Донованоз (венерична гранульома)

Донованоз - це хронічне, повільно прогресуюче захворювання, що відноситься до групи венеричних. Ще його називають донованоз Брока, тропічна виразкова гранульома, венерична гранульома. Открата в 1905 році ірландським лікарем Донованом. Від цього і пішла назва. Захворювання поширене в країнах з жарким, вологим кліматом: Індії, Бірмі, Центральній і Південній Африці, В'єтнамі. У нас зустрічаються тільки "завізні" випадки, але враховуючи розвиненість туріндустрії, від'їзд людей з метою заробітку, воно не втрачає актуальності.

Збудником даної патології є Calymmatobacterium granulomatis. Коли його виявляють у досліджуваному матеріалі, враховуючи напевно длинну назви, іменують тільцями Донована. Цим і увековечалі ім'я першовідкривача ще раз. Даний мікроб має вигляд палички, оточеній капсулою. Він нестійкий до дії кислот. Може існувати у вигляді цист (коли утворюється захисна оболонка). Шлях передачі статевий, але описані і зараження при побутових контактах. Вважається, що умовою для розповсюдження інфекції є вологий і теплий клімат, а так само недотримання правил особистої гігієни, дефекти (навіть мікро дефекти) шкіри і слизових.

Calymmatobacterium granulomatis або тільця Донована

Симптоми донованоза

Інкубаційний період (прихований) триває від 8 до 80 діб. В середньому 17 - 50 днів. На місці проникнення збудника з'являється папула - утворення завбільшки з горошину. Нагадує щеплення Манту. Часта локалізація у чоловіків: крайня плоть, голівка статевого члена, мошонка, у жінок: малі статеві губи і місце їх злиття.

Через кілька діб папула і'язвляется. Утворюються виразки, які повільно ростуть в розмірі. Виділення з них убоге, серозне (прозора рідина), або серозно - гнійне з характерним неприємним запахом.

Як вже говорилося вище, що донованоз хронічне захворювання. Через деякий період часу шкіра заживає або утворюються рубчики і розвивається період уявного благополуччя. Людина відчуває себе здоровим. Рецедіви можуть початися через 6 - 8 місяців, а іноді через 2 - 4 роки. Дуже часто заноситься інфекція з брудними руками і на інші ділянки шкіри. Незважаючи на обширність процесу, виразки безболісні, довколишні лімфовузли не збільшені або збільшені незначно.

При оральних контактах виникає Внеполовое локалізація - це порожнина рота, коли уражаються губи, ясна, щоки, небо, гортань, ніс, шия, груди. У процес можуть залучатися і зуби. На відміну від класичної форми, все це може супроводжуватися хворобливістю. При вагітності симптоми відрізнятися не будуть. Відмінністю є вибір препаратів та ведення надалі пологів як патологічних.

Донованоз майже завжди слід диференціювати з такими захворюваннями як сифіліс, м'який шанкр, туберкульоз шкіри, амебіаз, плоскоклітинний рак шкіри. Точний діагноз можна поставити тільки здачею аналізів, а для цього треба звернутися до венеролога.

Лікування донованоза

"Золотим" стандартом в діагностиці інфекційного процесу є виявлення збудника у виділеннях виразок, які беруть за допомогою кюретки або пінцета. Можливий і посів матеріалу на живильні середовища, з подальшим зростанням тілець Донована. Так само при донованозом необхідно обстежитися і на всі захворювання, що передаються статевим шляхом.

Основним методом лікування, як і інших статевих інфекцій, є антибіотики: левометіцін, гентаміцин, Юнідокс.

При вагітності доцільно призначати бензилпеніцилін або еритроміцин. Обшеукрепляющее препарати (вітаміни).

Дуже важливим є і обробка виразок (холодні примочки з подальшим місцевим застосуванням перекису водню). Прогноз при правильно розпочатої та своєчасної терапії сприятливий.

Під час лікування виразкової гранульоми необхідно найбільш суворо дотримуватися правил особистої гігієни: щоденна зміна натільної і постільної білизни, їх кип'ятіння, проглаживание. Виключаються статеві зв'язки і вживання спиртного спільно з прийомом антибіотиків.

Враховуючи те, що донованоз може протікати як хронічне захворювання, необхідне спостереження лікаря протягом 2 років.

Як Ви зрозуміли, застосування народних засобів, тим більше трав, які ростуть в наших широтах, не актуально.

Ускладнення донованоза

Найстрашніше несприятливе, що симптоми цього захворювання, як то біль, нездужання слабовиражени. Тому може виникати маса ускладнень. Наприклад: омертвіння тканин при тривало поточному процесі (некротична форма). Процес поширюється по периферії і вглиб, руйнуючи м'язи й кістки. Все це може зачіпати печінку, селезінку. Цьому явищу сприяють: стану після аборту, викидні, операції. Можливий при такому розвитку подій і летальний результат.

Досить часто запалення, а як наслідок порушення крово і лімфообігу призводить до слоновості - збільшення шкіри та підшкірної клітковини. Дана ділянка (найчастіше статеві органи) презнаходять потворний вигляд з порушенням їх функції. В результаті того, що на місці виразок утворюється сполучна тканина, тобто рубці, і, як підсумок: звуження піхви, фімоз (утруднення або неможливість відкрити головку статевого члена) і в результаті цього труднощі при ведення статевого життя.

Порушення цілісності шкіри і слизових при донованозом є вхідними воротами і для інших мікробів, тому не виключено проникнення їх в шкіру і підшкірну клітковину з появою бешихи, абсцесів. Віддалені наслідок - це наслідок зниженого місцевого імунітету і переродження тканин, плоскоклітинний рак шкіри.

Профілактика донованоза

Основним методом профілактики даного захворювання є обережність при прибування у вищеперелічених країнах: уникнення випадкових статевих зв'язків, використання презервативів, особиста гігієна.

Консультація дерматовенеролога по донованозом

Питання: як надійно використання хлоргексидину для профілактики донованоза?
Відповідь: Взагалі малоефективно. При профілактиці на першу роль виступають презервативи і особиста гігієна.

Питання: При поїздці в тропічні країни можна зробити щеплення від донованоза?
Відповідь: Такий щеплення немає.

Питання: Чи можна заразитися від екзотичних тварин?
Відповідь: Ні. Донованоз передається тільки від людини до людини.

Лікар дерматовенеролог Мансуров А.С.