Атопічний дерматит у дітей і дорослих

Атопічний дерматит

- Одне з найпоширеніших і важких алергічних захворювань, і саме часте алергічне ураження шкіри. Дані статистики вказують, що поширеність захворюваності на атопічний дерматит перевищує 12% (тобто з 100 чоловік 12 страждають на атопічний дерматит). Не дивлячись на величезний крок вперед, зроблений в цій області за останні роки, лікування атопічного дерматиту є досить складною проблемою і вимагає спільної роботи лікаря, хворого і членів його сім'ї.

Атопічний дерматит - Хронічне, генетично обумовлене, алергічне запалення шкіри, що характеризується типовою клінічною картиною (типовими симптомами). Ведучий клінічний симптом атопічного дерматиту, що зустрічається у всіх вікових групах - свербіж шкіри.
Атопічний дерматит в переважній більшості вперше проявляється у дітей у віці від 6 до 12 місяців. Рідше від 1 року до 5 років. Уперше захворювання, відповідне симптомам атопічного дерматиту, було описано в 1844 році.

В даний час атопічний дерматит може ховатися під назвами екзема, нейродерміт. Іноді його помилково називають алергічним дерматитом або діатезом.

Причини атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит - це захворювання, що розвивається за механізмом гіперчутливості негайного типу (IgE-залежний імунну відповідь). Це один з найпоширеніших механізмів розвитку алергії. Головною його особливістю є швидка реакція імунної системи на надійшов алерген (від моменту надходження алергену до появи симптомів минають хвилини, рідше годинник).

Важливу роль у розвитку атопічного дерматиту грає обтяжена спадковість, тобто серед найближчих родичів практично завжди можна знайти людину з алергічним захворюванням. Найчастіше, алергічна налаштованість передається по материнській лінії. Останні дослідження вказують, що це полігенне захворювання, тобто за розвиток алергічного запалення відповідають близько 20 генів, розташованих на декількох хромосомах.

Але для того, щоб алергічна схильність переросла в алергічне захворювання, зокрема, в атопічний дерматит, необхідно вплив цілого ряду зовнішніх факторів. Основні пускові моменти: токсикози вагітних, особливо розвиваються на пізніх термінах, куріння і вживання алкоголю матір'ю під час вагітності, інфекційні хвороби у матері під час вагітності. Велику роль у розвитку алергічних захворювань у дітей відіграє патологія шлунково-кишкового тракту, зокрема дисбактеріоз кишечника, недостатня тривалість або повна відсутність грудного вигодовування, раннє введення прикорму, введення в раціон продуктів, не відповідних віку, раніше і неадекватне призначення антибіотиків і т.д .

Доведена негативна роль частих інфекційних захворювань у дитини, наявність вогнищ хронічної інфекції в тому числі паразитарної.

Ряд досліджень, що проводяться в Європі та США, показав, що атопічний дерматит частіше зустрічається в сім'ях з більш високим рівнем життя. Є кілька теорій, з чим це може бути пов'язано, але до єдиної думки поки не прийшли.

Серед алергенів, що викликають розвиток атопічного дерматиту, найбільше значення мають харчові (алергія на різні продукти харчування). Меншу клінічну значимість мають побутові (різні різновиди кліщів домашнього пилу, домашній пил, бібліотечний пил, перо подушок) і епідермальні (шерсть і лупа тварин, пір'я птахів, корм для риб і т.д.) алергени. Алергія на пилок рослин, як причина атопічного дерматиту, зустрічається вкрай рідко.

Симптоми атопічного дерматиту з фотографіями

В даний час виділені наступні діагностичні критерії атопічного дерматиту:

1) ранній початок захворювання (до дворічного віку),
2) наявність алергічних захворювань у найближчих родичів,
3) поширена сухість шкіри,
4) локалізація шкірних висипань в області згинальних поверхонь рук і ніг,
5) наявність свербежу.

При виявленні чотирьох критеріїв їх п'яти, діагноз атопічного дерматиту можна вважати практично доведеним.

Симптоми атопічного дерматиту різняться в залежності від віку пацієнта. Так виділяють три варіанти клінічного перебігу атопічного дерматиту: малюкова форма, дитяча форма, підлітково-доросла форма.

