Як лікувати пітницю у дітей, чому вона виникає, лікування та догляд за дитиною при пітнику

Пітниця у класичній формі - це звичайне роздратування шкіри, що з'являється через порушення балансу «потовиділення-випаровування». Пітниця буває декількох видів: кристалічна, червона і глибока. У запущених випадках і за наявності певних чинників вона переходить в попрілість, а потім у пелюшковий дерматит. Окремою формою, нерідко прийнятої за банальну пітницю, є ексудативно-катаральний діатез.

Чому пітниця на тілі виникає в першу чергу у дітей? Цьому сприяють особливості шкіри немовлят:

• товщина шкіри дуже маленька
• вона ніжна і ранима, тому швидко дратується і запалюється
• рясно кров'ю, внаслідок чого легко перегрівається
• слабо розвинені протоки у добре функціонуючих потових залоз ускладнюють потовиділення
• насиченість дитячої шкіри водою (до 90%!).

Потові залози добре працюють вже з 3-4 тижнів, а от протоки формуються до 5-6 річного віку, тому пітниця не рідкість і в 3 роки.

Як виглядає пітниця у дитини - симптоми

Як виглядає пітниця у дітей? На самому початку мама побачить маленькі рожеві точки на тлі злегка червонуватою шкіри. Втім, почервоніння може і не бути. Є й інші варіанти прояви пітниці:

• кристалічна - Маленькі перламутрові бульбашки, з'являються на невоспаленной шкірі, лущаться після пошкодження, можуть зливатися, підсихають через 2-3 дні
• червона - Пухирці білого кольору або вузлики, не зливаються, шкіра під ними червона, дитина може проявити невелике занепокоєння при дотику до уражених зонам, вузлики утворюються в гирлах потових залоз, супроводжуються палінням і свербінням, тривати така пітниця 2 тижні
• глибока - бульбашки кольору шкіри, швидко утворюються в підповерхневому шарі шкіри, так само швидко проходять.

Пітниця може з'явитися на шиї, в природних складках, на верхній частині грудей і спини, в пахвах, на голові. Пітниця на обличчі виникає в області чола. Сильна пітниця у поєднанні з тертям шкіри, тривалим впливом калу і сечі переходить в попрілість. Вона може вражати обмежені ділянки шкіри (локалізована) або бути генералізованої, тобто на всій поверхні тіла.
Коли почати турбуватися? В області природних складок і пахвах шкіра сильно червоніє і починає мокнути.

Висипання і почервоніння шкіри - це головні симптоми пітниці у дітей. Якщо у дитини з'являється сильне занепокоєння або, навпаки, млявість, тріщини, гнійники, підвищується температура, він намагається розчісувати уражені місця, при дотику до них плаче, то це вже не пітниця, а привід звернутися до лікаря. Можливо, розвинулося ускладнення у вигляді пелюшкового дерматиту або іншого серйозного шкірного захворювання.

Пітниця може маскуватися під банальний діатез, алергію, кропив'янку (див. симптоми кропивниці). Як зрозуміти, що мама все робить правильно, а у дитини це просто харчова алергія?

• Батьки роблять все правильно, здійснюють ретельний догляд за дитиною, проводять всі заходи з профілактики пітниці, але висипання все одно повторюються.
• Характерні місця і форми діатезу, відмінні від пітниці: лусочки на голові, бульбашки і дрібні білі лусочки на щоках, висипання на кінцівках.

Поряд з висипаннями в нетипових для пітниці областях попрілості все ж з'являються в природних складках. Але вони є проявом саме діатезу, а не пітниці.

Причини

Пітниця з'являється при поєднанні декількох чинників: перегрівання, надмірне потовиділення, закупорка потових проток. Канальці і гирла (місця їх виходу на поверхню) не справляються з підвищеним навантаженням, забиваються клітинами шкіри.

Коли перегрівається дитина?

