Соплі

Досить часто дітям і дорослим доводиться стикатися з такою неприємною проблемою, як нежить, або, висловлюючись звичайною мовою, з соплями.

Нежить (риніт) - Це підвищене виділення серозної рідини слизовою оболонкою носових ходів, обумовлений дією на неї інфекційних, токсичних або алергічних агентів. Внаслідок того, що слизова носа рясно забезпечена кровоносними судинами, патогенні речовини викликають підвищену проникність стінок капілярів, і рідка частина крові пропотіває в порожнину носа, витікаючи назовні або стікаючи по задній стінці глотки. Також при впровадженні вірусів і бактерій клітини слизової починають продукувати прозорий або в'язкий секрет, збагачений антитілами для нейтралізації мікроорганізмів.

Таким чином, соплі - це не що інше, як захисна реакція організму на вплив несприятливих факторів.

Консистенція, прозорість і колір виділень з носа можуть сказати про характер запалення (вірусне або бактеріальне), про те, чи задіяні додаткові пазухи носа в патологічному процесі і про необхідність того чи іншого лікування, зокрема застосування антибіотиків.

У нормі в носі постійно виділяється незначна кількість слизу для зволоження вдихуваного повітря і очищення його від шкідливих домішок. Якщо ж у людини виникає підвищена кількість виділень з носа, і тим більше воно набуває густої характер і змінює колір, це свідчить про який-небудь захворюванні.

Рідкі соплі

Серед причин, що викликають прозорі рідкі соплі, виділяють наступні чинники:

- гостра респіраторна вірусна інфекція. Багато вірусів мають тропність до клітин слизової оболонки носа, викликаючи виділення слизу, збагаченої захисним антитілами. Рідкі прозорі соплі з'являються на початку вірусної інфекції, тривають близько трьох - п'яти діб, після чого зникають або, частіше, переходять у фазу бактеріального запалення, що характеризується густим виділенням. Прозорі соплі супроводжуються такими симптомами, як підвищена температура тіла, чхання, закладеність носа, головний біль, сльозотеча і закладеність вух.
- фізіологічний нежить новонароджених - продукція прозорою носовій слизу, яка не випливає назовні, а стікає по задній стінці глотки. Такий стан не потребує лікування і проходить самостійно в міру адаптації дихальної системи дитини до зовнішнього середовища. Але встановити причину нежиті у новонародженої дитини повинен тільки педіатр.
- вплив алергенів - шерсть тварин, пилок рослин, пір'я подушок, пил, харчові продукти, лікарські препарати та ін,
- вазомоторний риніт - порушення нервової регуляції судинної стінки, внаслідок чого підвищується проникність капілярів,
- медикаментозний нежить, обумовлений впливом судинозвужувальних препаратів при їх тривалому застосуванні,
- травматичне пошкодження слизової носа - несприятливий вплив термічних факторів (переохолодження, перегрів), механічне пошкодження.

Іноді поточні прозорі соплі можуть виявитися насправді не соплями, а спинно - мозкової рідиною. Такий симптом називається назальной ліквореей (дослівно, спливанням ліквору з носа), і зустрічається при складних черепно - мозкових травмах з ушкодженнями гратчастої кістки і мозкових оболонок. Якщо у пацієнта є вказівка на черепно - мозкову травму, після якої почалося виділення прозорої рідини з носа, слід звернутися до лікаря для уточнення характеру носового відокремлюваного. Звичайний носовий секрет і ліквор розрізняються за змістом в них глюкози і білка.

Як лікувати рідкі соплі?

Лікування рідких сопель за вірусної інфекції мало чим відрізняється від лікування нежиті, що супроводжується густим виділенням. В обох випадках важливий температурний режим в кімнаті, часте провітрювання і зволоження повітря. Винятком є той факт, що при прозорих соплях, до появи «зелені», а, отже, бактеріальної флори, немає необхідності в застосуванні місцевих і системних антибіотиків, якщо лікуючий лікар не вважає по іншому.

- Часте провітрювання кімнати і зволоження повітря за допомогою спеціальних зволожувачів. Дихання вологим зволоженим киснем сприяє очищенню носових ходів і істотно полегшує їх прохідність.

- Часте промивання носа фізичним розчином або препаратами на основі морської води - аквамарис, аквалор, салін, квікс, Снуп (містить ще й судинозвужувальну речовину - ксилометазолін). Промивання дорослим і дітям старше чотирьох років можна здійснювати чистим спринцівкою, маленькою грушею або звичайним шприцом без голки в положенні стоячи з нахиленою вперед головою і відкритим ротом так, щоб рідина втягувалася кожною ніздрею по черзі, омивала носоглотку і стікала вниз з мови. Після процедури необхідно висякатися. Дітям такі промивання допомагають при аденоидите - запальному процесі в глоткової мигдалині (аденоїдах). Для дітей раннього віку промивання великою кількістю розчину небезпечно затеканием рідини через слухову трубу в порожнину середнього вуха, що може призвести до отиту. Тому малюкам достатньо кожні дві - 3:00 просто закапувати по кілька крапель розчину в кожну ніздрю з подальшим відсмоктування слизу за допомогою назального аспіратора (наприклад, Отривін бебі).

