Що таке п'яткова шпора, її симптоми, причини появи, методи лікування
Читайте також:
Зміст
Багато хто з Вас чули про "шпорі п'яти", але чи знаєте Ви чому вона з'являється? Які фактори ризику існують? Які симптоми і лікування п'яткової шпори? Все це описано нижче.
"П'яткова шпора" або плантарний фасцит - захворювання, що характеризується асептичним запаленням п'яткової фасції, з подальшим кальцинозом і розростанням остеофитов.
Плантарний фасцит може розвинутися в будь-якому віці, але в більшості випадків воно зустрічається серед літніх людей.
Чому з'являється п'яткова шпора - причини виникнення
П'яткова фасція - це щільне утворення з сполучної тканини, одним кінцем вона прикріплена до п'яткової бугра, іншим - до голівок плеснових кісток. Ця фасція відіграє важливу роль у формуванні та утриманні зводу стопи. Ця невеличка ділянка сполучної тканини витримує колосальне навантаження протягом життя. З часом і під впливом деяких провокуючих чинників, на фасції утворюються мікроскопічні надриви, тріщини, найчастіше вони заживають самостійно.
Але при великій кількості таких надривів відбувається асептичне (без приєднання мікробної флори) запалення п'яткової фасції. Запалена фасція ущільнюється, поступово в ній відбувається відкладення солей кальцію - кальциноз. П'яткова кістка, точніше клітини кісткової тканини, реагують на локалізований поруч запальний процес, починається розростання кісткової тканини, утворюються кісткові вирости - крайові остеофіти. При п'яткової шпори, симптоми і лікування захворювання збільшуються при наявності додаткових провокуючих факторів.
Фактори, що підвищують ризик розвитку плантарного фасциту:
- Зайва вага
- Носіння високих каблуків
- Носіння дуже низьких каблуків або взуття на плоскій підошві (оптимальний каблук 2-4 см)
- Поздовжнє плоскостопість в анамнезі
- Наявність подагри
- Деформуючий остеоартроз великих суглобів
- Захворювання хребта
- Надмірні фізичні навантаження (професійні спортсмени, частіше легкоатлети, штангісти)
- Підвищення тонусу в литкових м'язах
Симптоми п'яткової шпори
Головний і основний симптом п'яткової шпори - це біль. Біль локалізується в області п'яткової кістки, з'являється і посилюється при ходьбі, після фізичного навантаження або тривалого стояння. Часто зустрічаються "стартові болю" - це болі, що виникають після того, як людина тривалий час відпочивав або перебував у стані спокою.
Характер болю - гострий, колючий, часто її описують "ніби цвях у п'яті". Інтенсивність болю - середня або висока. Переважно проявляється вранці або вдень. Часто можна визначити хворого цією недугою по вимушеної ході, люди, які страждають плантарного фасцитом бережуть хвору ногу, намагаються не ступати на п'яту цієї ноги, для полегшення болю можуть користуватися тростиною.
Діагностичні методи
Рентген п'яткової шпори
1. Опитування пацієнта і збір анамнезу - уточнюється характер, інтенсивність болю, частота і час її появи, фактори, які провокують виникнення або посилення больових відчуттів.
2. Фізикальний огляд - оглядається звід стопи, пальпується хворобливу ділянку, вимірюється площа болючою зони, встановлюється наявність або відсутність обмежень рухів в стопі.
3. Інструментальні методи дослідження:
- Рентгенографія стопи - на знімку відмінно візуалізується кістковий виріст на п'яткової кістки. При цьому методі діагностики можна виключити інші патологічні процеси в стопі, наприклад, артроз поруч розташованих суглобів або перелом п'яткової кістки.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) - метод, за допомогою якого можна візуалізувати не тільки кістки стопи, але і прилеглі м'які тканини (зв'язки, сухожилля).
- УЗД (ультразвукове дослідження) - візуалізація при цьому способі менш чітка, але УЗД допомагає у разі, якщо інші методи діагностики протипоказані і при контролі ефективності лікування, так як його можна проводити набагато частіше МРТ і рентгенографії.