Дитяча форма атопічного дерматиту (діатез). Симптоми атопічного дерматиту у новонароджених і дітей грудного віку.

Дитяча форма атопічного дерматиту відзначається у віці до 2-х років. На шкірі дитини з'являються запальні елементи за типом червоних плям, що локалізуються переважно на обличчі в області чола і щік. Такі висипання на шкірі в народі називають діатез, хоча насправді діатез - це і є атопічний дерматит.

Захворювання характеризується гострим перебігом, мокнутием, набряклістю, утворенням кірок. Можлива поява вогнищ запалення і в інших зонах: в області гомілок, сідниць, волосистої частини голови дитини. Періоди яскравого загострення, що супроводжуються мокнутием, змінюються підгострій стадією, для якої характерні папульозні елементи (папула - шкірний елемент, що підноситься над шкірою за типом горбка) на тлі гиперемированной (почервонілої) шкіри.

На фото малюкова форма атопічного дерматиту

Дитяча форма атопічного дерматиту, симптоми.

У період загострення атопічного дерматиту шкірні елементи (червоні плями, папули) розташовуються переважно в області шкірних складок, на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, а також за вухами. Шкіра стає сухою, з'являється лущення, ліхенізація (на сухій шкірі розташовується чітко виражений, посилений шкірний малюнок). У дитини з'являється, так зване, «атопическое обличчя»: тьмяний колір шкіри, підвищена пігментація навколо очей, додаткова шкірна складка нижньої повіки. Поза загостренням виражена сухість шкірних покривів. Шкіра може тріскатися, особливо в області тильних поверхонь кистей, пальців.

На фото: Атопічний дерматит. Дитяча форма. Пацієнт 3 роки.

Підлітково-доросла форма атопічного дерматиту, симптоми.

Ураження шкіри при атопічному дерматиті носить розповсюджений, постійний характер. Зміни відзначаються на шкірі обличчя, шиї, грудях, спині, шиї. Шкіра суха, поширена ліхенізація, сліди расчесов. Можливо наявність тріщин на кистях і стопах. Загострення атопічного дерматиту, які проявляються почервонінням шкіри, відзначаються досить рідко.

На фото атопічний дерматит у підлітка 15 років (сухість шкіри, лущення).

На фото: атопічний дерматит. Доросла форма.

У разі приєднання інфекції можлива поява грибкових уражень, гнійників, зеленуватих корок.

На фото: Атопічний дерматит. Дитяча форма. Вторинне інфікування.

Залежно від ступеня тяжкості виділяють легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг атопічного дерматиту.

Симптоми хронічного атопічного дерматиту

Для людей з атопічним дерматитом характерні потовщення шкіри і посилення шкірного малюнка, хворобливі тріщини на шкірі, особливо на долонях і підошвах, гіперпігментація повік (темніший колір шкіри на століттях).

• Симптом «зимової стопи» - гіперемія і помірна інфільтрація підошов, лущення, тріщини.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) - поглиблені зморшки на нижніх століттях у дітей.

• Симптом «полірованих нігтів» - зникнення поздовжньої смугастість і характерний вигляд нігтя, внаслідок постійного расчеса шкіри.

• Симптом «хутряної шапки» - дистрофія волосся потиличної області.

• Симптом псевдо Хертога - тимчасове зникнення волосся, спочатку в зовнішній третині, а потім і на інших ділянках брів у деяких хворих.

Які аналізи доведеться здавати при підозрі на атопічний дерматит?

Атопічний дерматит перебуває у сфері інтересів двох медичних спеціальностей: лікаря алерголога-імунолога та дерматолога. Беручи до уваги велику поширеність цієї проблеми серед дітей, за сучасними медичними стандартами, легкі форми атопічного дерматиту може лікувати і педіатр, але краще все-таки постаратися потрапити до вузького спеціаліста.

Діагноз атопічного дерматиту ставиться на підставі характерних клінічних симптомів і даних, отриманих після розпитування пацієнта або його батьків (якщо сам пацієнт ще толком не розмовляє).

