багато протипоказань і побічних дій. Їх можна застосовувати тільки після обстеження у лікаря і під суворим контролем низки показників. Навіть якщо Ви використовуєте не ліки, а біологічно активну добавку до їжі, можливі побічні явища. Такі добавки можна використовувати самостійно, якщо немає ніяких хронічних хвороб, але тільки короткочасно (до 1-3 місяців). Якщо у Вас є захворювання серця, судин, шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, а також якщо Ваш вік старше 40 років, то перед застосуванням будь-якого препарату треба пройти обстеження у лікаря терапевта або ендокринолога. Зазвичай достатньо здати аналізи крові (клінічний і біохімічний), сечі, зробити ЕКГ. Багато біологічно активні добавки містять проносні і сечогінні засоби, кофеїн у великих дозах. Застосування таких речовин може спричинити серйозні наслідки в ослаблених і особливо чутливих пацієнтів: порушення сну, перебої в роботі серця, зниження тиску або гіпертонічний криз, зневоднення і так далі.
Лікарські препарати для схуднення
Довели свою ефективність ліків небагато, офіційно в Росії використовується тільки два таких препарату: сибутрамін і орлістат.
Що стосується більшості засобів, які можна купити в аптеці без рецепта, то вони є біологічно активними добавками і їх ефективність відносно схуднення не підтверджена серйозними дослідженнями. Ефект від таких засобів зазвичай невеликий і короткочасний. Багато фахівців вважають, що позитивна дія біологічно активних добавок може бути пов'язано з психологічним ефектом плацебо. Коли пацієнт починає приймати препарати, йому легше налаштуватися на дієту і дотримуватися режиму фізичної активності. Сечогінні та проносні компоненти таких добавок, звичайно, впливають на вагу тіла, але вони не позначаються на обміні речовин і кількості жирової тканини, а значить, до лікування ожиріння мають тільки непряме відношення. Втрачені кілограми швидко повертаються знову.
Найбільшу довіру з усіх добавок викликає клітковина і препарати на її основі. Клітковина механічно скорочує обсяг шлунка, допомагає відчути ситість навіть від невеликих порцій їжі. А це в свою чергу допомагає дотримуватися дієти і худнути. Тим не менш, ніякі харчові добавки не вважаються серйозним засобом проти ожиріння і не входять до затверджених стандарти лікування.
Справжні лікарські препарати від ожиріння продаються в аптеках за рецептами. Лікар призначить такий препарат, якщо дієта і фізичні вправи не ефективні і тільки при індексі маси тіла більше 27 кг / м . Індекс маси тіла (індекс Кетле) розраховується за спеціальною формулою (вага в кілограмах розділити на зростання в метрах, зведений у квадрат). Нормою вважається індекс від 18,5 до 25 кг / м . Так у людини зростом 1 метр 70 сантиметрів і вагою 60 кілограмів, індекс маси тіла дорівнює 60 / 1,7 , тобто 20,76 кг / м . Індекс від 25 до 30 показує наявність надлишкової маси тіла, а вище - наявність ожиріння. Причому по вираженості процесу виділяють ожиріння першого, другого і третього ступеня.
Лікування будь-якого ступеня ожиріння починають з призначення дієти і адекватного фізичного навантаження. Головне, щоб людина витрачав більше калорій, ніж отримує з їжею. Важливо зменшити споживання тваринних жирів і простих вуглеводів.
Показанням для початку медикаментозної терапії є відсутність зниження маси тіла більш ніж на 5% за 3 місяці або 10% за півроку немедикаментозного лікування при індексі маси тіла більше 30 кг / м . Або наявність цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, полікістозу яєчників, безпліддя, абдомінального типу ожиріння в поєднанні з індексом маси тіла більше 27 кг / м та неефективністю терапії тільки дієтою. В даний час в клінічній практиці використовуються препарати орлістат і сибутрамін. Науково обгрунтовано застосування і деяких інших лікарських засобів, але вони ще не пройшли повну перевірку і не отримали схвалення з боку перевіряючих організацій. Одним з найперспективніших препаратів у цьому відношенні є ліраглутид, який поки використовують тільки для лікування діабету.