- Інгаляції з допомогою небулайзера або інгалятора. Можливо вдихання спеціальних розчинів для небулайзера чи відварів, приготованих самостійно (відвар ромашки, м'яти, шавлії та ін). Будь-яке застосування лікарських трав спочатку слід обговорити з лікарем, щоб уникнути небажаних алергічних реакцій на трави. У разі неможливості інгаляцій з відварами лікарських трав вітається вдихання парів фіз. розчину в пропорції 1: 1 з лужною мінеральною водою (Єсентуки №4 або №17). Важливо! - Використовувати можна тільки відвари, ні в якому разі не можна застосовувати спиртові або масляні настоянки, так як це призведе до поразки трахеї та бронхів, і загрожує розвитком «масляної» пневмонії, яка дуже важко піддається лікуванню.

- Використання судинозвужувальних препаратів - ксилен, тизин, назол, Ринза і багато інших. Для дітей можливе застосування таких краплею і спрею, як назол бебі і виброцил (останній має в складі антигістамінний препарат, який має виражену протинабрякову дію). Користуватися препаратами можна не більше п'яти днів, так як можливе звикання. Краплями на основі нафазоліну (нафтизином) слід користуватися з великою обережністю, так як у дітей ця речовина може викликати передозування навіть при невеликому перевищенні призначеної дози, і призвести до пригнічення серцевої діяльності і центральної нервової системи.

- Фітопрепарати - піносол, еквасепт, мають переважно рослинний склад, мають антибактеріальний ефект і стимулюють місцевий імунітет.

- Імуномодулюючі препарати місцевої дії - ІРС - 19 спрей в ніс, бронхомунал в капсулах для прийому всередину. Володіє ефектом, схожим з ефектом вакцини - в складі є суміш лізатів бактерій, які своєю присутністю на слизовій оболонці дратують її і стимулюють імунну відповідь, в подальшому захищає слизову від впровадження таких типів мікроорганізмів. Курс прийому не менше двох тижнів.

Призначається закопування розчину інтерферону, розведеного звичайною кип'яченою водою, по кілька крапель в ніс, для забезпечення противірусного захисту. При інгаляціях в суміш фіз. розчину і лужної води також додається половина ампули інтерферону.

У лікуванні алергічного риніту особливу роль відіграє прийом антигістамінних препаратів за призначенням лікаря. Часто для позбавлення від алергійного нежитю досить виявити алерген за допомогою аналізу крові і прибрати його з оточення пацієнта.

Лікування вазомоторного риніту зводиться до зміцнення вегетативної нервової системи за допомогою лікувальної фізкультури, контрастних душів, загартовування та інших процедур, а також до своєчасної діагностики та лікування захворювань травної системи.

Густі соплі

Густі прозорі соплі з'являються на початковій стадії гострої вірусної інфекції або при бактеріальних захворюваннях носоглотки, і через пару днів їх забарвлення набуває жовто - зелений відтінок. Часті епізоди такого типу нежиті виникають у осіб з алергічними реакціями, при постійному вдиханні дуже сухого повітря або через поліпа на слизовій оболонці носа. У дітей до того ж часте витікання густих прозорих соплів свідчить про розрослися і запалених аденоїдах. Виділення з носа у вигляді густої прозорої слизу можливо при неправильному і запущеному лікуванні нежиті, який триває більше 10 днів. У немовлят густий слиз небезпечна тим, що не тільки сильно ускладнює носове дихання, але й позначається на загальному стані малюка, заважаючи йому повноцінно їсти і спати. Такий стан у маленької дитини може виникнути, якщо під час хвороби він дихає сухим і незволожених повітрям в задушливому приміщенні.

Густі зелені соплі виникають, як правило, в кінцевій фазі вірусного риніту внаслідок того, що через ослаблений місцевого імунітету створюються сприятливі передумови для життєдіяльності бактерій в носових ходах. По суті, після того, як вірус був знищений, на слизовій оболонці починають жити патогенні бактерії, на які організм реагує виходом з крові великої кількості білих кров'яних тілець - лейкоцитів. Густі зелені соплі, особливо часто зустрічаються у дітей - це слиз, що складається з солі, білка, інактивованих бактерій і лейкоцитів. Досвідчені мами, наприклад, знають, що як тільки у дитини прозорі соплі змінилися на зелені - значить, виникло бактеріальне запалення. Такий тип нежиті може тривати близько 10 днів, іноді довше, і без грамотного лікування переходити в хронічну форму.

Іноді соплі із зеленню можуть виникнути відразу після переохолодження, а також як алергічна реакція на шерсть тварини, цвітіння трав і на інші види алергенів.