Методи лікування п'яткової шпори
Подпяточнікі для зниження болів
Існує кілька типів лікування плантарного фасциту:
- Немедикаментозне лікування
Метою цих методів є зменшення травматизації фасції. Досягти її можна за допомогою ортопедичних устілок або використовуючи спеціальні м'які вкладиші під п'яту, в центрі яких є поглиблення.
- Медикаментозне лікування
Основною групою препаратів є НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Ці ліки дозволяють зменшити больові відчуття і зняти запалення в п'яткової фасції. Як правило, призначають диклофенак, ібупрофен або їх аналоги. НПЗЗ не можна застосовувати часто і довго, так як вони мають багато побічних дій (див. уколи від болю в спині). Тому рекомендується використовувати і зовнішні засоби. Різні гелі та мазі з знеболюючим ефектом можна застосовувати постійно протягом тривалого часу (див. мазі від болю).
При неефективності зовнішніх засобів і НПЗЗ застосовують гормональні засоби. При внутрішньовенному введенні або пероральному прийомі вони володіють загальним дією на організм і великою кількістю побічних реакцій, тому застосовують їх місцево. В область п'ятковий кістки, де розташований кістковий виріст, вводиться дипроспан або гідрокортизон. Процедуру повторюють 2-3 рази.
- Лікувальна фізкультура
Вправи спрямовані на розтягування і зміцнення п'яткової фасції, завдяки цьому вона стає менше схильна травм.
- Хірургічне лікування
При відсутності ефекту від усіх інших методів, вдаються до оперативного лікування. В ході операції робиться надріз в області "шпори", віддаляється кістковий виріст і вшиваються тканини. Як правило, до хірургічного лікування доводиться вдаватися тільки в запущених випадках. Тому при появі перших симптомів цього захворювання слід звернутися до лікаря, тоді лікування консервативними методами буде успішним.
Фізіотерапевтичні методи
Ударно-хвильова терапія
- Магнітотерапія - дозволяє поліпшити кровообіг в ураженій зоні, завдяки чому знімається запалення і зменшується біль.
- УВЧ - також покращує кровотік.
- Лазеротерапія - під дією лазера посилюється приплив крові і знімається запалення.
- Теплолікування (парафінотерапія і грязелікування) - Покращують кровообіг в запалених тканинах.
- Електрофорез - цей метод дозволяє за допомогою гальванічного струму "доставити" до запаленої фасції лікарські препарати (новокаїн, гідрокортизон та інші).
- УВТ - ударно-хвильова терапія, найбільш ефективний фізіотерапевтичний метод лікування. За допомогою спеціальних хвиль поступово руйнується кістковий виріст, який доставляє дискомфорт. Протипоказаний вагітним і людям із злоякісними пухлинами.
Важливо! При п'яткової шпори лікування народними засобами не позбавить Вас від неї назавжди, їх дозволяється використовувати тільки в поєднанні з медикаментозним лікуванням і тільки після узгодження з лікарем.
Народні засоби лікування
- Сольові ванночки. Морську сіль розчиняють у гарячій воді, в пропорції 2 або 3 столові ложки солі на 1 літр води. Тривалість процедури 30 хвилин. Після ванночки ноги витирають досуха і надягають теплі шкарпетки. Увага: метод протипоказаний на ранніх стадіях захворювання, тепло може підсилити запалення.
- Компрес з вівсяної муки і меду. У рівних пропорціях змішують мед і вівсяну муку. Отриману масу прикладають до п'яті, накладають пов'язку, зверху вдягають теплі шкарпетки. Компрес робиться ввечері і залишається на ніч.
- Компрес з картоплі. Тертий на дрібній тертці картопля загортають у марлю, прикладають до п'яті, накладають пов'язку. Компрес не знімають протягом доби. Повторюють ці маніпуляції кілька днів.