Пацієнт, з уперше поставленим діагнозом атопічний дерматит, повинен пройти поглиблене обстеження, яке виявить фактори, що провокують загострення захворювання і лежать в основі його розвитку.

Обов'язковим є обстеження стану шлунково-кишкового тракту. Рекомендовані аналізи: аналізи калу на дисбактеріоз і копрограма, УЗД черевної порожнини. Необхідно виявлення або виключення паразитарних захворювань. Для цього здають аналіз калу на яйця глист (але це мало інформативно), здача аналізу крові на антитіла (білки, що виробляються імунною системою на факт присутності інфекції в організмі) до основних паразитам: токсокар, токсоплазмам, аскарид, лямблій і т.д.

Рекомендована консультація ендокринолога з метою виключення супутньої патології ендокринної системи.

Якщо висипання носять стійкий характер і локалізуються строго на певних ділянках, то необхідна консультація невролога або ортопеда (а краще обох), так як можлива супутня патологія хребта.

При підвищеній збудливості дитини - обов'язкова консультація невролога.

Обов'язковим є проведення алергічного обстеження, спрямованого на виявлення тих речовин, які безпосередньо викликають розвиток алергічного захворювання.

Беручи до уваги, що атопічний дерматит - захворювання, що протікає з ураженням шкіри, єдиним прийнятним способом діагностики є здача аналізу крові на IgE-специфічні (специфічні імуноглобуліни Е, вироблювані на конкретні алергени). У першу чергу здають кров на харчові алергени. У пацієнтів старше трьох років доцільно здати кров на побутові та епідермальні алергени.

У разі приєднання інфекції проводять посіви виділень з вогнищ запалення на мікрофлору і гриби, а також на чутливість до антибіотиків.

Іноді проводять біопсію шкіри (беруть маленьку ділянку шкіри на аналіз) з метою уточнення характеру запального процесу. Але даний метод дослідження проводиться досить рідко і тільки за суворими показаннями, наприклад, якщо підозрюють лімфому шкіри.

Якщо загострення атопічного дерматиту збігаються за часом або починаються відразу після простудних захворювання - то доцільно здати аналіз крові на імунограму. Це допоможе виявити можливі неполадки з імунною системою.

В цілому, будуючи програму обстеження, доктор повинен уявляти, що атопічний дерматит - не тільки алергічне захворювання. У його виникненні можуть брати участь і нервова і ендокринна система. Практично завжди є неполадки в інших органах і системах організму. І якщо ці провокуючі і посилюючі фактори не знайти, то перевести дитину в стан стійкої і тривалої ремісії (одужання) буде вкрай складно. Саме в пошуку і усуненні причини атопічного дерматиту й полягає головне завдання лікаря, а не в призначенні тільки кремів і таблеток для зняття симптомів захворювання.

Лікування атопічного дерматиту

Лікування атопічного дерматиту має призначатися фахівцем тільки після точного встановлення діагнозу. Не слід самостійно починати лікування при виникненні симптомів атопічного дерматиту. Схожі симптоми можуть бути у цілого ряду дуже серйозних захворювань, і неадекватна тактика лікування може з'явитися загрозою для життя пацієнта, в особливості пацієнта - дитини. Ніколи самостійно не збільшуєте тривалість курсу рекомендованих вам препаратів, навіть якщо вони добре допомагають і справляються з симптомами захворювання, а йти до лікаря ніколи. Навіть у самих нешкідливих кремів з банальними вітамінами є побічні ефекти, які можуть проявитися при недотриманні тактики лікування.