Найчастіше для лікування ожиріння лікарі призначають сибутрамін. Дане ліки заборонено в ряді країн, що пов'язано з виявленим підвищенням ризику смерті від серцево-судинних подій (інсульт, інфаркт) і суїциду у приймали препарат. У Росії не продається оригінальний препарат (Мерідія), але цілком можна купити аналоги (Рідкісні, Голдлайн). Дія ліків центральне. Препарат знижує зворотне захоплення серотоніну («гормону щастя»), тим самим підвищуючи його концентрацію в головному мозку. В результаті знижується апетит, швидше відбувається насичення, пацієнт перестає переїдати і «заїдати» стрес. Сибутрамін призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі в початковій дозі 10 мг на добу. Окрім зниження апетиту, це медикаментозний засіб збільшує швидкість обміну речовин, підвищує теплопродукцию. Сильний ефект ліки надає протягом перших місяців використання, далі апетит може повернутися. Сибутраміну слід віддати перевагу при булемии і повільному настанні насичення. Цей препарат ні в якому разі не можна приймати за порадою знайомих, або під впливом реклами, інтернету - надто високий ризик ускладнень. Слід зазначити, що препарат РедуксінЛайт не містить сибутраміну та відноситься до біологічно активних добавок до їжі.
Орлістат (Ксенікал) є ще одним зареєстрованим у Росії препаратом для лікування ожиріння. Він кращий при поєднанні надлишкової маси тіла та артеріальної гіпертензії. Орлістат призначають внутрішньо до або під час основних прийомів їжі по 120 мг 3 рази на день, не більше 2 років. Перевагою ліки є те, що воно діє тільки в кишечнику і не робить ніякого системного ефекту. А значить, ризику для серця, судин, психічних процесів, як у сибутраміну, не спостерігається. Дія орлістата полягає в тому, що він знижує активність ферментів, що розщеплюють жир в просвіті кишечника. В результаті більша частина жиру, надходження з їжею, виводиться, а не засвоюється. Жир дуже багатий калоріями (більше ніж вуглеводи і білки), тому організм «недоотримує» багато енергії. А значить, починає витрачатися запасена жирова тканина, і людина худне. Орлістат не скасовує дієту. Навпаки, переїдати жир не можна - може розвиватися пронос. Калорійність їжі повинна бути невисокою. Тривалий постійний прийом орлістата призводить до гіповітамінозу жиророзчинних вітамінів (А, D, E). Таке ускладнення може з'явитися не раніше, ніж через 1,5-2 роки постійного прийому препарату. Плюсом орлістата є те, що його потрібно пити тільки перед прийомом жирної їжі. Якщо прийом їжі пропускають або їжа не містить жиру, то і орлістат приймати не треба. Іноді пацієнти приймають ліки епізодично - тільки перед застіллями у свята чи при одноразовому порушенні дієти. Орлістат майже не допомагає тим, хто переїдає вуглеводи. Цукор, мармелад, зефір засвоюються і при прийомі препарату. Те ж відноситься і до хліба, макаронів, картоплі.
Міфи про ліки для схуднення
Отже, міфом є твердження, що якесь лікарський засіб допоможе схуднути без дієти. Про що б ми не говорили - про перевіреному лікарському препараті або біологічно активної добавки до їжі - дієта є невід'ємною частиною лікування і завжди повинна супроводжувати прийом препаратів. Також важливо відрізняти ліки від добавок до їжі. Останні можна купити без рецепта, але в боротьбі з ожирінням їх дія вельми сумнівне.
Ще один міф про те, що тільки ліки для схуднення сприяють зниженню ваги, а будь-які інші тільки шкодять, особливо гормональні. Це не так. При багатьох ендокринних порушеннях адекватне лікування захворювання допомагає нормалізувати вагу навіть без застосування таблеток для схуднення.
На жаль, ожиріння рідко стає причиною звернення за лікарською допомогою. Хтось не вважає зайву вагу великою проблемою, хтось воліє боротися самостійно. Але тільки ендокринолог або терапевт зможуть діагностувати ожиріння, виключити його вторинну форму (як симптом інших захворювань), виявити ускладнення захворювання, поставити реальні цілі лікування. Тільки кваліфікований фахівець може допомогти розібратися у величезній кількості інформації про зайву вагу, яким насичені інтернет і друковані видання. Лікар допоможе підібрати адекватну дієту і медикаментозну терапію. Також важливо регулярно спостерігатися і обстежитися під час всього процесу лікування, щоб вчасно скорегувати терапію і усунути будь побічні ефекти.
Правильно підібране лікування ожиріння дозволить досягти ідеальної ваги і головне зберегти результат на довгі роки. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і підійти серйозно до зміни способу життя, то маса тіла буде знижуватися поступово - в середньому на 0,5-1 кілограм на тиждень, що дозволить схуднути за кілька місяців на 8-10%. Така втрата маси тіла вже позитивно позначається на обміні речовин і допомагає зберегти здоров'я.
Лікар ендокринолог Цвєткова І.Г.
