Гонорея (трипер)
Гонорея (трипер)
Зміст
Збудник гонореї
Гоноккок Нейсера є збудником гонореї. Гонококк має вигляд бобів, складених увігнутими сторонами всередину. Він неусточів у зовнішньому середовищі, але дуже устоічів всередині організму. Це відбувається завдяки захисній капсулі, яка оберігає гонокок від дії імуноглобулінів (речовин, що захищають наш організм від мікробів).
Ще однією особливістю збудника гонореї є вироблення бета - лактомази, яка зводить дії прийнятих антибіотиків нанівець. Ці самі бета - лактамні штами найчастіше є відповідальними за хронічний перебіг захворювання і численні ускладнення.
Як передається гонорея
Гонорея передається статевим шляхом, може передаватися і під час пологів від матері до плоду. Зараження відбувається крім статевих контактів так само при оральних і анальних зв'язках. Коли статеві органи лише стикаються, без введення статевого члена в піхву, зараження гонореєю також можливо. Жінки "підхоплюють" гонорею від чоловіків майже в 100% статевих зносин з хворим.
Гонококи можуть бути занесені в статеві органи дівчаток також забрудненими руками матері, рушником, губкою, постільною білизною.
Симптоми гонореї
Інкубаційний перід гонореї (від моменту зараження до появи перших симптомів) триває від 2 до 7 днів. Іноді він може затягуватися до 2 - 3 тижнів, цьому сприяє прийом антибіотиків в неправильній для гонокока дозі, зниження імунітету, що в наш період часу не рідкість. Потрапляючи на слизову оболонку сечівника, гонококи розмножуються на його клітинах. Потім проникають у міжклітинний простір, викликаючи цим сильну запальну реакцію.
Перебіг захворювання підрозділяється на гостре і хронічне. Вважається, гостра форма гонореї триває 2 місяці, а далі хронічна. Але це умовний розподіл. У кожної людини свої особливості органіму, своя імунна система і т д. Так що не виключено, що інфекція "проникне занадто далеко" набагато раніше, особливо якщо в анамнезі були або є простатит (запалення передміхурової залози у чоловіків), запалення придатків у жінок. Тому при перших симптомах гонореї відразу ж звертайтеся до дерматовенеролога.
Симптоми гонореї у чоловіків і жінок в наслідок анатомо - фізіологічних особливостей дещо різні:
Симптоми гонореї у чоловіків
У чоловіків трипер починається з печіння та свербежу, особливо під час сечовипускання. При натисканні на головку виділяється крапелька гною. Головка статевого члена і крайня плоть запалені.
Виділення з статевого члена при гонореї
При проникненні інфекції в задню частину уретри з'являються прискорені сечовипускання. До кінця цього акту може приєднатися крапля крові. У процес, досить нерідко, залучаються пахові лімфовузли з їх запаленням і збільшенням.
Якщо гонорею не лікувати, то процес поширюється на весь сечовипускальний канал, простату, насінні бульбашки, яєчка. З'являється хворобливе, часте, утруднене сечовипускання. Може підвищитися температура, виникнути озноб, біль при дефекації.
Симптоми гонореї у жінок
У жінок в початковій стадії гонореї задіяні, як правило, уретра, піхву, ендоцервікса (канал шийки матки). При запаленні уретри буде свербіж, хворобливе і прискорене сечовипускання, а при запалення піхви і ендоцервікса - гнійні виділення, болючість, в тому числі і при статевому акті. Якщо сталося потрапляння гною на зовнішні статеві органи, часто з'являється їх запалення (вульвіт) з сответствующего симптомами.
На жаль, у жіночої статі симптоми не такі явні, як у сильної статі, у 50-70% жінок, хворих на гонорею, немає ніяких неприємних відчуттів, і часто у них ми діагносціруем гонорею в хронічній формі. Ось чому необхідно прислухатися до свого організму, і навіть при найменших змінах звертатися до лікаря. Пізніше звернення за медичною допомогою з безсимптомною гонореєю призводить до того, що хвороба переходить з шийки матки на слизову матки, маткові труби, яєчники. Виникає ризик позаматкової вагітності, безпліддя, ускладнень при пологах.