Густі жовті соплі також можуть свідчити про приєднався бактеріальному запаленні після вірусу. Крім цього, зазвичай вони з'являються в гострій стадії гаймориту. Це запалення гайморових пазух, супроводжується температурою, головним болем і вираженої закладеністю носа. Особливо головний біль і хвороблива важкість біля носа посилюються при нахилі голови вперед. При хронічному гаймориті соплі набувають характеру жовто - зелених і з'являються в періоди загострень. Для уточнення діагнозу слід звернутися до лікаря, виконати рентгенографію придаткових пазух носа і при підтвердженні діагнозу починати антибактеріальне лікування.

Часто жовті соплі поряд з в'язкою мокротою жовто - зеленого кольору з'являються у курців, колір в такому випадку обумовлений забарвленням смол з тютюнового диму, загрожених на слизовій носа і бронхів.

Іноді густий слиз не може витекти назовні, а стікає по задній стінці глотки. Пацієнти описують такий стан як соплі в горлі. Привести до цього можуть неправильно вилікувані нежить, фарингіт, тонзиліт, гайморит або синусит, тривале застосування судинозвужувальних препаратів, проблеми з травним трактом, а саме закид шлункового вмісту по стравоходу в глотку, при цьому агресивна шлункова середу подразнює слизову ротоглотки. Називається такий стан ларінгофарінгеальним рефлюксом. У немовлят в силу анатомічних особливостей стікання соплів по задній стінці глотки зустрічається дуже часто.

Як лікувати густі соплі?

Лікар при такому типі нежиті, крім рекомендацій для поточних рідких соплів, може призначити таке лікування:

- Препарати, що розріджують носову густу слиз і полегшують її видалення з носа - рінофлуімуціл, ксімелін екстра.

- Застосування антибактеріальних препаратів. До таких відносяться краплі протаргол на основі солей срібла, і антибіотики у формі спрею - ізофра, Полідекса, биопарокс. Іноді лікарі призначають очні краплі для застосування в носові ходи - софрадекс, тетрациклін або левоміцетин. До цього вдаються дуже рідко, так як перші чотири препарату достатньо добре і швидко справляються з бактеріальним запаленням в носоглотці.

Найважливішими препаратами в терапії густих білих, жовтих і зелених сопель є місцеві антибіотики, але іноді, при відсутності позитивної динаміки у лікуванні, лікар може призначити і системні антибіотики для прийому всередину, такі як АУГМЕНТИН, амоксиклав, суммамед, Азитрокс та ін.

Соплі з кров'ю

Часто при нежиті, особливо, якщо сякання слизу утруднене, з'являються кров'яні прожилки у виділеннях з носа. Як правило, це не є небезпечним симптомом, на відміну від носової кровотечі, при якому з носових ходів виділяється велика кількість крові. Кров'янисті прожилки можуть зустрічатися при таких станах:
- часті сякання при нежиті з густими соплями,
- «Пересихання» слизової оболонки носа при занадто сухому повітрі в кімнаті,
- гайморит або синусит,
- грип з ураженням дрібних кровоносних судин, у тому числі і в слизовій носа,
- недостатність вітаміну С, яка легко компенсується прийомом аскорбінової кислоти або аскорутина протягом декількох днів.

Для того, щоб зміцнити стінкукапілярів та запобігти травмуванню слизової носа, слід при вірусній інфекції приймати вітамін С в профілактичній дозі, якщо немає протипоказань. Також потрібно дотримуватися температурного режиму, не допускаючи сухості слизової носа, і висмарківаться тільки після закапування в ніс декількох крапель фізрозчину або морської води для зволоження слизової і розрідження густого виділень з носа.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Спробувати впоратися з нежиттю самостійно, в домашніх умовах, можна у випадку, якщо слиз, що закінчується з носа, носить характер прозорих соплів і не доставляє вираженого дискомфорту пацієнтові. До лікаря слід звертатися, якщо:

- нежить з перших днів супроводжується гнійними, зеленими або жовтими соплями,
- нежить не проходить протягом десяти днів і більше,
- впродовж тривалого часу супроводжується підвищенням температури, сильним головним болем, запамороченням,
- закладеність носа поєднується з болями і «стріляні» у вухах,
- у пацієнта є алергічні реакції, для усунення яких потрібно провести обстеження і призначити лікування за допомогою антигістамінних препаратів,
- витікання прозорої слизу з носа почалося після черепно - мозкової травми,
- виділення гнійної слизу з носа супроводжується сильним кашлем з гнійною мокротою.

До якого лікаря слід звернутися?

У разі нежиті у дитини, що супроводжується підвищеною температурою тіла, потрібно викликати педіатра додому або відвідати його в поліклініці. При дуже високій температурі тіла (39 ° С і вище) у грудничка потрібно викликати бригаду швидкої медичної допомоги або звернутися до приймального відділення дитячої лікарні. Особам дорослого віку необхідно отримати консультацію ЛОР - лікаря. У свою чергу, ЛОР - лікар може призначити консультацію алерголога при підозрі на алергічну природу захворювання.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.