Періодонтит

Періодонтит - запалення сполучної тканини (періодонта), яка заповнює простір між зубом і кістковим ложем, в якому він знаходиться. У періодонті розташовані нерви, лімфатичні і кровоносні судини, що живлять зуб. У процесі пережовування їжі періодонт рівномірно розподіляє на кістки навантаження, що доводяться на зуб.

Найчастіше періодонтит утворюється в результаті інфікування періодонта. Мікроорганізми і їх токсини потрапляють в періодонт через періодонтальний кишеню, кореневий канал або переносяться кровотоком і лімфотоку.

Зазвичай інфекція надходить через кореневий канал в результаті хронічного і гострого дифузного гангренозного пульпітів (запалення судинно-нервового пучка зуба) або некрозу пульпи.

Періодонтит може бути неінфекційного походження. Можлива поява захворювання при безграмотному лікуванні зуба. Його провокує потрапляння в періодонт сильнодіючих речовин при розширенні кореневих каналів і їх стерилізації, миш'яковистою пасти. Сприяють розвитку періодонтиту травматичні ушкодження. Вони можуть бути хронічною природи - часте натиснення зубом на олівець, перекушування ниток та інші. Бувають гострі, одномоментні травми - забій, удар, розгризання кісток, різке, незручне накусиваніе.

Гострий періодонтит

Гострий періодонтит буває двох форм - серозної і гнійної.

Серозна форма. Основним симптомом періодонтиту в даній формі є больовий синдром. Він з'являється через скупчування в періодонті запального ексудату (рідка частина крові), який здавлює нервові закінчення. При накусуванні на зуб, інтенсивність болю різко збільшується.

Набряк періодонта сприяє невеликому вертикальному висуненню зуба. Хворий гострим періодонтитом скаржиться на почуття подовження ураженого зуба, його передчасне змикання з зубами на протилежній щелепі. Ще одним частим симптомом періодонтиту цієї форми може бути невеликий набряк м'яких тканин обличчя біля хворого зуба. При пальпації він зазвичай безболісний.

Гнійна форма. Зазвичай через дві доби серозна форма гострого періодонтиту переходить в гнійну. Значно посилюються ознаки захворювання. Болю набувають пульсуючий характер з нечастими проміжками спокою.

Через розплавлення гноєм зв'язкового апарату зуба, з'являється його рухливість. Симптомом періодонтиту гнійної форми часто буває великий набряк м'яких тканин обличчя. Біля хворого зуба ясна дуже болюча при натисненні.

Гострий періодонтит в гнійної формі має наступні стадії розвитку:

• Периодонтальної стадія - з'являється мікроабсцес (гнійне запалення тканини) - у хворого з'являється відчуття подовження зуба.
• Ендооссальная стадія - гнійний процес починається в кістковій тканині.
• Субперіостальна стадія гострого періодонтиту - накопичення гною під окістям. З'являються болі, виражений набряк м'яких тканин обличчя і ясна.
• Субмукозная стадія - руйнується окістя, і гній потрапляє в м'які тканини. Болі зменшуються, але стає великим набряк м'яких тканин.

Хронічний періодонтит

Хронічний періодонтит може бути результатом гострого процесу або ж початися самостійно. Зазвичай захворювання протікає безсимптомно. Симптоми проявляються тільки в разі загострення періодонтиту через переохолодження організму або зниження імунітету.

Хронічний періодонтит має три форми захворювання.

Фіброзна форма. Відбувається поступове заміщення волокон зв'язкового апарату зуба сполучної фіброзної тканиною. Симптоми періодонтиту даної форми практично відсутні, біль буває дуже рідко. Діагноз можна поставити на основі рентгенівського знімка.

Гранулююча форма. Найактивніша форма хронічного періодонтиту, при якій в області верхівок коренів зуба з'являється грануляційна тканина. Ця зерниста, пухка тканина червоного кольору має здатність швидко розростатися. Відбувається руйнування кістки і заміщення її грануляційною тканиною. Симптомами періодонтиту даної форми є ниючі болі, які часто загострюються. Постукування по хворого зуба викликають невелику біль. На яснах біля ураженого зуба іноді утворюється свищ, з якого виділяється гній.

Гранулематозна форма хронічного періодонтиту. Утворюється періодонтальний абсцес у формі гнійного мішечка в щільній слизовій оболонці. У залежності від його розміру розрізняють три різновиди гранулематозной форми:

• гранульома з розмірами менше 0,5 см в діаметрі;
• кістогранулема з розмірами 0,5 - 1 см в діаметрі;
• кіста з розмірами, що перевищують 1 см.

Кіста може досягати великих розмірів, що іноді призводить до перелому нижньої щелепи.

На початку розвитку даної форми захворювання симптоми періодонтиту практично відсутні. На пізніших стадіях розвитку симптоматика значно посилюється.

Особливості розвитку періодонтиту у дітей

Періодонтит у дітей може протікати в гострій або хронічній формах.

При гострій формі захворювання дитина скаржиться на постійний біль в області зуба, яка посилюється при натисканні. Спостерігається припухлість ясна, погіршення загального самопочуття, можливе підвищення температури тіла.

Можна виділити основні симптоми гострого періодонтиту у дітей:

• набряк ясен і розташованих поруч м'яких тканин;
• рухливість зуба;
• збільшення прилеглих лімфатичних вузлів.

При огляді лікар спостерігає порушення симетричності обличчя. Лімфатичні вузли на стороні хворого зуба не тільки збільшені, але і болючі при пальпації. Гостра форма періодонтиту у дітей розвивається дуже швидко. З'являються абсцеси, набрякають м'які тканини.

Хронічний періодонтит у дітей зазвичай розвивається через загибель пульпи зуба і попадання інфекції в періодонт. Найчастіше діти не відчувають хворобливих відчуттів, відсутня реакція зуба на температурні подразники. Іноді відбувається розростання грануляційної тканини, порушуючи повноцінну освіту тканин постійного зуба. Це може призвести до утворення кіст, зміщення і навіть загибелі зачатка. При виявленні такої форми періодонтиту у дітей, тимчасовий зуб необхідно видалити.

Лікування хвороби

Найчастіше для лікування періодонтиту застосовують терапевтичні методи, які дозволяють зберегти зуб.

Процес лікування періодонтиту складається з видалення запаленої пульпи з кореневого каналу, очищення і пломбування каналів. Після цього для зняття запалення проводять антисептичну терапію навколокореневих тканин.

При гострій формі періодонтиту порожнину зуба спочатку відкривають для відтоку рідини із запалених тканин. Тільки після цього приступають до лікування періодонтиту. На кілька діб в зуб закладають протимікробну і протизапальну ліки. Після явного поліпшення стану на зуб ставиться пломба.

Лікування періодонтиту буває досить довгим, з необхідністю відвідувати лікаря кілька разів. Після пломбування каналів зуба деякий час можуть бути хворобливі відчуття, які з часом проходять.