Загальні принципи лікування атопічного дерматиту:

• Усунення дії алергену, гіпоалергенна дієта;
• антигістамінні засоби (знімають свербіж) (еріус, тавегіл, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадін, лоратодін, телфаст, та ін);
• детоксикаційні засоби (очищення) (ентеросгель, поліфепан, активоване вугілля, тіосульфат натрію, та ін)
• гіпосенсибілізуючі (глюконат кальцію, тіосульфат натрію);
• кортикостероїди (протизапальна дія) (елоком, локоід, целестодерм, Акрідерм, синафлан, діпросалік, белосалик, та ін.);
• антисептики (фукарцін, діамантовий зелений, метиленовий синій та ін)
• седативні (заспокійливі) (гліцин, персен, різні заспокійливі збори трав, валеріана, півонія, та ін);
• ферменти (при порушенні функції підшлункової залози) (креон, мезим, панкреатин та ін);
• антибактеріальні засоби (при приєднанні інфекції) (мазі, креми целестодерм з гараміціном, лоринден С, линкомициновую мазь, табл. сумамед, Зітролід, доксициклін, еритроміцин, Заноцин, роваміцин та ін);
• еубіотики (при дисбактеріозі кишечника) (лінекс, пробифор, та ін);
• при приєднанні і грибкового компонента, і бактеріального (зовнішньо: трідерм, Акрідерм ЦК, та ін.);
• при приєднанні вірусної інфекції (ацикловір, валтрекс, фамвір, алпізарін, та ін.).
• При підозрі на екзему Капоші або інші вірусні інфекції призначають противірусні засоби. При інфекції - антибіотики (до яких чутливий збудник). При мокнутии в гострій стадії-волого-висихають пов'язки або кортикостероїдні аерозолі.

Лікувальна тактика при загостренні атопічного дерматиту і поза загостренням значно різняться.

Лікування загострення атопічного дерматиту

Лікування загострення атопічного дерматиту складається з комплексного застосування наступних груп препаратів:

1) Топічні глюкокортікостеройди. Найбільш часто використовувана група препаратів для зовнішнього використання, застосовувана для зняття симптомів загострення. Препарати мають цілу низку побічних ефектів і протипоказань, тому можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Переважно використовувати препарати останнього покоління, що не містять у своїй будові фтору. Їх профіль безпеки набагато вище. Приклади: адвантан, афлодерм, елаком і т.д. Топічні глюкокортікостеройди випускаються у вигляді мазей, кремів, емульсії, жирної мазі, лосьйонів. Не рекомендується використовувати препарати цієї групи більше 7-10 днів поспіль. Інструкція ряду препаратів на увазі можливість їх призначення до 1 місяця, але цього все-таки слід уникати. Рекомендується поступова відміна топічних глюкокортікостеройдов. Наприклад, основну частину лікувального курсу ви наносите мазь на всю зону ураження. Потім наносите її штриховим методом, кожен день, залишаючи відстань між штрихами трохи більше.

Інший варіант поступового скасування - день наносите крем, а день даєте шкірі відпочити, користуючись негормональними лікувальними засобами.

Також слід запам'ятати, що ніякі гюкокортікостеройди для зовнішнього застосування не можна наносити на шкіру повік в безпосередній близькості від очей, так як це може призвести до розвитку глаукоми і катаракти.

2) Комбіновані препарати. Препарати цієї групи містять комбінацію з глюкокортікостеройдов, антибіотиків та протигрибкових препаратів. Ліки даної фармакологічної групи використовують, якщо до алергічного запалення при атопічному дерматиті приєднується інфекція. Приклади: тридерм крем, пімафукорт і т.д.

3) Препарати з активним цинком. Це засоби для зовнішнього використання (мазі, крему). Деякими фахівцями розцінюється як альтернатива місцевим глюкокортікостройдам. Тривалість лікування повинна обов'язково контролюватися лікарем, бажано з досвідом роботи з даними препаратами, так можливий розвиток хронічних дерматозів іншого, не алергічного, походження.

4) Антигістамінні препарати. Слід віддавати перевагу препаратам другого і третього поколінь. Середня тривалість курсу лікування десять днів. Хоча є схеми лікування, що передбачають тривале (не менше трьох місяців) використання препаратів третього покоління. Приклади: зіртек, еріус.

5) Похідні пімекролімуса. До даної групи відносять препарат Елідел. Відносно нова група лікарських засобів, що використовуються для зняття симптомів загострення. За ефективністю не поступається місцевим глюкокортікостеройдам і при цьому, згідно з проведеними фірмою виробникам дослідженнями, має набагато більшою безпекою. Мінуси препарату: висока вартість, малий клінічний досвід його використання.

