Причини і лікування діатезу у немовлят, профілактика та прогноз для дитини

Діатез у перекладі з грецької мови означає «схильність». В даний час діатез не відносять до конкретному захворюванню, а вважають його особливим станом дитячого організму з:

• спадковою схильністю;
• хвилеподібним перебігом, з періодами ремісії і загострення;
• схильністю до певних захворювань: алергії, респіраторні інфекції, судомний синдром, порушення обміну речовин, імунологічні аномалії.

Найбільш часто можна спостерігати діатез на щічках малюка.

Діатез за своєю суттю є аномалією конституції, при якій відбувається порушення адаптації організму у відповідь на вплив звичайних факторів середовища проживання. Схильність до ряду захворювань зовсім не є вироком - це чітко повинні розуміти батьки. Таке можливе лише при несприятливому збігу відразу кількох факторів: похибки у харчуванні, гігієні, частих інфекціях, нераціональним режимом дня та ін.

Причини діатезу

Виділити якусь одну причину діатезу складно - як правило, розвивається він при сукупному впливі декількох причин, найважливішою з яких є спадкова схильність, а також:

• нераціональне харчування жінки в період виношування (зловживання продуктами, що містять масу шкідливих хімічних добавок);
• зловживання вагітної алергенними продуктами (шоколад, цитрусові, полуниця, горіхи, молоко, яйця, мед);
• хронічні захворювання матері, інфекції, що відбиваються на протіканні вагітності;
• прийом антибіотиків та інших препаратів в період виношування;
• токсикоз при вагітності;
• повна відсутність грудного вигодовування або раннє його завершення;
• переклад на штучні суміші, коли або білок коров'ячого молока стає алергеном для організму дитини (див. алергія на молоко у дітей), Або входять до складу сумішей вітамінні комплекси викликають у малюка алергію (див. шкоду синтетичних вітамінів).

Прояв алергічної реакції у малюка може бути викликано харчовою алергією, контактної реакцією або вдиханням токсичних речовин або алергенів:

Респіраторний діатез

• велика кількість пилозбірників в приміщенні, рідкісна вологе прибирання приміщення
• нещодавно проведений ремонт або нові меблі в квартирі
• наявність домашніх тварин, птахів та ін.
• використання членами сім'ї різних дезодорантів, духів, ароматизаторів повітря, побутової хімії (хлорвміщуючі чистячі і миючі засоби, пральні порошки та ін.)
• більшість іграшок та предметів догляду за дитиною китайського виробництва виділяють смердючі запахи, викликаючи отруєння в побуті.

Харчова алергія

Сьогодні абсолютно будь-який продукт (речовини, добавки в складі продукту) у дитини або дорослого може викликати неадекватний імунна відповідь - у грудничка це залежить від харчування матері або введення прикорму.

Контактний діатез

• купання дитини має бути із застосуванням тільки гіпоалергенних засобів, у перші 3 місяці для купання не бажано використовувати гарячу воду з-під крана, слід підігрівати або кип'ятити холодну
• дитячі речі не стирати звичайними пральними порошками з високим вмістом ПАР і фосфатів (до них відноситься і популярний нібито "дитячий" порошок Вухатий нянь) см. чорний список пральних порошків
• шкіра малюка повинна стикатися тільки до бавовняної тканини, тобто виключити дотик синтетичної та вовняної тканини до шкіри (під синтетичну шапочку одягати х / б чепчик, під шерстяний светр х / б одяг і т.д.)
• у дітей може викликати алергічну реакцію антибактеріальні вологі серветки (див. вологі серветки небезпечні для дитячої шкіри, серветки з хлоргексидином не можна використовувати для догляду за немовлятами).

Симптоми діатезу

Прояви діатезу різноманітні, спостерігати їх можна вже в перші тижні життя малюка. Стосуються вони не лише шкірної реакції, але і загального стану дитини. Знати, як виглядає діатез, повинна кожна мама, тому ніхто не застрахований від його розвитку, а ось рання корекція даного стану допомагає зупинити прогресію. Слід диференціювати діатез від пітниці у дитини, шкірної висипки на тілі різної етіології, пелюшкового дерматиту, атопічного дерматиту у дітей та ін.

Шкірні симптоми

• Себорея або гнейс - жирні, буруваті лусочки на шкірі голови, тімені, бровах. Легко знімаються після обробки маслом, залишаючи під собою гіперпігментірованние або мокнучі ділянки. Швидко виникають знову, викликаючи свербіж.
• Молочний струп - почервоніння щічок обмеженій площі у вигляді яскравого, іноді чітко окресленого рум'янцю з потовщенням епідермісу. Характерні маленькі висівкоподібний лусочки, шорсткість і ущільнення шкіри. У важких випадках діатез на обличчі проявляється бульбашками і корочками на щічках.
• Попрілості - з'являються за вушками, на згинах рук і ніг, шиї, в паховій області, під пахвами навіть при належній гігієні, складно піддаються лікуванню.
• Строфулюз - мелкоузелковая, що височіє над шкірою висип на руках, ногах, тулуб. Викликає сильний свербіж.
• Екзема (з 1-1,5 міс до 2 років). Виникає внаслідок розчісування шкіри і занесення інфекції. Найчастіше формується мокра екзема, з нагноєнням і симптомами загальної інтоксикації, рідше - суха, з лущенням без мокнення, поступово переходить в нейродерміт. У важких випадках діатезу поширюється на плечі, груди, стегна.
• Кропив'янка - блідо-рожеві пухирі, схожі на опік кропивою, викликають сильний свербіж (див. симптоми кропивниці).

