Ліки від температури

Причини підвищення температури тіла

Підвищення температури тіла (лихоманка) - фізіологічна реакція організму, що носить захисно-пристосувальний характер. Чому ж вона захищає? Як відомо, найбільш частими причинами лихоманки є збудники інфекційних захворювань - бактерії і віруси. Саме вони стають пусковими факторами для утворення в білих клітинах крові (лейкоцитах) особливих речовин, званих ендогенними пірогенами. Ендогенні пірогени, у свою чергу, впливають на терморегуляціонний центр в особливому відділі головного мозку - гіпоталамусі, що шляхом складних нейроендокринних механізмів призводить до підвищення температури. Підвищена температура надає згубну дію на бактерії і віруси, вона підвищує імунну реактивність організму, пригнічує розмноження мікробів і прискорює процес одужання. Тобто, якщо при інфекційному захворюванні у вас підвищилася температура - це ознака активної боротьби вашого організму з інфекцією.

Правила зниження підвищеної температури

З вищеописаного випливає, що підвищену температуру потрібно збивати далеко не завжди. Адже прийом жарознижуючих препаратів не виліковує хворобу, не вкорочує її, а всього лише прибирає її важко переносимий симптом і полегшує стан. Ось показники температури, при яких можна приймати жарознижуючі засоби:
Для дорослих - 38,5 і вище.
Для дітей, вагітних жінок, осіб з хронічними захворюваннями серцево-судинної, дихальної та нервової систем і при вираженому загальному дискомфорті - починаючи з 38.
Якщо після прийому жарознижуючого засобу температура знизилася до нормальних або близьких до нормальних цифр, то не потрібно приймати повторну дозу препарату до того моменту, поки вона знову не підніметься.

Як діють жарознижуючі препарати?

Всі жарознижуючі засоби відносяться до груп нестероїдних протизапальних препаратів і анальгетиків-антипіретиків (парацетамол). Вони різною мірою володіють жарознижуючим, знеболюючим і протизапальну дію. Як ви пам'ятаєте, за підвищення температури відповідають ендогенні пірогени. Так от вони запускають освіту фізіологічно активної речовини - простагландину Е, який, по суті, і є одним з головних «винуватців» лихоманки, він «налаштовує» гіпоталамус на підвищення температури. Жарознижуючі засоби обривають цей процес, пригнічуючи утворення простагландину Е, і температура знижується протягом години - півтора.

Які ліки від температури вибрати?

У першу чергу, препарат повинен відповідати вимогам безпеки та ефективності. До числа таких ліків від температури, рекомендованих ВООЗ, відносяться всього два: парацетамол та ібупрофен. У дітей слід застосовувати тільки їх. Для дорослих можливі й інші варіанти.

Парацетамол (ацетамінофен). Препарат першого вибору у дітей.
Таблетки: 500 мг, 200 мг.
Калпол суспензія 100 мл.
Панадол дитячий - сироп, суспензія 120 мг / 5мл 100мл, свічки 125 мг.
Панадол екстра - таб. розчинні.
Еффералган - свічки 80 мг, 150 мг, 300мг, таблетки шипучі 500 мг, сироп для дітей 3г / 100 мл 90 мл.
Добова доза для дорослих і дітей старше 12 років - 4 м
Приймати по 0,5-1 г з інтервалом 4-6 годин. У період прийому можна вживати алкоголь.
Дозування для дітей призначаються, виходячи з ваги дитини - разова доза - 15 мг / кг.
Разову дозу можна давати до 4-х разів на добу у вигляді сиропу, суспензії, свічок. Рідкі форми парацетамолу можна додавати в дитячі суміші або соки. Жарознижуючий ефект розвивається протягом 30-60 хв і триває 4-6 годин. У формі свічок дія настає пізніше - через 2-3 години. Можливо комбінувати різні форми препарату - для більш швидкого зниження температури - сироп або суспензія, потім - у формі свічок (через 2-3 години).
Не впливає на відміну від НПЗП на систему згортання, не дратує шлунково-кишковий тракт.

Протипоказання: ниркова і печінкова недостатність, індивідуальна непереносимість. Основний побічний ефект - несприятливий вплив на печінку (при перевищенні рекомендованих доз).

Ібупрофен
Таблетки 200 мг.
Бурана таблетки 200мг, 400 мг.
Мить таблетки 400 мг.
Нурофен таблетки 200 мг, суспензія для дітей 100 мл, свічки для дітей 60 мг.
Нурофен УльтраКап капсули 200 мг.
Нурофен Форте таблетки 400 мг.
Разова доза для дітей - 10 мг / кг, можна давати не більше 3-х разів на добу.
Дорослим і дітям старше 12 років - по 200 мг 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза - 1200 мг.
Препарат другого вибору, у порівнянні з парацетамолом, має велику частоту побічних ефектів і більш виражену знеболюючу дію, у зв'язку з чим кращий при наявності больового синдрому.

Протипоказання: см. аспірин.

Особливі вказівки:
Одночасне або послідовне застосування парацетамолу та ібупрофену у дітей не рекомендується. Ібупрофен не повинен застосовуватися у дітей з вітряною віспою (через ризик розвитку стрептококового фасциита), зневодненням.