Окремо виділяють висхідну гонорею, коли інфекція відразу проникає в сечовий міхур, передміхурову залозу, придатки при гострому її течії.
Поступово симптоми стихають, з'являється період уявного благополуччя і гонорея переходить в хронічну форму, яка характеризується масою ускладнень, про які я скажу пізніше.
Гонорея при вагітності
Заразиться трипером можна як під час, так і до вагітності. На жаль, захворювання може протікати безсимптомно (без болів внизу живота, виділень), але може призводити до передчасних пологів, викиднів і внутрішньоутробного інфікування, особливо у дівчаток. Надзвичайно небезпечно інфікування гоноккокамі слизової очей (бленорея дітей), що приводить до сліпоти. Ось чому після пологів відразу всім дітлахам закопується 30% сульфацил натрію. Через кілька днів після народження у дитини червоніють очі, з них починаються жовті або зелені виділення. Потрібно відразу ж звернутися до лікаря і почати лікування, щоб попередити ураження рогівки і всіх тканин ока, що призводить до сліпоти.
Екстрагенітальні форми гонореї
В даний час зустрічаються екстрагенітальні форми гонореї. Найчастіше це пов'язано з нетрадиційними статевими контактами
1) Гонорея прямої кишки. Пряма кишка інфікується при анальних зв'язках і заметі гною в неї. Як правило протікає приховано або сверблячкою в задньому проході і болючим актом дефекації.
2) Гонококовий фарингіт, тонзиліт (запалення слизової глотки, мигдалин) є маркером оральних зв'язків. Зазвичай не завдає занепокоєння або може бути невелика болючість при ковтанні. Цим і небезпечно це стан, так як людина залишається заразним поки не призначено відповідне лікування. У народі побутує помилкова думка про безпеку оральних ласк. Ось Вам і моя відповідь на це ...
3) Гонококовий ураження очей (бленорея дорослих) - може бути результатом поширення інфекції або заметі збудника через брудні руки. При цьому буде гнійне виділення з очей, сльозотеча. У міру поширення процесу все це закінчується частковою або повною сліпотою.
Аналізи на гонорею
Діфферінціальном діагностика гонореї проводиться з іншими урогенітальними інфекціями, які так само можуть бути поєднується з гонореєю. А для цього потрібно з'явитися на прийом до лікаря з ранкової затримкою сечі (найкраще), в іншому випадку з 3 - х годинною затримкою. Мазок у чоловіків береться з уретри, у жінок з піхви, ендоцервікса, уретри. Якщо були екстрагенітальні статеві зв'язки - зішкріб з глотки, прямої кишки. Матеріал виглядає під мікроскопом або сіється на живильні середовища. Так само необхідно обстежитися і на інші ЗПСШ (сифіліс, Спід, гепатит В, С, трихомоніаз, хламідії, мікоплазми, уреаплазми). Часто поширене поєднання трихомонад і гонококів.
Лікування гонореї
Найпершим антибіотиком для лікування гонореї був пеніцилін і група антибіотиків пеніцилінового ряду, але в даний часовий період у гонококів до нього з'явилася стійкість, і вони не діє на приховані інфекції (мікоплазми, уреаплазми), які можуть бути "отримані з трипером".
В даний час широко застосовують фторхінолони (абактал), тетрациклінової ряд (Юнідокс), макроліди (суммамед, джозаміцин). При хронічній і ускладненій гонореї обов'язковим є призначення імуномодуляторів (гоновакціна, пірогенал), розсмоктуючу лікування (лидаза), біостимулятори (алое), місцеве лікування (Інстиляції в уретру розчину мірамістину, так само Ваночка), фізіолікування на простату, придатки, яєчники (УВЧ, ультразвук).