• наявність занадто теплого одягу, особливо синтетичної
• тривале носіння одноразових підгузників в жарку погоду або в жаркому приміщенні
• тривале перебування в печені, задушливому, вологому приміщенні
• рідкісне купання і прийняття повітряних ванн
• поганий гігієнічний догляд за малюком, використання жирних, погано вбирають кремів, які знижують природну тепловіддачу і порушують шкірне дихання
• під час хвороби (ГРВІ, ангіни у дитини, вітрянки, кору та ін.) за наявності високої температури

• Іноді причиною появи пітниці може стати алергія на матеріал підгузника або просто малий його розмір.
• Постійна пітниця може бути одним із симптомів рахіту.
• Якщо до перегрівання приєднується тертя, кал, сеча, то пітниця швидко переходить в попрілість, а попрілість - це вже запалення шкіри, але без приєднання інфекції.

Якщо і далі продовжити «парити» дитини в пелюшках, підгузниках, рідко міняти їх, не дбати про гігієну малюка і при цьому тримати його в жаркому приміщенні і занадто тепло одягати, попрілість може перейти в більш серйозну проблему - пелюшковий дерматит, що протікає з приєднанням інфекції .

Але навіть при достатньому догляді і невеликому перегріванні є діти, мамам яких стоїть особливо турбуватися про запобігання пітниці, навіть якщо дитині вже 2 роки, так як вона швидко переходить в попрілість і дерматит:

• діти-алергіки (див. алергія на молоко у дитини)
• діти з надмірною масою тіла
• діти, які страждають ендокринними захворюваннями і порушеннями обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння, рахіт, див. симптоми рахіту у дитини)
• діти, які страждають себорейним дерматитом, схильністю до діареї
• діти-искусственники
• недоношені діти

Діагностика пітниці у дітей

Такі захворювання як кір, вітрянка, скарлатина, оперізуючий герпес (у дітей постарше) починаються з шкірної висипки, тому слід виключити такі захворювання. Атопічний дерматит у дітей, контактний дерматит, алергічні реакції (кропив'янка, діатез) слід диференціювати від пітниці. І якщо у дитини з'явилися будь висипання, обов'язково слід звернутися до педіатра або дерматолога, зазвичай візуального огляду достатньо для встановлення діагнозу.

Коли відбувається приєднання грибкової або бактеріальної інфекції на шкірі з'являються гнійники, почервоніння і набряклість, при ускладнених формах пітниці - виразки, мокнучі тріщини з гнильним запахом, що погано піддаються терапії. У цьому випадку для визначення збудника інфекції може знадобитися бакпосев відокремлюваного на флору і зішкріб на патогенні гриби.

Що потрібно робити, щоб уникнути появи пітниці?

• Чи не кутати дитини! Зігрітися дитині легше, ніж охолодитися під товстим шаром одягу. Мамі не варто переживати, що малюк замерзне: він сам може зігрітися за допомогою плачу і рухів. А ось перегрівання діє на дитину куди гірше: і пітниця з'являється, і імунітет знижується.
• Одяг - використовувати одяг для малюка з натуральних тканин.
• Вчасно міняти підгузки: Після кожного стільця і в цілому до 8 разів за день. У спекотну погоду взагалі відмовитися від одноразових підгузників, так як в них шкіра, всупереч рекламі, дихає не так добре, як у звичайних трусиках. Потрібно розуміти, що пітниця влітку виникає в десятки разів частіше, ніж узимку.
• Після кожного стільця підмивати дитину. Якщо пітниця у однорічної дитини виникає постійно, то слід підмивати його і після кожного сечовипускання. А у разі відсутності такої можливості користуватися вологими серветками з корисними просоченнями: вітаміни А, Е, календула, ромашка, алое.
• Підгузки - перестати користуватися підгузниками, які стали малі або на які в дитини є алергія.
• Кожен день купати малюка: 1 раз на добу в холодну пору року і 2-3 рази на добу в спеку. Для купання можна використовувати тільки дитячі миючі засоби.

Наприкінці купання рекомендується обливати дитини водою з тазика або душу з температурою води на 1-3 градуси нижче. Це і профілактика пітниці, й загартовування.

