Ротавірусна інфекція (Ротавірус, шлунковий грип)

Ротавірусна інфекція - інфекційне захворювання, причиною якого є ротавірус. Інші назви - РІ, ротавіроз, ротавірусний гастроентерит, кишковий грип, шлунковий грип. Збудник ротавірусної інфекції - вірус із загону ротавірусів (лат. Rotavirus). Інкубаційний період інфекції - 1-5 днів. Ротавірус вражає як дітей, так і дорослих, але у дорослої людини, на відміну від дитини, захворювання протікає в легшій формі. Хворий стає заразним з першими симптомами ротавіроза і залишається заразним до кінця прояву ознак захворювання (5-7 днів). Як правило, через 5-7 днів настає одужання, організм виробляє стійкий імунітет до ротавірусу і повторне зараження відбувається дуже рідко. У дорослих з низьким рівнем антитіл симптоми захворювання можуть повторитися.

Як передається ротавірусна інфекція

Шлях передачі ротавірусу восновном харчової (через немиті продукти, брудні руки). Заразитися ротавірусної інфекцією можна самими різними шляхами, наприклад, через інфіковані продукти харчування, насамперед молочні (через специфіку їх виробництва). Ротавіруси прекрасно себе почувають в холодильнику і можуть жити там багато днів, хлорування води їх не вбиває. Ротавіруси почуваються спокійно й у святій воді. У дітей у віці від 1 року і старше ротавіроз може з'явитися при відвідуванні ясел, дитячих садків і шкіл, так як в новій обстановці інші віруси і мікроби, ніж в домашній обстановці або в колективі, де дитина перебувала довгий час. Можна віднести цю інфекцію і до «хвороб брудних рук». Крім того, оскільки ротавіруси викликають запалення і дихальних шляхів, вони, подібно до вірусів грипу, поширюються крапельним способом - наприклад, при чханні.

Ротавірусна інфекція зустрічається як спорадично (окремі випадки захворювання), так і у вигляді епідемічних спалахів.

Вірус проникає в слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. В основному уражається слизова тонкої кишки. Ротавірусна інфекція вражає шлунково-кишковий тракт, викликаючи ентерит (запалення слизової оболонки кишечнику), звідси і характерні симптоми ротавіроза.

Симптоми ротавірусної інфекції у дітей

Виділяється інкубаційний період (1-5 доби), гострий період (3-7 діб, при важкому перебігу хвороби - більше 7 діб) і період відновлення після хвороби (4-5 діб).

Для ротавірусної інфекції характерний гострий початок - блювота, різке підвищення температури, можливий пронос, часто і дуже впізнаваний стілець - в перший день рідкий жовтий, на другий, третій день сіро-жовтий і глінообразний. Крім того, у більшості хворих з'являються нежить, почервоніння в горлі, вони відчувають біль при ковтанні. У гострий період відсутній апетит, спостерігається стан занепаду сил. Багаторічні спостереження показали, що найбільші спалахи захворювання виникають під час або напередодні епідемії грипу, за що воно отримало неофіційну назву - «кишковий грип». Кал і сеча дуже подібні за ознаками з симптомами гепатиту (світлий кал, темна сеча, іноді з пластівцями крові).

Часто ротавірусна інфекція у дитини проявляє себе такими симптомами та ознаками по порядку: ребнок прокидається млявим, примхливим, його нудить вже з ранку, можлива блювота навіть на голодний шлунок. Можлива блювота зі слизом. Апетит знижений, після їжі неодноразово рве з шматочками неперетравленої їжі, блювання починається і після пиття рідини в кількості більше 50 мл. Починає підвищуватися температура і до вечора термометр може показати вже більше 39 градусів за Цельсієм. При зараженні ротавірусної інфекцією температура стійко підвищена і "збити" її важко, триматися підвищена температура може до 5 днів. До симптомів приєднується рідкий стілець, частіше жовтого кольору з неприємним запахом, при цьому може боліти живіт. У малюків, які ще не можуть пояснити, що у них щось болить, ознакою болів є плач і бурчання в животі. Дитина стає плаксивою і дратівливим, худне "на очах", з другого дня захворювання з'являється сонливість. При правильному лікуванні всі симптоми ротавірусної інфекції проходять через 5-7 днів і настає повне одужання, рідкий стілець може триматися трохи довше.

Інтенсивність прояву симптомів ротавірусної інфекції, тяжкість і тривалість захворювання різні. Симптоми ротавіроза дуже схожі на ознаки інших, більш важких захворювань, наприклад отруєння, холери або сальмонельозу, тому в разі підвищення температури у дитини, появи нудоти та / або рідкого стільця негайно викличте додому лікаря з дитячої поліклініки. При болях у животі викличте швидку допомогу, до приходу лікаря знеболюючі препарати дитині не давати!

Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих

Дорослі також хворіють ротавірозом, але деякі можуть прийняти його симптоми за звичайне тимчасовий розлад травлення (кажуть, "щось не те з'їв"). Нудота і блювання зазвичай не турбують, може бути загальна слабкість, зниження апетиту, підвищення температури і рідкий стілець, але не тривалий час. Ротавірусна інфекція у дорослих часто протікає безсимптомно. Незважаючи на стертость симптомів, хворий залишається заразним весь цей час. Більш легке протікання ротавірусної інфекції у дорослих пояснюється не тільки більш сильним імунітетом, але й більшою пристосованістю шлунково-кишкового тракту до такого роду струсів. Зазвичай якщо в сім'ї або в колективі є інфікований, то протягом 3-5 діб по черзі починають хворіти і інші. Запобігти зараженню від носія інфекції можливо тільки в разі активної імунної системи.

