Ангіоміоліпома
являє собою тип доброякісної пухлини, яка складається з м'язової і жирової тканини, клітин епітелію і перетворених судин. У злоякісні форми вона практично не перероджується.Ангіоміоліпома вражає переважно нирки, але може локалізуватися у надниркових і в підшлунковій залозі. Слід зазначити, що у світовій практиці зафіксовані рідкісні факти ангіоміоліпоми шкіри, що з'являється на пальцях рук і ніг і на вушних раковинах. Така пухлина була помічена в основному в осіб чоловічої статі у віці близько 54 років.
Що стосується ангіоміоліпоми нирок, то вона часто буває невеликого розміру, не супроводжується яскраво вираженими проявами і виявляється в більшості випадків при звичайному медичному огляді. Однак таке буває не завжди. Якщо пухлина росте і досягає великого розміру, вона може лопнути. У подібній ситуації виникає досить сильний біль у попереку, животі, паховій області, обумовлена кровотечею з уражених судин. Це небезпечна для здоров'я і навіть життя ситуація, загрозлива розвитком перитоніту або геморагічного шоку.
Агіоміоліпома нирок набагато частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків, тому що утворення такого типу пухлин відбувається швидше за наявності великої кількості жіночих статевих гормонів (естрогенів, прогестерону).
Причини ангіоміоліпоми нирок
Ангіоміоліпома нирок буває спадковою і набутою (спорадичною). Вроджені пухлини з'являються при генетично передається хвороби Бурневіля-Прина (туберозний склероз). Вони зазвичай виникають у великій кількості і вражають обидві нирки. Такий вид новоутворення зустрічається в 10% випадків хвороби.
У спорадичною, найпоширенішої форми ангіоміоліпоми нирки причини появи можуть бути різними. Всі вони сучасної урології поки ще невідомі. Основними ж причинами ангіоміоліпоми нирок вважаються:
- Патології та захворювання нирок;
- Інші новоутворення в нирках;
- Спадкова схильність людини;
- Вагітність.
Вагітність - одна з провідних причин ангіоміоліпоми нирок. Цей факт пояснюється тим, що в організмі жінок в період виношування плоду збільшується вироблення прогестерону і естрогену, що провокують розвиток пухлини.
Ознаки захворювання
У більшості людей з ангіоміоліпоми пухлини бувають дуже маленького розміру. Присутність їх абсолютно непомітно і майже не позначається на загальному самопочутті людини.
Тоді ж, коли ангіоміоліпома виростає до пристойного обсягу, стан хворого може погіршитися. Ознаками, що змушують запідозрити наявність у нирках новоутворення такого роду, є:
- Тривала тягне і ниючий біль у черевній порожнині та поперековому відділі;
- Часті і суттєві перепади артеріального тиску;
- Добре прощупується, іноді хворобливі припухлості в районі попереку;
- Кров у сечі;
- Збліднення шкірних покривів;
- Слабкість.
Якщо подібні симптоми з'явилися, необхідно звернутися до терапевта і уролога, бо зволікання в лікуванні великої ангіоміоліпоми може призвести до вкрай тяжких ускладнень. Обстеження включає в себе ультразвукову ангіографію, загальні аналізи сечі і крові, біохімічний аналіз крові, магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію, рентгенографію.
Тоді, коли є підозра на трансформацію пухлини в злоякісне утворення, для гістологічного і цитологічного дослідження робиться біопсія нирок.
На підставі всіх отриманих даних фахівці ставлять діагноз і підбирають оптимальний варіант лікування ангіоміоліпоми.
Лікування хвороби
При невеликих пухлинах, які не впливають на загальний стан пацієнта і не мають тенденцій до збільшення, лікування ангіоміоліпоми не потрібно. Пацієнтам просто потрібно перебувати на обліку в уролога і регулярно робити УЗД і КТ. Якщо пухлина не почне рости, ніякі специфічні медичні заходи не приймаються.
Лікування ангіоміоліпоми ставати необхідним у випадку, коли вона або збільшується, або вже має значні розміри. Воно полягає в хірургічному втручанні. При відсутності кровотечі і ракових клітин у пухлині проводиться резекція нирки, в результаті якої новоутворення видаляється разом з ділянкою нирки. Зараз замість резекції стали практикувати новий спосіб операції - енуклеацію, що дозволяє зберегти орган практично цілим.
Якщо ангіоміоліпома досягає загрозливих обсягів або є злоякісною, роблять Нефректомію - повне видалення ураженої нирки і прилеглих до неї тканин. Цей метод хірургічного втручання застосовують для лікування ангіоміоліпоми тільки в крайніх випадках, оскільки він чреватий побічними явищами і має безліч протипоказань. Сьогодні починають впроваджувати більш щадний спосіб боротьби з раковою патологією нирок - кріоблацію. Суть її полягає у знищенні ракових клітин шляхом їх охолодження до температури - 35? С. Кріоблацію роблять через проколи, розрізи або за допомогою лапароскопії.
