Причини закладеності носа у дитини або дорослого, що робити якщо закладений ніс

Носове дихання потрібно людині не тільки для того, щоб повітря в носовій порожнині очищався і зігрівався, але і для стимуляції головного мозку. Тому, коли у людини закладений ніс, він не тільки:

• піддає ризику верхні дихальні шляхи, вдихаючи холодний і неочищений повітря ротом
• а й починає відчувати труднощі з концентрацією уваги, запам'ятовуванням і навчанням
• з'являється хронічна втома, що збільшується складнощами зі сном на тлі закладеного носа, головні болі
• можуть з'являтися болі в вухах і горлі, зниження слуху.

Чому закладає ніс

Найбільш прості причини закладеності носа - це надмірно сухе повітря в приміщенні, пересихання слизової носа, подразнення його пилом, тютюновим димом.

Основні процеси, які протікають в слизовій носа при закладеності, - це набряк і набухання, розширення судинної мережі і збільшення відділення слизу. Якщо закладений ніс, причини варто шукати в запаленні або алергії.

Запальні процеси в області носа можуть протікати при таких захворюваннях

• Гострий риніт вірусного походження

Він дасть слизувате прозоре виділення з носа, водянисте і рясне, що супроводжується закладеністю і труднощами з носовим диханням. Крім слизової страждає і шкіра носа, розтирати носовими хустками і постійно мокнуча. При цьому почервоніння змінюється мацерацією шкіри і подальшим утворенням кірочок. У разі герпетичного ураження в носі з'являються сильні болі і бульбашки зі світлим вмістом, які розкриваються і поступово гояться з утворенням кірочок, але без рубців.

• Бактеріальний риніт

На зміну вірусного процесу можуть прийти бактерії, які витісняють віруси або співіснують з ними. Соплі змінюють колір на жовті або зелені. При цьому після очищення носа носове дихання може повертатися. Нюх при цьому страждає не дуже сильно.

• Грибковий процес

Грибковий процес, як правило, кандидозний, дає виділення з носа білого кольору, в якому видно прожилки грибкового міцелію. Слизова носової порожнини може ерозований з утворенням мокли хворобливих поверхонь.

• Запалення пазух носової порожнини

Закладає ніс і при запаленнях пазух: етмоїдиті, синуситі (гаймориті, див. всі засоби для лікування гаймориту). При цьому ніс закладений, соплів немає, або вони дуже мізерні, носять гнійний характер. Характерна втрата нюху: запахи перестають відчувати обидві половини носа або тільки одна. З'являються болі в проекції зацікавленої пазухи, які посилюються при нахилах вперед або закинутою голові. Часто підвищується температура тіла. Синусити можуть протікати по типу гострого запалення або переходити в хронічні, коли періоди без скарг змінюються посиленням симптомів.

Алергічний риніт

Це бич сучасності. На тлі особливостей системи комплементу, переданого у спадок, або високого рівня імуноглобулінів класу Е, під дією штучного вигодовування, частого вживання ліків, синтетичних миючих засобів гігієни, зловживання побутовими антисептиками і ненатуральної їжею слизова носа починає реагувати на безліч алергенів. З'являються:

• набряк і набухання,
• почервоніння і свербіж,
• часте чхання.

Типова ознака алергійного нежитю - Прозоре рясне виділення, зване іноді "скляним".

• Сезонний риніт - така закладеність носа може бути сезонної, у відповідь на цвітіння трав або дерев. Тоді алергічний риніт тече в програмі полінозу. Часто його викликають перехресні алергени, наприклад, пилок берези та яблука, квітуча вільха і горіхи. Якщо сильно закладений ніс після контакту з алергеном, він буде реагувати на нього і наступного разу.
• Цілорічний алергічний нежить - викликають шерсть тварин, побутовий пил, ліки, миючі засоби, парфумерія. Тоді постійно закладений ніс, соплі виникають при контакті навіть з малою концентрацією алергенів. Нерідко закладеність носа і сопливість алергічного походження поєднуються з ураженням очей (алергічним кон'юнктивітом), при якому сверблять і набрякають повіки, червоніють білки, з'являється рясне сльозотеча і різь в очах.

Алергія може захоплювати і бронхіальне дерево, тоді алергічний риніт доповнюється бронхіальною астмою. Раніше вважалося, що алергічний нежить трансформується в неї, але сучасні дослідження довели, що це паралельні процеси з подібними механізмами розвитку.

Вазомоторний риніт

розвивається через порушення судинного тонусу слизової носа, що призводить до її набухання. Винна в усьому вегетативна нервова система, тонус якої розбалансований. Під її впливом судини в носі розширюються. З'являється набряк.

Келихоподібних клітини при цьому починають секретувати підвищену кількість слизу, що додатково забиває носові ходи. Закладає ніс і вуха, з носа тече прозоре відокремлюване. Вазомоторний риніт виникає при розростаннях кісткових утворень носа, хронічних запаленнях слизової або під дією тривалого використання судинозвужувальних крапель в ніс.