6) Сорбенти. Проведення дезінтоксикаційну терапію за допомогою сорбентів - необхідний компонент в лікуванні загострень більшості алергічних захворювань. Приклади препаратів: лактофільтрум, ентеросгель, фільтрум і т.д. Препарати призначаються два-три рази на день середній віковій дозуванні протягом 7-14 днів.

7) Глюкокортікостройди. Препарати для прийому всередину призначаються тільки при важких формах атопічного дерматиту. Дозування і тривалість лікування визначаються лікарем. Приклади препаратів: метіпред, преднізолон.

8) Цитостатики. Можуть бути використані тільки при важких формах атопічного дерматиту, стійких до всіх іншим способам лікування. Дозування і тривалість лікування визначаються лікарем. Лікування проводиться в умовах стаціонару.

Лікування атопічного дерматиту поза загостренням.

Атопічний дерматит - Хронічне захворювання, що вимагає тривалого лікування навіть поза симптомів загострення.

В даний час, велика увага приділяється використанню в цей період лікувальної косметики. У зв'язку з наявністю алергічного запалення, навіть млявої без зовнішніх клінічних проявів, змінюються властивості шкіри. Порушується її проникність і вологість. І метою регулярного використання вітамінізованої косметики є відновлення порушених властивостей шкірних покривів. Приклади препаратів, які стосуються лікувальній косметиці: Радевіт, біпантен, пантодерм, локобейз-Ріпеа і т.д.

Крім того, проводиться лікування супутніх, виявлених в ході обстеження пацієнта, захворювань. Коригується робота шлунково-кишкового тракту, нормалізується робота нервової системи і т.д. Характер заходів підбирається індивідуально, залежно від конкретних результатів аналізів.

Таким чином, недостатньо просто зняти загострення атопічного дерматиту, необхідно виявити і усунути фактори, що викликали розвиток захворювання або провокують його загострення. Тільки в цьому випадку можна зупинити прогресування алергії, привести атопічний дерматит в стадію ремісії, а потім і повністю від нього позбавитися.

Народні засоби лікування атопічного дерматиту

У народній медицині існує цілий ряд методів, що активно використовуються пацієнтами з атопічним дерматитом. Так, при легких формах захворювання непоганий ефект роблять ванни з відварами лікарських трав, такими як ромашка і череда.

Дітям можна порекомендувати ванночки із заспокійливими травами, такими як материнка, хміль, валеріана, пустирник. Для приготування ванни беруть 2 столові ложки трави, заливають 1 склянкою окропу і настоюють не менше 10 хвилин. Отриманий відвар додають у ванночку для купання дитини.

Але все-таки, алергологи до засобів народної медицини ставляться досить насторожено, так як у пацієнтів з алергією дуже часто виникають індивідуальні алергічні реакції на «народні» рецепти.

Лікування атопічного дерматиту при вагітності.

Атопічний дерматит НЕ маніфестує вперше під час вагітності. Захворювання завжди починається в ранньому дитячому віці.

Є деякі особливості з лікування вже наявного захворювання у жінок під час вагітності. З обережністю підбирають зволожуючу косметику для пом'якшення шкіри поза загостренням. У ряду вітамінізованих кремів, наприклад, досить популярного крему Радевіт, вагітність є протипоказанням.

Принципи лікування в період загострення атопічного дерматиту під час вагітності практично не відрізняються від таких у решти групи населення. Якщо виникає необхідність у місцевій гормональної терапії або призначенні антигістамінних препаратів, то краще використовувати препарати останнього покоління, що володіє більшою безпекою (адвантан, елаком, ЛОКОЙДА).

Основна увага має бути спрямоване на створення гіпоалергенної середовища.

Негативного впливу атопічного дерматиту на плід немає. Хоча токсичний вплив на дитину все-таки можливо, але тільки при використанні заборонених для цього періоду життя жінки лікарських препаратів.