Поразки слизових оболонок

• «Географічний язик» - характерне ураження слизової мови вигляді географічної карти. Симптом виникає через нерівномірний слущивания клітинного шару слизової оболонки
• Поразка слизової ШКТ, що виявляється нестійким стільцем, дисбактеріозом, нудотою, блювотою, болями в животі
• Поразка слизової дихальних шляхів: наполеглива алергічний кашель, алергічний риніт
• Поразка слизової очей: алергічний кон'юнктивіт
• Поразка слизової сечового міхура: цистит

Загальні симптоми

• Безпричинний крик і плач дитини
• Поганий сон
• Часте зригування у грудничка
• Втрата апетиту

Лікування

Лікування діатезу являє собою серйозну проблему, не завжди приносить результат, який багато в чому залежить від дій батьків. При появі діатезу для початку годує мамі слід:

• перейти на жорстку дієту (водні каші, сухарики) і подивитися на реакцію дитини.
• купати дитину 2 рази на день в настої череди, шавлії або робити крохмальні ванночки, фураціліновую або содові примочки.

Харчування годуючої мами

Діатез у немовля - це і пристрасть мами до солодкого, і до копченим і ковбасним виробам, навіть молочні продукти, фрукти, куряче м'ясо, яке вживається годує мамою, може спровокувати діатез у малюка (див. що можна їсти мамі, що годує). Сучасне виробництво - антибіотики і комбікорми для птиці та худоби, харчові добавки в готовій продукції, хімікати при вирощуванні овочів і фруктів, обробка м'яса, фруктів і овочів для подальшого зберігання насичують продукти шкідливими речовинами, які накопичуються в організмі і можуть викликати неадекватну реакцію у дітей.

Прийоми, що допомагають знизити алергенність продуктів

• Способи приготування: відварювання, на пару, запікання.
• Вимочування крупи та овочів до готування в холодній воді не менше 10-12 годин.
• Відварювання м'яса протягом 20 хвилин у воді, яку потім слід злити. Напівфабрикат можна гасити або далі варити до готовності.
• Купуючи готові продукти слід уважно читати склад: чим менше там складових, особливо невідомих, тим краще.

Правильне вигодовування і догляд за новонародженим

• якомога раніше прикладання до грудей;
• виключно грудне вигодовування як мінімум до півроку (рекомендація ВООЗ);
• дотримання гіппоаллергенним дієти годуючої мамою;
• при штучному вигодовуванні ретельний підбір суміші, що не дає алергічної реакції (спеціальні лікувальні суміші на гідролізату, соєвому білку, кисломолочні суміші)
• правильно організований прикорм (див. як правильно вводити прикорм грудничку). Для першого знайомства в овочами (а це в 5-6 міс) підійдуть кабачки, цвітна капуста, картопля і ріпа. Овочі слід вимочувати 12:00 в холодній воді, і лише потім готувати з них пюре;
• поступове введення прикорму, виключення введення 2 різних продуктів в один день;
• відстеження індивідуальної реакції на продукт і виключення його з раціону - ведення харчового щоденника;
• виняток заздалегідь відомих алергенних продуктів і компонентів з харчового раціону.

У подальшому, в період переведення малюка на дорослий стіл, потрібно бути дуже обережними з типовими алергенними продуктами, такими як яйця, мед, горіхи, червоні фрукти і овочі, консервована їжа. Нові продукти вводяться в раціон у мізерній кількості, і чим пізніше, тим краще.

Догляд

• часта зміна білизни (постільної і натільної);
• використання нейтральних засобів для прання дитячої білизни та одягу (див. як самим зробити безпечний пральний порошок);
• регулярний туалет шкіри після сечовипускання і дефекації;
• щоденні ванни;
• виняток спільного прийому ванни мамою і дитиною;
• використання нейтральних засобів для догляду за шкірою і миття, спеціально призначених для чутливої шкіри;
• регулярна стрижка нігтів;
• мінімізація домашніх алергенів в середовищі проживання дитини: шерсті тварин, пилу, м'яких іграшок ...

Загальна медикаментозне лікування

Антигістамінні препарати

• Препарати від алергії 1 покоління, крім основного дії, володіють легкий седативний ефект, тому можуть бути призначені при вираженому неспокої дитини, безсонні, постійному плачі. Призначаються на 10-14 днів зі зміною препарату через кожні 5 днів. Препарати вибору: супрастин, тавегіл, піпольфен.
• Антигістамінні 2 покоління надають виражений антиалергенний ефект, снодійної активністю не володіють, тому можуть бути призначені для тривалого прийому протягом 3-5 тижнів. Препарати вибору: кларитин, зіртек, еластин (див. таблетки від алергії).