Під час лікування гонореї категорично заборонено вживання спиртного і статеві зв'язки. Статеві зв'язки тільки після повного контролю. Обов'язково показаний щоденний туалет статевих органів теплою водою з милом і зміна нижньої білизни. При вживання антибіотиків тетрациклінового ряду уникати перебування на сонці, так як вони збільшують чутливість шкіри до ультрафіолету і можна просто згоріти.
Обов'язково необхідно пройти контроль після лікування гонореї, навіть якщо Ви себе добре відчуваєте. Контроль у чоловіків і жінок проводиться через 7-10 днів після закінчення курсу антибіотиків. Беруться мазки для мікроскопії та посіву після провокації (укол гоновакцини або пірогеналу). Далі у чоловіків такий самий алгоритм через 2-3 тижні, у жінок протягом 2 - 3 менструальних циклів.
Ефективне лікування трипера з'явилося тільки в еру антибіотиків і тому застосування народних засобів - прямий шлях до ускладнень.
Ускладнення гонореї
Ускладнення дуже різноманітні:
Найбільш часті ускладнення - гонорейний простатит, орхіт і аднексит, Офорі (запалення передміхурової залози, яєчка у чоловіків і придатків і яєчників у жінок). Наслідком чого є безпліддя, оскільки в цих органах формується рубцева тканина. В результаті страждає якість насінної рідини і утруднення проникнення сперматозоїдів до яйцеклітини і сама яіцеклетка.
Стриктура уретри - звуження уретри в наслідок утворення тієї ж рубцевої тканини, що приводить до порушення сечовипускання і сім'явиверження.
Гонорейний фімоз і парафімоз (часткове або повне утруднення відкрити або закрити голівку статевого члена). Причиною є інфікування наружнего і внутрішнього листка крайньої плоті у чоловіків. Особливо небезпечний парафімоз, оскільки відбувається здавлення головки, порушення її кровообіг з подальшим її некрозом (загибеллю тканин).
У запущених випадках можлива генералізація інфекції: гонококовий перитоніт (запалення очеревини), артрит (запалення суглобів), сепсис (інфікування крові).
Резюмуючи це, скажу: "Гонорея може бути смертельним захворюванням".
Профілактика гонореї
Як я вже писав у минулих статтях про ЗПСШ, що найнадійніша профілактика - це моногамні відносини. Презервативи рятують від гонореї, але не дають 100% гарантії, хоча якщо все-таки вони є у Вашому житті, ними нехтувати ні в якому разі не можна. Так само обов'язково показаний туалет наружних статевих органів теплою водою з милом + промивання уретри розчином хлоргексидину, мірамістину. У жінок використання свічок "Гексикон", фарматекс. За наявності декількох статевих партнерів щорічно необхідно проходити обстеження в уролога / гінеколога, навіть якщо немає симптомів захворювання.
Слід додати, що гонорея - саме распростанение в Росії венеричне захворювання, вона набагато більш поширена, ніж сифіліс. Нею, як, втім, і сифілісом, можна хворіти кілька разів. Багато хто, не підозрюючи, що вони хворі, продовжують жити статевим життям, заражаючи своїх партнерів, не лікуються, і хвороба прогресує, призводячи до важких ускладнень.
Консультація лікаря по гонореї:
Питання: Чи можна діагносціровать гонорею здавши кров з вени?
Відповідь: Такі роботи велися, але на даний момент немає. Тільки загальний мазок і посів.
Питання: Чи можна заразитися гонореєю в басейні?
Відповідь: Ні. Гонококи неустоічівие у зовнішньому середовищі.
Питання: Чи означає, що випадкові оральні зв'язку повинні бути в презервативі?
Відповідь: Так. Обов'язково + подальша профілактика, про що я писав вище.
Лікар дерматолог, венеролог Мансуров А.С.
