Уреаплазмоз (уреаплазма уреалітікум)

Уреаплазмоз - це захворювання, що передається статевим шляхом, яке вражає сечостатеву сферу. В даний час термін "уреаплазмоз" офіційно не застосовується, в сучасній медичній літературі для позначення захворювань і станів, пов'язаних з інфікуванням уреаплазмами, вживається термін уреаплазменная інфекція.

Причини уреаплазмоза

Викликається дана патологія уреаплазмою (Ureaplasma urealyticum), яка в свою чергу ділиться на два підвиди 1) parvum і 2) Т-960. Але ця інформація буде більше корисна, напевно, лаборантам і научниі працівникам, а не пацієнтам. Я сказав про це, тому що часто на аналізах пишуть ці дві форми, але симптоми і лікування в обох випадках будуть однакові.

Уреаплазма уреалітікум схематично

Уреаплазма уреалітікум, вид в електронний мікроскоп

Виділено уреаплазми вперше в 1954 році з сечовипускального каналу. Вони відносяться до сімейства Mycoplasmatales, тобто ураплазмоз - це той же мікоплазмоз. Уреаплазма відрізняється від інших видів мікоплазм тим, що розщеплює сечову кислоту до аміаку. Передається статевим шляхом, але може передаватися від матері до дитини, через навколоплідні води (в основному дівчаткам).

До цих пір немає єдиної думки, чи вважати уреаплазму патогенним мікроорганізмом, тобто шкідливим для організму, чи відносити його до категорії інфекцій, що передаються статевим шляхом, чи призначати лікування при його виявленні, якщо немає ніяких симптомів. І все ж наказом МОЗ РФ № 315 від 2000 уреаплазмоз був виключений зі списку інфекцій, які реєструвалися як захворювання передаються статевим шляхом, але відповідно до класифікації статевих інфекцій ВООЗ 2006 р Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалітікум) відноситься до збудників статевих інфекцій.

Захворювання погано вивчено і різні автори трактують його по різному. Як завжди, у своїй статті я буду спиратися на особистий досвід, а не повторювати те, що написано в інших матеріалах.

Симптоми уреаплазмоза

Якщо говорити про симптоми зараження уреаплазмами, то треба пам'ятати, що уреаплазмоз - це прихована інфекція. У моновіде він протікає безсимптомно, тобто виділень, різей ніяких не буде. Значно гірше, якщо уреаплазмоз поєднується з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Тут вже на людину "звалюються" багато ускладнення, які я опишу нижче.

Так що пам'ятайте, діагноз Ви собі не поставите, а виявити уреаплазмоз можна тільки в клініці, взявши відповідний аналіз. Як я вже писав раніше у своїх статтях: Не забувайте хоча б раз на рік обстежитися на захворювання, що передаються статевим шляхом. Лікування неможливо при точній діагностиці.

Чим же небезпечний уреаплазмоз під час вагітності або зачаття? Це безпліддя, тому що, як і всяка урогенитальная мікоплазма, вона "сідає" на сперматозоїд, заважаючи його руху до яйцеклітини. Викидні, передчасні пологи, внутрішньоутробне зараження плода, то ж часте ускладнення, особливо вкупі з іншими інфекціями. Тому не забуваємо ретельно обстежитися у дерматовенеролога перед планованою вагітністю.

Аналізи на визначення уреаплазми

Прийшовши в клініку, Вам запропонують здати аналізи, які беруться щіточкою тільки з уретри у чоловіків або шийки матки у жінок. Часто призначають посів, де за наявності збудника він росте на живильному середовищі, тому що звичайною мікроскопією мазка уреаплазма не визначається. 

Можна опредеделіть і чутливість до антибіотиків. Але моє відношенню до цього неоднозначне. Все-таки збудник в організмі і поза ним - це різний стан. І на 100% сказати, що уреаплазмоз буде добре лікуватися тим чи іншим препаратом, складно.