Якщо ніс закладений без нежиті

Аденоїди

Аденоїди у дітей - це розростання лімфоїдної тканини в носі. Ця проблема часто переслідує дітей до шести років і істотно ускладнює носове дихання. Навіть видалення аденоїдів не вирішує проблем радикально, так як тканина може повторно розростатися. Дитина з даним захворюванням постійно тримає відкритим рот. Якою вимушений дихати. З віком проблема може вирішитися самостійно. В іншому випадку аденоїди видаляють.

Поліпи слизової носа

Вони можуть виникати у дорослих на тлі хронічних запальних захворювань носової порожнини. Частіше хворіють чоловіки. Захворювання проходить три стадії, поступово перекриваючи верхню третину, половину, а потім і весь носовий хід. Вторинна інфекція провокує навіть розвиток бронхіальної астми інфекційно-алергічного походження (див. видалення поліпів у носі).

Викривлення носової перегородки

Викривлення носової перегородки порушують прохідність однієї половини носа. При цьому можуть виникати труднощі з диханням носом.

Інші причини

Велике м'яке піднебіння, порушення іннервації язичка м'якого піднебіння, відсутність зубів можуть призводити до того, що м'яке піднебіння западає під час нічного сну. При цьому вночі виникають епізоди відсутності носового дихання (апное), що призводить до хропіння і створює ризик щодо розвитку раптової смерті, вимагаючи дуже уважного ставлення і обов'язкового походу до фахівця.

При вагітності

Жінки в цікавому положенні на тлі високого рівня прогестерону і простагландинів часто потребують краплях для носа частіше звичайного. У них без усякої алергії або застуди з'являється закладеність носа. Закладає ніс без сопель. При цьому набрякає не тільки слизова, але і м'які тканини носа, може мінятися його форма. У середині вагітності можуть з'являтися і носові кровотечі. Всі ці явища самостійно проходять без лікування після пологів, коли гормональний фон стабілізується у звичних межах.

Коли не дихає ніс у дитини

Малюки до трьох місяців мають неадаптовану слизову носа. Для них характерний фізіологічний нежить, коли закладеність носа у грудничка супроводжується слизовим прозорим виділенням. Це судинна реакція. Допомагає малюкові краще пристосуватися до бактеріального, вірусного та пиловим оточенню зовнішнього світу (див. нежить у новонародженого).

Лікувати такий нежить не потрібно, якщо дитина без праці смокче, не турбується і не лихоманить. Робити що-небудь доводиться, коли дитина відмовляється від грудей або не може смоктати через проблеми з диханням носа. У кожному разі крихту доцільно показати педіатра.

• У дитини до року може бути закладений ніс, якщо він переносить вірусну інфекцію, бактеріальний риніт. Такі стани можуть ускладнюватися отитом.
• Діти після півтора років можуть вже страждати етмоїдитом, коли тривала закладеність носа супроводжується підвищенням температури і гнійним виділенням з носа.
• Більш старші дітки хворіють тими ж захворюваннями, що й дорослі.

Пухлини, як причина закладеності носа

Доброякісні новоутворення носової порожнини ведуть до закладеності на стороні поразки.

• Остеома - Кісткова пухлина, як правило, проникає в порожнину носа вдруге через лобової або верхньощелепної пазухи. Найчастіше вражає молодих.
• Пухлини судинного походження - гемангіоми (червоні родимки), лімфангіоми, ангіофіброми дають не тільки труднощі з диханням носом, але і кровотечі з носа.

Злоякісні новоутворення ростуть безпосередньо в порожнині носа або придаткових пазухах.

• Плоскоклітинний рак в два рази частіше діагностується у чоловіків. Дрібна пухлина нагадує вузлик з поверхневою виразкою. Велика - пухкий вузол, який перекриває носовий хід.
• Аденокарцинома - Залозистий рак, часто пов'язаний з носійство вірусу Епштейна-Барра. Характерні виразка пухлини і рання поява метастазів.
• Саркома порожнини носа - Сполучнотканинна пухлина, покрита слизової. Швидко зростає, врости в порожнину носа і очну ямку.

Дрібні доброякісні пухлини припікають або видаляють петлею або скальпелем. Злоякісні або великі новоутворення підлягають хірургічному видаленню (у тому числі, кібер-ножем з лазером) і подальшої променевою терапією.

Закладений ніс, що робити

Зволоження повітря в приміщенні

Перш, ніж братися за лікарські засоби у разі утрудненого носового дихання, слід провітрити приміщення, зволожити повітря в ньому за допомогою спеціального побутового зволожувача або, повісивши на радіатор опалення мокру пелюшку або рушник.

