Гемералопія («куряча сліпота»)
Гемералопія («куряча сліпота») - захворювання, що виявляється погіршенням зору в сутінках і в темний час доби.
Нормальний зір у сутінках
Зір при гемералопії
Причини курячої сліпоти
Патогенез гемералопії пов'язаний з порушеннями синтезу і розпаду родопсину в колбочках сітківки. Може бути вродженою, есенціальною і симптоматичної. У першому випадку захворювання передається у спадок. Есенціальна гемералопия розвивається через дефіцит вітаміну А (ретинолу), від початку гіповітамінозу до появи симптомів може пройти до 2 років, так як в організмі запасів вистачає на рік. Виникає при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, коли порушено всмоктування, або при дієтах при недостатньому надходженні вітаміну А, РР, В1. Оптимальна потреба людини в цих вітамінах становить 5000 МО.
Симптоматична гемералопія виникає при ураженнях сітківки або зорового нерва (дистрофії сітківки, глаукома, обширні хоріоретиніти, ускладнена короткозорість).
Симптоми курячої сліпоти
Пацієнти скаржаться на погіршення сутінкового зору аж до сліпоти в умовах недостатньої освітленості.
Обстеження
Для постановки діагнозу використовують такі методи:
- візометрія (часто в нормі при есенціальній)
- периметрія (можливо звуження полів зору, особливо на кольори)
- офтальмоскопія - при вродженій гемералопії на сітківці дрібні округлі дегенеративні вогнища
- адаптометрії (дослідження темнової адаптації) - пацієнт дивиться на яскраво освітлений екран адаптометрії протягом 2 хвилин. Потім поміщають який-небудь об'єкт (частіше геометричної форми) і засікають час, через який він стане видний. У нормі не більше 45 секунд. Існують інші модифікації цього методу
- електроретінографія - функціональний стан сітківки - спочатку зникає хвиля А, потім електроретинограми стає негативною
- різні методи дослідження для виявлення причин симптоматичної гемералопії (рефрактометрия, тонографія, офтальмоскопія, огляд з лінзою Гольдмана, оптична когерентна томографія та ін.)
- консультація гастроентеролога для встановлення причин нестачі вітаміну А
Лікування гемералопії
Вроджена «куряча сліпота» лікуванню не піддається.
У разі симптоматичної гемералопії лікування полягає в усуненні основного захворювання.
В інших випадках після усунення факторів, які призвели до есенціальною «курячій сліпоті», і призначення дієти і вітаміну А, сутінковий зір відновлюється повністю. Продукти, багаті ретинолом: печінка тріски, яловича, свиняча, вершкове масло, сир, жовток яйця. Каротин (провітамін А) містять морква, капуста, щавель, кукурудза, абрикоси, зелень. Для лікування дорослі вітамін А приймають до 100000 МО щодня, діти до 5000 МО щодня до декількох місяців. Обов'язково призначають вітаміни групи В.
Лікар офтальмолог Летюк Т.З.