Інші препарати для зниження температури

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)

Заборонено при вірусних інфекціях у дітей до 12 років через можливого розвитку синдрому Рейє (токсичне ураження головного мозку і печінки), найтяжчого стану зі смертністю вище 50%. З тієї ж причини не можна застосовувати свічки Цефекон і Цефекон М (містять саліциламід).
Не повинен застосовуватися при доведеному грипі, підвищує ризик розвитку кровотеч на тлі підвищеної судинної проникності при даному захворюванні.
Застосування як жарознижуючий засіб обмежено через великої кількості побічних ефектів і протипоказань, пов'язаних з дратівливим впливом на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і впливом на систему згортання крові.
Можна застосовувати при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивно гастриті, езофагіті і коліті, підвищеній чутливості до саліцилатів, гемофілії, печінкової і ниркової недостатності, геморагічних станах, «аспириновой тріаді», портальної гіпертензії, у період вагітності та годування груддю.
Прийом: дорослим - 0,5-3 г на добу, розділених на 3 прийоми, після прийому їжі.

Анальгін (метамізол натрію)

Заборонений в багатьох країнах через токсичної дії на кровотворення, у дітей може викликати надмірне зниження температури (до 34,5-35). В крайньому випадку, при недоступності інших, більш безпечних препаратів, можливий прийом у дітей, але не більше 1-2-х таблеток і не більше доби.
Дорослим - 250-500 мг 2-3 рази на добу, максимальна разова доза - 1 г, добова - 3 р

Німесулід (німесіл, найз, НІМУЛІД, Німіка)
Таблетки 50мг, 100мг.
Протипоказаний дітям до 12 років через токсичної дії на печінку. У дорослих може використовуватися як препарат з добре вираженим і швидким жарознижуючим ефектом при неефективності інших препаратів.
Дорослим - по 1 таб. 2 рази на день, максимальна добова доза - 400 мг.
Дітям від 12 до 18 років - 50 мг 2 рази на день, при масі тіла більше 40 кг - 100 мг 2 рази на день.
Протипоказання аналогічні аспірину, але німесулід має менш вираженим негативним впливом на шлунково-кишковий тракт і систему згортання крові.

Жарознижуючі препарати у складі комбінованих засобів.

У всіх добре відомих засобах «від симптомів застуди» міститься парацетамол в різних дозуваннях. Безумовно, це вельми зручно, прийнявши одну таблетку або пакетик такого засобу, відразу вбити декількох зайців - і знизити температуру і полегшити інші симптоми застуди. Але й тут є свої обмеження. Особливо це важливо при лікуванні дітей. Приймаючи такий препарат, організм отримує відразу кілька фармакологічних речовин, які необхідно розщепити, засвоїти і вивести з організму, а з ними ще й різні смакові добавки, барвники та консерванти. При цьому кожне діюча речовина має свої побічні ефекти і потенційний ризик алергічних реакцій. Якщо основний беспокоящий вас симптом - підвищена температура, краще приймати монокомпонентні жарознижуючі препарати і не поєднувати їх з комбінованими засобами.

Жарознижуючі засоби при вагітності

При вагітності на будь-якому терміні безпечний прийом парацетамолу. Незважаючи на те, що він проникає у грудне молоко, негативного впливу на дитину при дотриманні рекомендованих добових доз не надає.

Чого робити не можна при високій лихоманці.

1. Не можна тепло одягатися і укутуватися щільними ковдрами. Ковдра має бути легким, з бавовняної тканини. Дайте можливість організму віддавати зайве тепло через шкіру.
2. Уникайте протягів, але не створюйте в приміщенні надмірно теплого і вологого повітря, це теж заважає охолодженню тіла.
3. Не пийте гарячих і підвищують температуру напоїв (чай з малиною, алкоголь, каву, гаряче молоко з медом) і не проводите зігріваючих процедур (гаряча ванна, гірчичники, парові інгаляції, грілки та ін.).
4. Не використовуйте для пиття солодкі напої та соки, краще щоб це був злегка підсолоджений журавлинний або брусничний морс, мінеральна вода.
5. Не обтирайтеся спиртом або спиртовмісними рідинами з метою зниження температури. Категорично забороняється це робити дітям.

Немедикаментозні методи зниження підвищеної температури.

Найкраще, починати з них, перш ніж вдатися до прийому ліків.
Намочіть бавовняні рушники в холодній воді, злегка відіжміть і прикладіть до місць проходження магістральних артерій: на лоб, шию, пахвові западини, пахову область, область зап'ясть.
Протирайте тіло тканиною, змоченою у воді кімнатної температури, послідовно висушуючи.
Можна опустити ноги в холодну воду, умити обличчя, верхню частину тулуба холодною водою.
Набрати ванну злегка теплої води і зануритися в неї на 20 хвилин, після чого витертися насухо.

Позитивний ефект від прийому жарознижуючих препаратів дуже часто спонукає пацієнтів до необгрунтовано тривалого їх прийому. Але жарознижуючі препарати неприпустимо приймати більше 3-х днів без консультації лікаря, поняття «курс лікування» тут недоречно. Цілком можливо, що у вас банальна вірусна інфекція, при якій лихоманка може продовжуватися і довше цього терміну, але не можна забувати і про інші захворювання, які мають більш серйозний прогноз, адже коли ви приймаєте жарознижуючі засоби, спотворюється клінічна картина, створюється видиме благополуччя, і лікарю буває складно виявити причину лихоманки і оцінити тяжкість стану. Це стосується і хворих, які отримують лікування антибіотиками, оскільки їх ефект оцінюють, в тому числі, і щодо зниження температурної реакції. Якщо лікар призначив прийом антибіотика, жарознижуючі препарати краще скасувати.

Лікар терапевт С.Е.В