Звернення до лікаря

Другим пунктом при хронічній закладеності носа стає похід до отоларинголога або терапевта. Так як за банальною закладеністю можуть ховатися багато захворювань, недоцільно безконтрольно користуватися ліками.

Судинозвужувальні краплі

Якщо потрібна термінова допомога, то препаратами вибору стануть судинозвужувальні краплі в ніс. Вони звужують капіляри в слизовій носа. При цьому спадає набряк і відновлюється прохідність дихальних ходів.

• Альфа-2-адреноміметики

звужують артеріоли, вени і прекапілярні сфінктери. Знижують приплив крові до венозних синусів. За рахунок цього набряклість стає менше. Діють триваліше, ніж Мезатон і Фенілефрин. Можуть викликати пересихання слизової оболонки, наслідком чого стає печіння в носі. Якщо застосовувати препарати довше, ніж тиждень, то їх ефективність падає. Далі може з'явитися таке ускладнення, як рикошетний нежить, коли з носа починає постійно текти, а закладеність тільки посилюється. Назівін, Назол на базі Оксиметазоліну, Нафтизин, Санорин на основі Нафазоліну, Ксилометазолин (Отривін, Галазолін, Ксімелін) - вдалий вибір при риніті, синуситі і алергічної закладеності носа. Якщо місяць закладений ніс, то цими препаратами користуватися не варто. Також вони протипоказані при глаукомі, артеріальній гіпертензії, гіпертиреозі, цукровому діабеті, у немовлят.

• Альфа-1-адреноміметики: Мезатон, Фенілефрин впливають на гладкі м'язи дрібних артерій, звужуючи їх. Кращі при алергії і вірусних процесах.
• Краплі, що підсилюють виділення норадреналіна.Ефедрін і краплі на його основі тепер використовується мало, так як може викликати залежність.
• Епінефрин - бета-адреноміметик, схожий за дією на адреналін. Протипоказаний при хронічній закладеності.

При алергії вибір препаратів також широкий

• Антигістамінні

Блокатори рецепторів гістаміну знижують вплив на тканини медіатора запалення гістаміну. Зменшують такі алергічні реакції, як розширення судин, набряк слизової оболонки. В результаті зменшується набряк, чхання, свербіж. Користуються таблетками другого і третього поколінь: цетиризин, акривастином, Азеластин, левокабастіна, астемізол, лоратадин, Оксатамідом, Діметінденом, Терфенадин, левоцетиризин, дезлоратадин, Кареьбастіном, Епінастіном, Фексофенадин (див. список таблеток від алергії). Їх використовують при алергічному риніті, в гострому періоді ринітів і синуситів.

• В аналогічних ситуаціях ефективні стабілізатори стінок тучних клітин: кромоглина, Кромоглікат натрію, Кромогексал, Ломузал.
• При важких алергіях доводиться вдаватися до глюкокортикоїдів: будесонід, мометазону, беклометазон, Флютиказон. На їх основі випускають препарати: Насобек, Беконазе, Назонекс, Фліксоназе. Назонекс - препарат вибору при передозуваннях або залежностях від судинозвужувальних крапель.

Комбіновані краплі

• Полідекса (судинозвужувальний в поєднанні з антибіотиком)
• Рінопронт (Фенідефрін, сужающий судини і Карбіноксамін, що бореться з алергією)
• Доктор Тайсс (протимікробну евкаліптова олія та судинозвужувальну Ксилометазолин).

Чим лікувати закладений ніс у дітей

• Крім гігієнічних заходів по зволоженню і очищенню вдихуваного повітря у малюків лікування починають з інгаляцій фізрозчину через небулайзер. Це дозволяє зволожити слизову і впоратися з простим ринітом. Також можна скористатися аналогами фізрозчину (Аквамаріс, Аквалор) які закапують у ніс по краплі в кожну ніздрю. У дітей небажані промивання носових ходів через ризик вторинного запалення середнього вуха.
• Суміші ефірних олій (Пиносол, Синупрет) підходять для лікування вірусних та бактеріальних інфекцій порожнини носа і пазух. У ніс краплі закапують по черзі в кожну ніздрю. Потрібно 1-2 краплі.
• Варіантом зручного лікування гнійних процесів у дітей є Протаргол.
• Може використовуватися судинозвужувальний дитячий Назівін.
• Комбіновані препарати: Віброцил (судинозвужувальний Фенілефрин в поєднанні з протиалергічну Феністілом) можуть використовуватися при будь-яких запальних або алергічних процесах у малюків.
• При рясному виділеннях перевага віддається Рінофлуміцілу (сужающий судини Сульфат Туаміногептана і ацетилцистеїн, що розріджує слиз).

Таким чином, якщо закладений ніс, потрібно звернутися до лікаря (терапевта, педіатра, ЛОРа або алерголога). Самолікування може призвести до небажаних наслідків, утруднити діагностику, дати рикошетний нежить або маскувати симптоми пухлин.