Чому утворюється пупкова грижа у дорослих, її лікування, симптоми, ускладнення

Пупкова грижа являє собою патологічний стан, що виявляється виходженням внутрішніх органів, прикритих листком очеревини, крізь дефект у черевній стінці, локалізований поблизу пупка. У дорослих такі новоутворення складають 3-12% від усіх випадків інших видів зовнішніх гриж живота. Як правило, дане захворювання частіше діагностується у жінок старше 30 років. Які ознаки пупкової грижі у дорослих, лікування та ускладнення такої патології?

Ознаки пупкової грижі у дорослих

Симптоми пупкової грижі полягають у появі пухлиноподібного випинання, що складається зі шкіри, підшкірної жирової клітковини, очеревини і частини органу, в області пупка. У нормі грижовоговипинання є безболісним і практично не доставляє занепокоєння хворому. Зазвичай грижа з'являється непомітно для пацієнта і збільшує свої розміри з часом, однак може з'явитися і раптово при одноразовому впливі виробляють факторів, наприклад, піднятті важких.

Розміри грижового випинання збільшуються після фізичної роботи або тривалого перебування у вертикальному положенні, після кашлю, переїдання. Шкіра над ним буває настільки стоншена, що можна визначити перистальтику петель кишечника. Лише зрідка хворих з таким діагнозом непокоять не яскраво виражені диспепсичні розлади, наприклад, нудота, відрижка, схильність до закрепів.

Самостійно людині визначити чи є у нього пупкова грижа неможливо. Деякі пацієнти можуть підозрювати у себе замість грижі доброякісні або злоякісні утворення, або вважають подібне випинання індивідуальними анатомічними особливостями свого організму. Варто відзначити, що в області пупка не розвивається рак і щоб уточнити діагноз слід обов'язково звернутися до лікаря.

Причини виникнення

Причиною формування пупкових гриж у дорослому віці є значне розширення пупкового кільця. Такий патологічний стан може розвиватися в наступних випадках:

• пізня вагітність;
• ускладнені роди-
• багатоплідність і багатоводдя при вагітності;
• спадкова схильність до слабкості сполучної тканини;
• пошкодження нервово-м'язового апарату під час травм;
• значне зниження маси тіла за короткий термін;
• зниження тонусу м'язів живота при нестачі фізичного навантаження;
• абдомінальне ожиріння;
• вроджені порушення розвитку структур передньої черевної стінки.

Однак далеко не у всіх людей з вищепереліченими чинниками ризику розвиваються пупкові грижі. Для виникнення цього патологічного стану необхідно вплив виробляють факторів, таких як:

• важка фізична навантаження;
• часті закрепи;
• тривалий кашель у хворих хронічними захворюваннями органів дихання;
• утруднення акту сечовипускання при доброякісної гіперплазії передміхурової залози, стриктурах уретри.

Ускладнення, наслідки грижі

Погіршення стану хворого може спостерігатися при значному збільшенні розмірів грижі або обмеженні знаходяться в ній органів. У таких ситуаціях грижовоговипинання стає різко болючим, напруженим і щільним. Органи, які є вмістом грижі, перестають вправлятися в черевну порожнину мимовільно і при натисканні. При переміщенні в грижової мішок декількох петель кишечника може спостерігатися запор, виражений метеоризм. У разі виходу в грижу частини шлунка хворі скаржаться на відчуття важкості після їжі, напади нудоти і блювоти. Відсутність адекватної медичної допомоги на даному етапі загрожує розвитком ускладнень - гангрени ущемлених органів, непрохідності кишечника, перитоніту.

Діагностика

Труднощі в постановці діагнозу при пупкової грижі виникають рідко. Однак для отримання даних, необхідних для виконання оперативного втручання, може знадобитися додаткове обстеження. Найбільш часто використовуються наступні діагностичні методики:

• УЗД - обстеження органів черевної порожнини дозволяє оцінювати їх структурно-функціональний стан і залученість в патологічний процес;
• ФГДС - виконується з метою визначення причетності стінки шлунка до формування грижового вмісту;
• рентгенологічне дослідження - визначити ступінь вправимость грижі і характер її вмісту вдається в ході рентгеноконтрастного дослідження шлунково-кишкового тракту з сульфатом барію.

Лікування

Радикальним способом лікування грижі є виконання оперативного втручання. Лише у дітей до 5 років дефекти пупкового кільця можуть мимовільно усуватися з часом.

У дорослих же розширене пупкове кільце не повертає свою форму навіть при тривалому носінні компресійного бандажа. Саме тому, щоб уникнути розвитку ускладнень даного патологічного стану показано виконання хірургічної корекції грижі.

Оперативне втручання з лікування грижі називається герніопластіка. Його метою є вправлення випав органу або його частини в порожнину живота з усунення дефект тканин.

Такі операції не вимагають застосування наркозу і виконуються або під місцевою, або під епідуральної анестезією. Існують різні варіанти герніопластики залежно від методу корекції грижовоговоріт:

• натяжная герніопластіка - Має на увазі закриття грижового отвору за допомогою натягу власних тканин хворого. Для боротьби з пупковими грижами використовуються такі оперативні методики як способи Мейо, Сапежко, Лексера. При виконанні таких операцій область дефекту черевної стінки зміцнюється завдяки дубликатуру апоневрозу, особливої фіксації м'язів. Такий метод ведення оперативного втручання виправданий при наявності пупкової грижі невеликих розмірів;
• ненатяжной герніопластіка - Такого роду оперативні втручання припускають використання синтетичних матеріалів, що зміцнюють черевну стінку в області дефекту. Вірогідність розвитку рецидиву після застосування сітчастих імплантатів значно нижче в порівнянні зі стандартними методами оперування, що робить можливим усунення навіть грижових дефектів великих розмірів.

На сьогоднішній день все більше поширення і популярності набувають лапароскопічні методики герніопластики. Видалення пупкової грижі в ході мінімально інвазивного оперативного втручання не тільки дозволяє повністю усунути новоутворення, але і має ряд переваг, наприклад, короткий період реабілітації, низька ймовірність розвитку ускладнень.

Такі операції виконуються в плановому порядку після ретельної підготовки організму і тому легко переносяться пацієнтами. Дещо інший тактики лікування вимагає защемлена пупкова грижа, операція при розвитку якої повинна проводитися в екстреному порядку. При цьому виконується серединна лапаротомія з ревізією органів черевної порожнини і иссечением уражених ділянок сальника, кишки. Своєчасне відвідування кваліфікованого фахівця є запорукою успішного результату пупкової грижі у дорослих без наслідків.