Лікування ротавірусної інфекції у дітей

Препаратів, що вбивають ротавірус не існує, тому лікування ротавірусної інфекції симптоматичне і спрямоване на нормалізацію водно-сольового балансу, порушеного при блювоті і проносі і на запобігання розвитку вторинної бактеріальної інфекції. Основною метою лікування є боротьба з результатами впливу інфекції на організм: дегідратацією, токсикозом і пов'язаними з ними порушеннями серцево-судинної та сечовидільної систем.

При появі симптомів шлунково-кишкового розладу ні в якому разі не давати дитині молоко і молочні, навіть кисло-молочні продукти, в тому числі кефір і сир - це відмінна середу для росту бактерій.

Апетит у дитини знижений або відсутній, змушувати дитину їсти не слід, дайте йому випити трохи киселю (домашнього, звареного з води, крохмалю та варення), можна попоїти курячим бульйоном. Якщо дитина не відмовляється від їжі, можна погодувати його рідкої рисовою кашею на воді без масла (трохи підсолодити). Головне правило - давати їжу або пиття маленькими порціями з перервою, щоб запобігти блювотний рефлекс.

У першу чергу при лікуванні застосовується регідратаційна терапія, може призначатися прийом сорбентів (активоване вугілля, cмектіт діоктаедріческій, Аттапулгіт). У дні з сильною блювотою або проносом потрібно заповнити об'єм рідини і солей, вимитих з рідким стільцем і блювотними масами. Для цього 1 пакетик порошку регідрону розчиняємо в літрі води і даємо дитині пити по 50 мл кожні пів-години поки вода не закінчиться. Якщо дитина спить і пропускає питво розчину, будити не потрібно, почекайте, коли прокинеться, але обсяг води більше 50 мл не давайте (може вирвати).

Як збити температуру при ротавірусної інфекції

За загальноприйнятим рекомендаціям температуру нижче 38 градусів збивати не слід, якщо хворий її переносить задовільно. Для зниження більш високої температури (а її поріг при ротавірусної інфекції може досягати 39 з гаком градусів) лікарі зазвичай призначають свічки цефекон дітям до 3 років, парацетамол дітям більш старшого віку (у відповідній віком дозуванні). Свічки від температури зручні тим, що поставити їх можна незалежно від того, спить дитина або не спить. При стійкому підвищенні температури, коли температура не "збивається", дітям старше року призначають парацетамол з четвертинки анальгіну. Перерва між таблетками або свічками від температури, що містять парацетамол повинен бути не менше 2:00, у випадку інших препаратів від температури - від 4:00 і більше (див в інструкції), але парацетамол при ротавірусної інфекції найбільш ефективний.

Добре допомагають збити температуру вологі обтирання слабким горілчаним розчином, але є деякі правила: обтирати потрібно все тіло дитини цілком, не допускаючи перепаду температури між ділянками тіла, після обтирання одягати на ноги тонкі шкарпетки. Обтирати, якщо після прийому препарату від температури пройшло більше півгодини, а температура не почала знижуватися. Дитину з високою температурою не кутати.

При симптомах шлунково-кишкових розладів з підвищеною температурою лікарі призначають Ентерофурил (2 рази на день, дозування за віком, пити не менше 5 днів) для профілактики або лікування бактеріальної кишкової інфекції. Цей препарат допомагає запобігти затяжний перебіг проносу. Можна замінити на Ентерол.

При болях у животі з підтвердженим діагнозом ротавірусна інфекція можна дати дитині но-шпу: 1 мл розчину но-шпи з ампули дати дитині в рот, запивати чаєм.

З появою апетиту для відновлення мікрофлори кишечника і лікування проносу дитині призначають бактисубтил - 2 рази на добу по 1 капсулі, розчиненої у воді за годину до їжі 5 днів.

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих

Особливого лікування не потрібно. При виражених симптомах лікування симптоматичне. Не допускайте контакту з дітьми під час захворювання ротавірозом, щоб не заразити їх.

Ускладнення ротавірусної інфекції

При правильному лікуванні ротавірусна інфекція протікає без ускладнень. Якщо не поїти дитину з блювотою і проносом часто, особливо це стосується дітей до року, можливо зневоднення організму аж до летального результату. Якщо не вжити заходів, можливе приєднання бактеріальної кишкової інфекції і хвороба протікатиме ще більш важко. Обов'язково стежте за температурою тіла дитини, тривале підвищення температури вище 39 градусів веде до відмирання клітин, в першу чергу, клітин головного мозку.

Летальний результат спостерігається в 2-3% випадків, в основному серед дітей з ослабленим здоров'ям. В основному після одужання перенесена ротавірусна інфекція не тягне жодних довготривалих наслідків і прогноз сприятливий.

Профілактика ротавірусної інфекції

В якості ефективного засобу проти ротавірусу ВООЗ рекомендує проведення профілактичної вакцинації.

Для специфічної профілактики ротавіроза на даний момент існує дві вакцини, що пройшли клінічні випробування. Обидві приймаються орально і містять ослаблений живий вірус.

Неспецифічна профілактика полягає в дотриманні санітарно-гігієнічних норм (миття рук, використання для пиття тільки кип'яченої води).

Лікар педіатр Виноградова Т.П.