Прекрасний метод і визначення ДНК збудника (ПЛР). Добре дізнатися про те: вражений той чи інший орган чи ні, для цього робиться УЗД матки придатків у жінок і передміхурової залози у чоловіків. Якщо лікувати уреаплазмоз, не врахувавши цього, ми не досягнемо потрібної концентрації антибіотика в хворому органі, так як він отечен і важкодоступний.

Лікування уреаплазмоза

Уреаплазма уреалітікум - це умовно-патогенні мікроорганізми, тобто вони викликають захворювання при певних несприятливих умовах, зокрема, якщо є інші захворювання, що передаються статевим шляхом. При виявленні у хворого однієї уреаплазми, я починаю лікувати за імуномодуляторів (пірогенал, иммунал), фізіолікування (магнітотерапія, індуктотермія), розсмоктуючу лікування (лидаза). Одним словом підготовляю організм до прийому антибіотиків і проводжу діагностику інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Дуже часто на тлі лікування "вилазять" такі грізні захворювання, як гонорея і трихомоніаз, які "забралися" глибоко в організм.

З антибіотиків, які добре лікують уреаплазмоз, застосовують макроліди (Хемоміцин, джозаміцин). Так само застосовують тетрациклін, (Юнідокс), але до них на сучасному етапі з'явилася стійкість. Практично всі препарати можна вільно купити в аптеці, але правильне лікування може призначити тільки лікар, провівши точну діагностику, що не можна зробити самостійно в умовах квартири.

Під час лікування потрібно буде відмовитися від статевих зв'язків і вживання спиртних напоїв. При прийомі тетрациклінів - від сонця і солярію, так як в цей період збільшується чутливість шкіри до ультрафіолету. Не можна під час їх прийому пити і їсти молоко і молочні продукти, газовану і мінеральну воду.

Контроль після лікування проводиться через місяць після останнього вживання антибіотиків. Якщо були ускладнення, то призначається контрольне обстеження у вигляді УЗД діагностики.

Вилікувати уреаплазмоз одними народними засобами можна, можна просто запустити інфекцію. Народні засоби призначаються з основним лікуванням - це різні збори трав, як деревій, фіалка триколірна, медунка. Як Ви вже зрозуміли, що без антибіотиків "робити нічого".

Ускладнення уреаплазмозу

Як я зазначав, крім патології вагітності, уреаплазмоз небезпечний такими грізними ускладненнями як простатит (запалення передміхурової залози у чоловіків), так і запалення маткових труб і яєчників у жінок (сальпінгоофорит), що ведуть до безпліддя. Такі ускладнення виникають дуже часто, як помічено з моєї практики, особливо, якщо уреаплазмоз поєднується з іншими ІПСШ. Погано те, що дані ускладнення можуть протікати без явних скарг з боку хворої людини. Люди просто не звертаються за допомогою. Ось чому корисно проходити профілактичні огляди і здавати хоча б раз на рік аналізи на ЗПСШ.

Профілактика уреаплазмоза

Профілактика уреаплазмоза - це така ж профілактика, як і всіх ІПСШ.

1. Уникнення випадкових статевих зв'язків
2. Активна профілактика у лікаря, після них (чим раніше, тим краще).
3. Використання презервативів і правильне їх застосування.
4. Антисептичні розчини (мірамістин, хлоргексидин) в уретру у чоловіків, після статевого акту, а так само свічки (фарматекс, тержинан, "Гексикон") у жінок.

Консультація лікаря по уреаплазмозу

Питання: Чи можливе зараження уреаплазмозом від тварин.
Відповідь: Ні. Уреаплазмоз - це антропоноз (передається від людини до людини).

Питання: Після лікування я пройшов контроль через місяць. Аналіз негативний, УЗД передміхурової залози в нормі. Можу я вважати себе вилікуваним?
Відповідь: Так.

Питання: Якщо в мене знайшли уреаплазмоз, то лікуються обидва статевих партнера?
Відповідь: Так.

Лікар дерматовенеролог Мансуров А.С