Каротиноїди в лікуванні вікової макулодистрофії сітківки

Вікова макулодистрофія сітківки (ВМД) cреди осіб старше 45 років зустрічається в 58-100% випадків. Це хронічне захворювання, пов'язане з ураженням макулярної (центральної) області сітківки, внаслідок чого знижується гострота центрального зору. Макула або жовта пляма, є зоною найкращого бачення, де сфокусована основна маса фоторецепторів і цікавлять нас пігментів: лютеїн і зеаксантин.

Основні симптоми вікової макулодистрофії сітківки

- поступове зниження зору,
- зміни в основному стосуються області центрального зору,
- часто уражаються обидва ока,
- спотворення, затуманення прямих ліній,
- зниження контрастності зору,
- пляма, крапка в центральній частині поля зору,
- випадання ділянок тексту, букв при читанні.

Фактори ризику розвитку ВМД:

- вік (старше 45 років)
- цукровий діабет
- атеросклероз
- порушення ліпідного обміну
- куріння
- артеріальна гіпертензія
- підвищена інсоляція (дія сонячного світла)

Діагностика вікової макулодистрофії сітківки

ВАЖЛИВО! Якщо у вас є підозри на розвиток патологічного процесу, якомога раніше зверніться до офтальмолога. Вікова макулодистрофія сітківки - захворювання, при якому ефективного лікування можна досягти тільки на ранніх стадіях.

Для уточнення діагнозу сучасна офтальмологія має такими методами дослідження:

Традиційні:

- визначення гостроти зору,
- біомікроскопія із застосуванням високодіоптрійних лінз.

Сучасні, комп'ютеризовані методи:

- визначення полів зору,
- оптична когерентна томографія,
- флюоресцентная ангіографія сітківки.

Зміни в структурі макули при вікової макулодистрофії сітківки

Не будемо заглиблюватися в відмінності між вологою і сухою формою вікової макулодистрофії сітківки, в тому і іншому випадку спостерігається поразки всіх шарів сітківки, переважно центральної зони. До одного з таких шарів відноситься пігментний епітелій, цікавий він для нас тим, що містить левову частку каротиноїдів (пігмент: лютеїн і зеаксантин).

Пігментний епітелій - це структура, що знаходиться поза нервової частини сітківки, що виконує множинні функції, наприклад: метаболічна, оптична, бар'єрна. У процесі прогресування вікової макулодистрофії відбувається діспігментаціі і атрофія клітин пігментного епітелію. Дані зміни призводять до витончення і атрофії нейроепітелія сітківки внаслідок дегенерації і загибелі фоторецепторів, розвивається атрофія клітин зовнішнього ядерного шару сітківки, що підлягають хоріокапілляров.

Що таке каротінойди, їхня функція в оці?

Лютеїн і зеаксантин - це натуральні каротиноїди, що не мають А-вітамінної активності. Основна частка лютеїну сконцентрована в органі зору, а саме приблизно 70% знаходиться в області жовтої плями, макули сітківки. Дані речовини не синтезуються в організмі, тому людина отримує їх з певними продуктами харчування.

Функції каротиноїдів в органі зору:

• Антиоксидантну дію
Сітківка відноситься до тканин з високим ризиком окисного пошкодження, пов'язано це з постійним дією інтенсивного, фокусированного світла, що стимулює утворення вільних радикалів, рясно забезпечена кровоносними судинами, субстратами окислення. Механізм захисної дії лютеїну, зеаксантину полягає у зв'язуванні та інактивації активної форми кисню.

• Оптичний фільтр
Механізм полягає в фільтрування зорово-неефективною частини спектру, зменшується потік найбільш агресивної частини видимого спектру - 400-500 нм.

Не залежно від того, що 97% каротінойдов, циркулюючих в організмі людини, знаходяться в оці, а саме в сітківці і переважно в області макули, з віком їх зміст неодмінно зменшується. Але не менш важливо зниження біодоступності, тобто знижується кількість речовини, достигнувшие місця його фіксації в організмі людини. Це говорить про те, що після 45 років марно їсти тазиками продукти, наповнені каротінойдамі, відсоток попадання їх в сітківку ока занадто малий.

Лікування вікової макулодистрофії сітківки каротиноїдами

Варто зауважити, що вікова макулярна дистрофія - це захворювання, що вимагає довічного спостереження і часто важко піддається лікуванню. Ефект вжитих заходів залежить від своєчасності розпочатого лікування, природно від форми і стадії розвитку захворювання, поєднання медикаментозного, лазерного, хірургічного лікування.

Якщо у вас макулодистрофія, прийом лютеїну і зеаксантину не поверне вам зору, але допоможе запобігти прогресування захворювання. Приймати ліки (лютеїн і зеаксантин) має сенс не менше 3 місяців, інакше діючі речовини просто не досягнуть необхідної концентрації.

Для консервативного лікування часто призначають і різного роду дедістрофіческіе кошти, антиоксиданти, імуномодулятори, але жоден з цих препаратів не має доказової бази.

Чи можна вилікувати вікову макулодистрофію сітківки каротиноїдами?

Вилікувати вікову макулярную дистрофію препаратами містять лютеїн і зеаксантин неможливо. Вікова макулодистрофія сітківки - це хвороба з грубими порушеннями в шарах сітківки, і дотація каротінойдов тільки захистить її від подальших ушкоджень, але способом лікування лютеїн і зеаксантин назвати не можна!

Коратінойди - кращий спосіб профілактики!

Можна точно сказати, що препарати з вмістом лютеїну і зеаксантину - це кращий спосіб профілактики вікової макулодистрофії сітківки.

Лютеїн і зеаксантин - це дуже потужний захисний фактор, але з віком має властивість до зниження концентрації в організмі. Тому повноцінне харчування, по можливості дотація каротінойдов, показана особам, які досягли віку 45 років, які мають захворювання органу зору, що піддаються шкідливим факторам в процесі професійної діяльності.

Каротінойди, а саме лютеїн і зеаксантин, не є препаратом вибору для лікування вікової макуло дистрофії, але це відмінний засіб для профілактики і запобігання прогресування макулодистрофії.

Лікар офтальмолог Войнов Д.А.,
glazdoc.ru