• Повітряні ванни - в продовження загартовування та попередження пітниці у грудних дітей потрібно організовувати повітряні ванни: спочатку провітрити кімнату, потім роздягнути малюка і залишити голеньким на 10-15 хвилин, поступово збільшуючи цей час до півгодини. Повітряні процедури слід проводити 2-3 рази на день.
• Пральні порошки тільки гіпоалергенні для дітей - використовувати тільки спеціальні дитячі засоби для прання речей дитини щоб уникнути появи роздратування і алергії. Більшість пральних порошків на російському ринку під назвою "дитячий" мало чим відрізняються від звичайних (маркетингові прийоми). Важливою умовою відмінності дитячого порошку від звичайного є низький% агресивних аніонних ПАР у складі, не більше 5% -15% (згідно рекомендації ЄС), без фосфатів, без запаху та ароматизаторів - такі порошки набагато дорожче, але найбезпечніші (кращі Фрау Шмідт OCEAN BABY, пральний порошок Regent, екологічні пральні порошки Ековер, Nordland Eco та ін.). Детальніше чорний список пральних порошків.
• Щодня оглядати шкіру малюка. При найменшій появі почервоніння нанести профілактичні засоби: крем під підгузник, дитячий крем або мазь з рослинними добавками, маслами, вітамінами, цинком.

При догляді за ніжною дитячою шкірою не використовуйте антибактеріальні вологі серветки, так як до їх складу входять хімічні речовини, здатні викликати контактний дерматит у дитини (див. вологі серветки при догляді за дитиною). А також вологі серветки з хлоргексидином небезпечні для немовлят.

Лікування

Що робити, якщо пітниця у дитини все-таки з'явилася? Спочатку необхідно знайти і усунути причину її появи (висока температура поряд з вологим повітрям), тобто температура повітря повинна бути 20-22С, вологість 50-70%, а потім боротися з проявами на шкірі.

Лікування пітниці припускає використання ванн, дезінфікуючих розчинів, кремів, мазей.

• Ванни з ромашкою, чередою, корою дуба, деревію. Вони допомагають зняти роздратування і усунути запалення. Приготувати настій трав для ванни потрібно за 30 хвилин до купання: взяти по три їдальні ложки кожної трави, залити їх одним літром окропу, через півгодини процідити. Купати дитину в травах необхідно до зникнення симптомів пітниці. Також можна купати дитину у ванні зі слабким розчином марганцівки. Після ванни слід висушити шкіру рушником і припудрити присипкою.
• Дезінфікуючі розчини - Це теж ефективний засіб для лікування пітниці у дітей. Відповідні препарати: 1% спиртовий розчин хлорофіліпту, 1-2% розчин саліцилової або борної кислоти, метиленовий синій.
• Хороший засіб від пітниці - це дитяча присипка. До її складу входить тальк, крохмаль і цинку оксид, в аптеці можна знайти присипки з анестезином (охолоджує) і пантенолом (загоює). Як правильно використовувати: взяти ватяну кульку, вмочити в присипку і припудрити уражені ділянки шкіри.
• Крем і мазь від пітниці у дітей потрібно застосовувати тільки такі, які не дратують їх ніжну шкіру і містять цинк, борну кислоту або пантенол: цинкова мазь, лосьйон Каламине, Бепантен, Драполен. Антибактеріальні та протигрибкові мазі використовуються за призначенням лікаря і показані тільки при приєднанні вторинної інфекції.

Важливо пам'ятати! Присипку можна використовувати виключно на сухій шкірі малюка. Якщо у дитини з'явилися ознаки попрілості або пелюшкового дерматиту, самостійне лікування не рекомендується. У цих випадках препарати може призначити тільки лікар.

Як лікувати пітницю у дітей, якщо немає можливості використовувати медичні препарати, мазі і лікарські трави?

При легкій формі пітниці в якості лікувальних заходів підійдуть ті ж, що використовуються для профілактики: постійні повітряні ванни при температурі в кімнаті 20-22 градуси, часта зміна підгузника, використання більш легкого одягу. Протягом декількох днів пітниця повинна зникнути. Але при відсутності ефекту від цих заходів через 2-3 дні все ж варто застосувати допоміжні засоби (трави, мазі, антисептичні розчини).