Рекомендації з лікування атопічного дерматиту:

• Носіть бавовняну одяг. Шкіра повинна дихати. Одяг з вовни або синтетики буде посилювати подразнення і свербіж.
• Необхідна часте вологе прибирання і провітрювання приміщення. Мінімум килимів та м'яких меблів - мінімум пилу.
• Постільні приналежності краще використовувати з синтетичним наповнювачем, без пуху, пера.
• При митті, у тому числі рук, користуйтеся тільки теплою водою.
• Після миття не розтирайте шкіру, а обережно промаківайте рушником.
• Обов'язково використовуйте після душу зволожуючі засоби. Засоби для догляду за шкірою повинні бути нейтральними, без ароматів і барвників.
• Своєчасне лікування всіх хронічних захворювань, курсами прийом сосудоукрепляющего засобів, заспокійливих препаратів (особливо перед значимими подіями, напр. Іспити, весілля, та ін.), Загартовування, вітаміни, виключити аллергичность продуктидаже в період дозволу висипань.

Особливості харчування, діетаі спосіб життя з атопічним дерматитом

Створення спеціальної гіпоалергенної, тобто позбавленої алергенів, середовища, дотримання дієти - найважливіший компонент лікування атопічного дерматиту. Без дотримання цих рекомендацій ефективність лікування захворювання відчутно знижується.

Почнемо з побудови гіпоалергенної середовища. По суті, це дотримання особливого способу життя. Мета - усунути фактори, які можуть подразнювати шкіру і тим самим провокувати загострення атопічного дерматиту.

Рекомендується уникати впливу крайніх значень температури і вологості. Рекомендована вологість повітря в приміщенні близько 40%. Сушити одяг необхідно поза житлової кімнати.

Також бажано уникати інтенсивного фізичного навантаження або факторів, що підсилюють потіння і свербіж. З цієї ж причини не рекомендується брати участь у спортивних змаганнях, оскільки це викликає активне потовиділення і супроводжується тісним контактом шкіри з одягом. По можливості уникайте стресових ситуацій (наскільки це звичайно можливо). Не рекомендується носити грубий одяг, особливо з вовни, синтетики, хутра тварин. Нову одяг необхідно простіривают перед носінням. При пранні одягу та постільних речей використовувати мінімальну кількість кондиціонера для білизни, після чого білизну потрібно додатково прополоскати. Не користуйтеся спиртовмісні засоби особистої гігієни.

У кухні доведеться поставити витяжку. У спальні буде непогано встановити очищувач повітря. У жарку пору року користуйтеся кондиціонером з фільтром на виході.

Зміна постільної білизни повинна проводитися 1-2 рази на тиждень. Необхідно усунути джерела скупчення пилу і цвілі. Телевізор, комп'ютер, побутову техніку зі спальні пацієнта треба прибрати. Легка вологе прибирання проводиться 1 раз на день, генеральне прибирання не рідше 1 разу на тиждень. Використовуйте пилососи з хорошими фільтрами (найкращі з НЕРА-фільтрами). При підтвердженої алергії до кліща домашнього пилу 1 раз в 3-6 місяців обробляти квартиру акарицидними (що вбиває кліщів) препаратами, наприклад, Allergoff.

У будинку не можна палити. Мається на увазі членам сім'ї. Пацієнту палити не можна ніде: ні в будинку, ні на вулиці.

Велика увага приділяється водних процедур. Не можна користуватися звичайним милом, краще користуватися маслом для душу або лікувальним шампунем (наприклад, шампуні серії Фрідерм). Після душу обов'язково змастити шкіру зволожуючими засобами.

Нігті пацієнтові стригти максимально коротко, щоб уникнути мимовільного пошкодження шкіри у разі загострення захворювання і появи свербежу.

З атопічний дерматит не можна засмагати. Тривале перебування на сонці - це поширена помилка. Відразу після цього буде невелике поліпшення, які батьки зазвичай і помічають і до якого прагнуть, але потім практично завжди слід сильне загострення захворювання.

Не можна розчісувати і розтирати шкіру, ніякі кошти не будуть ефективні, якщо розчісувати вогнища ураження.

Обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем щодо дотримання принципів гіпоалергенного побуту. Запропоновані на нашому сайті рекомендації можуть бути доповнені в залежності від тих алергенів, на які ви (або ваша дитина) реагуєте.

Гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті:

Також необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Під час загострення дієта повинна дотримуватися особливо жорстко, поза загостренням її можна трохи розширити, щоб не викликати у дитини яке-небудь неврозоподібний стан через те що йому «все можна».

Виключаються при атопічному дерматиті продукти:

Не рекомендується вживання цитрусових, горіхів, морепродуктів, риби, шоколаду, кави, гірчиці, спецій, майонезу, томатів, баклажанів, червоного перцю, молока, яєць, грибів, сосисок, ковбас, газованих напоїв, полуниці, суниці, кавунів, ананасів, меду . Категорично заборонено алкоголь.

Дозволені при атопічному дерматиті продукти:

Можна вживати відварну говядіну- круп'яні та овочеві супи- вегетаріанські супи- масло олівковое- масло подсолнечное- відвареної Картопля-каші з гречаної, рисової, вівсяної круп- молочнокислі продукти- огурци- петрушку- укроп- яблука печёние- чай- цукор- висівковий або цільнозерновий хліб- компот з яблук або із сухофруктів (крім родзинок) - біойогурти без добавок-одноденний Сир-кисле молоко.

Атопічний дерматит у дітей

Атопічний дерматит - Захворювання, яке починається саме в ранньому дитячому віці. Найчастіше в період часу від 6 до 12 місяців. Атопічний дерматит у дітей в простолюдді називають "Діатез", В медицині поняття діатез немає, є поняття малюкова стадія атопічного дерматиту.

Клінічна картина (симптоми з фото) малюкової та дитячої форм атопічного дерматиту докладно описана в розділі Симптоми атопічного дерматиту. Чим менше вік дитини, тим більше у нього виявляється схильність до ексудації (мокнутию).

На фото дитина з атопічним дерматитом

Характер заходів, спрямованих на створення гіпоалергенної середовища навколо дитини не відрізняється від таких для дорослих і докладно описаний вище.

Особливу увагу у дітей приділяється відновленню порушених властивостей шкіри шляхом постійного використання зволожуючою косметики. Наносити її слід 3-4 рази на день, іноді й частіше.

Дуже важливим є максимально довгий (не менше 6 місяців) збереження грудного вигодовування. Але при цьому мама не повинна вживати продукти, які можуть викликати загострення алергії (дивися дієту в розділі Особливості харчування і способу життя з атопічним дерматитом).

Важливо правильно купати дитину першого року життя, особливо новонародженого. Не можна користуватися милом. Краще використовувати лікувальні шампуні. Наприклад, шампунь Фрідерм з цинком під час загострення і Фридерм баланс поза загостренням. Перед купанням треба додати один ковпачок шампуню в ванночку з водою. Після купання не можна розтирати дитини рушником - це дратує шкіру. Краще злегка промакивать шкіру рушником або дати їй висохнути самостійно.

Актуальною проблемою є вакцинація дитини з атопічним дерматитом. Сам факт наявності захворювання не є приводом відмовитися від щеплень, але вакцинація можлива тільки в стадію стійкої ремісії захворювання (не менше 2-3 місяців). Обов'язково приймати антигістамінні препарати за 7 днів до вакцинації в день вакцинації і 3-5 днів після щеплення. Не можна вводити кілька вакцин в один день. Якщо пропущено вже кілька щеплень, то починати вакцинацію треба з менш алергенних вакцин. Правильно скласти індивідуальний прищеплювальний календар вам допоможе ваш лікуючий лікар (алерголог-імунолог або педіатр).

Ускладнення при атопічному дерматиті і прогноз лікування

Прогноз для життя сприятливий. Однак, ураження шкіри, особливо в підлітковому віці може сприяти соціальної дезадаптації хворого.
Атопічний дерматит - хронічне алергічне захворювання шкіри. У разі проведення адекватного лікування, усунення чинників ризику у більшості хворих настає стійка ремісія і згодом діагноз може бути знятий. Але так як діагноз атопічний дерматит є відображенням загальної алергічної налаштованості (атопічної конституції) у великої частини цих хворих (більше 40%) можливий розвиток в майбутньому інших алергічних захворювань, які найчастіше пов'язані з ураженням дихальних шляхів (алергічний риніт, атопічна бронхіальна астма). Таке прогресування алергічної налаштованості і зміна алергічних захворювань від менш важких до серйозніших в медичній літературі отримала назву атопічний марш.