Заспокійливі засоби

При сильному плачі і неспокої може бути призначені заспокійливі засоби для дітей.

Прибуток

При супутньому, лабораторно підтверджений дисбактеріозі, призначається курсовий прийом одного з препаратів: Біфідумбактерин, Нормобакт, Лінекс і ін. (Див. список пробіотиків).

Імуномодулятори

В даний час необхідність призначення препаратів, корегуючих і підвищують імунітет, є спірною і піддається критиці багатьма лікарями (див. що таке імунітет і препарати для його підвищення). Імунна система у дітей є не зрілої незалежно від того, страждає він діатезом чи ні. Додаткова ж медикаментозне навантаження на і так недосконалий, ослаблений імунітет у таких дітей може привести до патологічних реакцій і запуску аутоімунних процесів.

Місцеве медикаментозне лікування

У період загострення поширеного діатезу показані щоденні десятихвилинні ванни:

• при екземі зі слабко-рожевим розчином марганцівки (перманганату калію);
• при попрілостях з настоєм череди, шавлії, крохмалем. Настій трав готується шляхом заливання склянкою окропу 1 ст.л. рослинної сировини, настоювання протягом 20 хвилин і подальшого додавання процідженого розчину в ванночку з водою.
• Для приготування крохмальної ванни 2 ст.л. крохмалю розчиняють у 50 грам холодної води, доливають двома склянками окропу і заливають вийшов крохмальний кисіль у ванночку з водою.

Після ванни слід акуратно змащувати складки шкіри заздалегідь прокип'яченим і охолодженим рослинною олією.

• Фурацілліновие примочки - для лікування алергічних висипань примочки в концентрації 1/2 або 1/4 таблетки фурациліну на склянку води. Примочки витримують на елементах до їх побледнения, періодично змочуючи ватку в розчині.
• Содові примочки для зняття свербіння: 1 ч.л. харчової соди розчиняється в склянці охолодженої кип'яченої води. Не допустимі растирающие руху - досить акуратно прикласти примочку до запаленій шкірі.
• При сухості і лущення достатньо змащувати шкіру нейтральними пом'якшуючими кремами або дитячим маслом.
• Мазь від діатезу - не розуміючи етіології проблеми, багато батьків купують мазі самостійно, покладаючись на те, що вони усунуть діатез. Це в корені невірно. Мазь - це лише симптоматичне лікування одного з проявів діатезу.

Більш того, будь мазь або крем від алергії має обмеження за віком, а також протипоказання. З особливою обережністю, тільки при призначенні лікарем, застосовуються мазі з кортикостероїдами (Адвантан, Елоком, Целестодерм, див. Чому краще взагалі уникати використання гормональних мазей).

 Негормональні мазі

• Паста Гужіенко (цинк + димедрол) - замовляється в аптеці, виготовляється з спиртового розчину димедролу і цинкової пасти.

Елідел (пімекролімус) з 3 міс, акуратно втирають в шкіру 2-3 р / день	Феністил гель (диметиндену малеат) з 1 міс, тонким шаром 2-3 р / день	Бепантен Декспантенол, 1-2 р / день	Ла -крі екстракти волоського горіха, - солодки, череди, бісаболол і пантенол.	Ціндол (оксид цинку)	Десітін (оксид цинку)

При приєднанні бактеріальної інфекції

• Вишневського (ксероформ, дьоготь, касторове масло)
• Левомеколь (метилурацил, хлорамфенікол)
• Присипка Ксероформ

Планові щеплення

Планові щеплення можуть бути проведені тільки через 1 місяць після факту загострення діатезу. У предпрівівочний період (за 3 дні) і після щеплення призначаються антигістамінні препарати на 7-10 днів.

Профілактика діатезу

Новонароджений з обтяженим алергічним анамнезом відразу ж піддається алергічної атаці навколишнього середовища, тому профілактика діатезу повинна проводитися ще у внутрішньоутробному періоді.

Якщо у вагітної жінки або у її матері в анамнезі був діатез, маються алергічні патології, з харчування слід виключити найбільш алергенні продукти (шоколад, полуниця, мед, горіхи, копченості та ін.). Ні в якому разі не можна палити - мало того, що це прямий ризик внутрішньоутробних патологій, куріння загострює алергічну налаштованість організму.

Прогноз

Діатез, який вдається взяти під контроль, поступово згасає до 2-4 років. Дитина стає стійким у дії раніше небезпечних алергенів, добре переносить коров'ячий білок, яйця, фрукти та інше. Діти, у яких діатез протікає без видимого поліпшення, з постійними періодами загострення, атопічний дерматит, ризикують в майбутньому стати алергікам з вираженим імунодефіцитом.