Периметрія (дослідження полів зору)

Периметрія - це метод дослідження меж поля зору з їх проекцією на сферичну поверхню. Поле зору - це частина простору, який бачить око при певній фіксації погляду і нерухомій голові. Якщо зафіксувати очима який-небудь предмет, то крім чіткого розрізнення цього предмета видно й інші предмети, розташовані на різній відстані від нього і потрапляють в поле зору людини. Таким чином, оці притаманне периферичний зір, яке менш чітке, ніж центральне.

Периметрія може бути кінетичної і статичної. При кінетичної периметрії використовується рухомий об'єкт, при цьому відзначається момент його виникнення і зникнення, а при статичній варіює освітленість об'єкта в одній і тій же позиції.

За допомогою даного методу дослідження можна судити про характер зміни поля зору, за яким можна судити про локалізацію патологічного процесу. Зміни поля зору будуть відрізнятися при ураженнях сітківки, зорового нерва, зорових шляхів і зорових центрів головного мозку. Крім звуження меж поля зору можуть бути і випадання деяких ділянок. Такий обмежений дефект називається скотома.

Статична периметрія проводиться на сучасних автоматизованих периметрах. Вона дозволяє оцінити світлочутливість сітківки. При цьому виді периметрії об'єкт не рухається, а виникає в різних частинах поля зору, при цьому змінюються його розмір і яскравість.

Показаннями до периметрії є:

1. Глаукома.
2. Захворювання зорового нерва (неврит, травма, ішемія).
3. Патологія сітківки (дистрофія, крововиливи, променевої опік, відшарування, пухлина).
4. Гіпертонічна хвороба.
5. Пухлини головного мозку.
6. Черепно-мозкові травми.
7. Порушення мозкового кровообігу.
8. Оцінка зору при профілактичних оглядах.

Протипоказання до проведення периметрії:

1. Психічні захворювання пацієнта.
2. Алкогольне або наркотичне сп'яніння.

Для проведення кінетичної периметрії необхідна наявність спеціального приладу, званого периметром. Периметри бувають настільними (дуговими), проекційними і комп'ютерними. Дослідження проводять окремо для кожного ока, при цьому друге око прикривають пов'язкою. Під час дослідження поля зору на периметрі пацієнт сідає перед апаратом так, щоб зручно розмістити підборіддя на спеціальній підставці, досліджуваний очей повинен знаходитися точно навпроти фиксируемой поглядом точки, яка розташована в центрі периметра. Пацієнт повинен не відриваючись дивитися на цю точку. При цьому лікар знаходиться збоку від приладу і переміщує один з об'ектовв напрямку до центру по меридіанах через кожні 150. Пацієнт повинен відзначити той момент, коли дивлячись нерухомо на фіксаціонную мітку, побачить поява рухомого об'єкту, лікар при цьому фіксує градуси, при яких об'єкт був помічений і відзначає їх на спеціальній схемі. Рух об'єкта необхідно продовжувати безпосередньо до фиксационной мітки, щоб упевнитися в схоронності зору протягом усього меридіана. Залежно від гостроти зору застосовують об'єкти різного діаметру. Так при високій гостроті зору використовують об'єкт діаметром 3 мм, при низькій гостроті зору - 5-10 мм. Дослідження проводиться в основному по 8 меридіанах, але більш точні результати можна отримати при дослідженні по 12 меридіанах.

На самій периферії сітківки світловідчуття немає, крайня периферія її сприймає тільки білий світ, а в міру просування до центру з'являється відчуття синього, жовтого, червоного і зеленого. У центральній частині сітківки розрізняються всі кольори. Таким чином, поле зору кожного ока на білий об'єкт характеризується наступними межами: назовні (до скроні) - 900, догори назовні - 700, догори - 50-550, догори досередини - 600, досередини (до носа) - 550, донизу досередини - 500 , донизу - 65-700, донизу кнаружи - 900. Можливі невеликі коливання в межах 5-100. Дослідження полів зору на інші кольору проводиться також, як і для білого кольору, але кольоровими об'єктами, при цьому пацієнт повинен відзначити не той момент, коли він помітив рухомий об'єкт, а той момент, коли він може назвати його колір. Дуже часто буває так, що змін полів зору на білий колір немає, при цьому на інші кольори можна виявити звуження.

Всі результати лікар вносить в спеціальний бланк, на якому позначені поля зору в нормі для кожного ока. Всі "випали" ділянки заштриховуєш.

Схема нормальних меж поля зору, отримана при периметрії лівого ока з використанням білого і кольорових тест-об'єктів (чорною лінією позначені межі поля зору, досліджуваного білим тест-об'єктом, сірим кольором закрашено сліпа пляма).

При проведенні комп'ютерної периметру пацієнт також фіксує свій погляд на певній мітці. У різних точках приладу в хаотичному порядку з мінливою швидкістю починають з'являтися об'єкти різної яскравості. Як тільки пацієнт помічає такий об'єкт, він натискає на спеціальну кнопку приладу. Прилад видає результати обстеження, на підставі яких лікар виставляє точний діагноз.

Комп'ютерна периметрія

Тривалість процедури залежить від приладу: від 5 хвилин на комп'ютерному периметрі і до 20 хвилин на дуговому і проекційному периметрах.

Необхідно пам'ятати, що сильно навислі брови, глибоко посаджені очні яблука, опущення верхньої повіки, високе перенісся, попадання подразника на область великої судини біля диска зорового нерва, неякісна корекція зору, занадто низький зір, а також перешкоди від оправи окулярів можуть імітувати зміни полів зору .

Ускладнень даний метод обстеження не має.

Лікар офтальмолог Одноочко Е.А