При важкому перебігу захворювання та / або неадекватному лікуванні, недотриманні особливого способу життя - захворювання продовжується і в підлітковому віці і у дорослих.

Найчастіші ускладнення атопічного дерматиту - приєднання бактеріальної інфекції (піодермії) і атрофія шкіри (найчастіше через невиправдано довгого використання місцевих глюкокортікостеройдних препаратів). Постійне розчісування шкіри при атопічному дерматиті призводить до порушення її захисних, бар'єрних властивостей, що сприяє приєднанню інфекції, обумовленої мікробної та грибкової флорою.

Піодермії характеризуються появою гнійників на шкірі, які поступово підсихають і утворюються скориночки. Висипання можуть розташовуватися і на тілі, і руках, і ногах, і на волосистій частині голови. Це може супроводжуватися порушенням загального стану людини, може підвищуватися температура.

Ще одне часте ускладнення при атопічному дерматиті - вірусна інфекція. На шкірі утворюються бульбашки з прозорим вмістом. Збудником є вірус простого герпесу, той самий, який викликає "застуду" на губах. Зазвичай висипання розташовуються в області запальних вогнищ, але можуть задіяти і здорову шкіру, а також вражати слизові оболонки (порожнини рота, горла, статевих органів і кон'юнктиву). Особливо частою локалізацією висипки є шкіра обличчя (навколо рота, губ, крил носа, на щоках, вушних раковинах, повіках).

Нерідке ускладнення атопічного дерматиту - грибкове (найчастіше кандидозної) поразка. У дорослих частіше вражається шкіра (особливо шкірні складки), нігті, волосиста частина голови, стопи, кісті- а у дітей - слизова порожнини рота, так звана молочниця (з'являється "сирнистий" наліт, може супроводжуватися хворобливістю, почервонінням). Іноді бактеріальне і грибкове ураження поєднуються разом.

Профілактика атопічного дерматиту

Заходів, спрямованих на запобігання розвитку атопічного дерматиту немає. Єдиною дійсно працюючої рекомендацією є максимально довгий (не менше 6 місяців), збереження грудного вигодовування. Деякі автори рекомендують виняток коров'ячого молока з раціону дітей до 1 року, якщо в сім'ї є пацієнт з алергічним захворюванням.

При вже маніфестувати (початок) захворюванні заходи профілактики зводяться до усунення причинно-значущого алергену (алергену викликає алергію) з навколишнього середовища, дотримання загальних принципів дієти, створенню гіпоалергенного побуту та проведення адекватного лікування.

Відповіді на типові питання по темі атопічний дерматит:

Для чого треба дотримуватися дієти дитині з атопічним дерматитом?

Дієта повинна виключати продукти, безпосередньо на які і розвивається алергія, і продукти, що містять велику кількість гістаміну. Гістамін - це один з найважливіших учасників алергічного захворювання. Всмоктуючись у кишечнику, він підсилює наявний алергічний процес. Вживання продуктів багатих гістаміном хворим з алергічними захворюваннями можна порівняти з підкиданням дров у вогнище.

Чи можна атопічний дерматит повністю вилікувати?

Сучасні медикаментозні методи дозволяють в більшості випадків перевести захворювання в стан ремісії у дитини. У цьому випадку під час перехідного віку хвороба може повністю піти. У старій медичній літературі це називали «перерости захворювання».
Але щоб це сталося, необхідна тривала спільна робота лікаря і пацієнта.

У мене атопічний дерматит, яка ймовірність передачі його моїй дитині?

Імовірність передачі «алергічної налаштованості» від батька близько 15-20%, від матері близько 40%, якщо хворіють обоє батьків 70%. Але щоб ця налаштованість вилилася в захворювання, необхідне поєднання цілого ряду зовнішніх факторів. Тому реальна ймовірність виходить менше. Порадьтеся з вашим лікарем про заходи профілактики.

лікар алерголог-імунолог, к.м.н. Майоров Р.В.