Мігрень

Мігрень - це напад (пароксизм) інтенсивного головного болю в половині голови (гемікранія), частіше в очноямково - лобно - скроневої області, який супроводжується нудотою, і навіть блювотою, підвищеною чутливістю до світлових і звукових подразників.

Напад мігрені.

Поширеність мігрені - 5 - 25%. Частіше хворіють жінки молодого віку - початок захворювання до 20 років, пік в 25 - 35 років.

Мігрень - спадково обумовлене захворювання. Якщо обидва батьки страждають мігренню, у дитини шанс захворіти збільшується до 60 - 90%, якщо тільки мама - 70%, тільки батько - 20%. Таким чином, зрозуміло, що мігрень передається по материнській лінії.

Механізм розвитку мігрені складний, до кінця не вивчений. Провокуючими факторами можуть бути емоційні та фізичні перевантаження, порушення харчування, алкоголь (пиво, червоне вино, шампанське), куріння, порушення сну, зміни метеоумов, перегрів на сонці, шум, сильні запахи, гормональні зміни в організмі жінки, менструація, прийом гормональних контрацептивів . Вживання в їжу продуктів, багатих тирамін - шоколад, кава, какао, сир, горіхи, копченості, цитрусові порушують процеси обміну серотоніну в центральній нервовій системі, що розглядається одним з факторів розвитку нападу мігрені. Провідну роль у розвитку мігренозного пароксизму грає активація ядра трійчастого нерва. Частіше страждають люди з високою соціальною активністю, з підвищеною тривожністю, з високими амбіціями.

Мігрень подвоює ризик паралічу Белла (найпоширенішої форми паралічу лицьового нерва). Ймовірно, у цих захворювань загальна причина. Можливими причинами мігрені і паралічу Белла фахівці вважають інфекції, запалення і проблеми з серцево-судинною системою.

Симптоми мігрені

Основні симптоми мігрені: приступообразная, пульсуюча, середньої інтенсивності або сильний біль у половині голови, яка триває від 4 до 72 годин. Ця біль посилюється при фізичному навантаженні, нахилі голови, супроводжується нудотою, блювотою. Яскраве світло, різкий звук, сильний запах підсилюють біль. Хочеться обхопити голову руками і сховатися в тихе, темне місце. Хворі часто перев'язують голову рушником, прикривають хвору сторону і очей. Якщо Вам випробували такий стан як мінімум 5 разів - у Вас мігрень. Іноді буває двостороння мігрень.

Приступу мігрені може передувати аура (приблизно в 20% випадків). Аура - це неврологічні симптоми - зорові, слухові, чутливі, рухові, афатические, вестибулярні, що передують нападу. Розвивається аура протягом 5 - 20 хвилин і триває не більше години. Частіше буває зорова аура - людина бачить мигтіння яскравих спалахів (фотопсіі) в правому або лівому полі зору, блискавки, змійки, випадання поля зору або його фрагментів із спотворенням предметів.

Можливо оніміння кінцівок (правих, лівих, тільки руки). Існує гемиплегическая аура, при якій не рухаються праві чи ліві кінцівки. Базилярна форма мігрені з аурою характеризується шумом у вухах, запамороченням, парестезіями в кінцівках, фотопсіямі в Біназальние або в бітемпоральних полях зору, іноді бувають непритомність. При вегетативної формі присутній паніка, страх, серцебиття, тремтіння, прискорене дихання, слабкість, поліурія.

Всі симптоми аури повністю оборотні.

Мігренозний статус - важке ускладнення мігрені. Це серія важких, з багаторазовою блювотою, наступних один за одним нападів мігрені. Інтервали між нападами не більше 4:00. Такий стан потребує стаціонарного лікування.

Обстеження при мігрені

Повторювана головний біль повинна обов'язково привести Вас до невролога. Діагноз ставиться клінічно - опитування, огляд. Але: мігренозні пароксизми можуть бути першими симптомами пухлини мозку, судинної мальформації. Тому необхідно ретельне неврологічне обстеження для виключення органічного процесу. Доведеться відвідати лікаря офтальмолога, перевірити поля зору, гостроту зору, очне дно, зробити електроенцефалографію, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, магнітно-резонансну томографію в режимі ангіографії. Препарати для купірування нападу і профілактичного лікування Вам призначить невролог.

Лікування мігрені

Медикаментозне лікування мігрені

Для купірування нападу мігрені використовують:

- нестероїдні протизапальні засоби - парацетамол, ібупрофен, діклоберл, або в комбінації з кофеїном седалгин, пенталгин, солпадеін-
- препарати дигідроерготаміну (випускаються у вигляді назальних спреїв) -
- селективні агоністи серотоніну - суматриптан (Антимігрен), золмитриптан (Золмігрен, рапіміг), наратриптан, різатріптан, алмотріптан. Препарат потрібно прийняти на початку нападу, а не чекати кілька годин в надії, що напад може пройде сам. У разі неефективності препарату повторний прийом можливий через 2:00.

Немедикаментозне лікування мігрені

Під час нападу потрібен спокій в тихій, теплою, затемненій кімнаті з достатнім припливом свіжого повітря. Допускається легкий масаж голови і комірцевої зони, масаж точок вушної раковини, голкорефлексотерапія, теплі або холодні пов'язки на голову.

Хворі мігренню самі вже знають провокуючі у них напад мігрені обставини. Потрібно постаратися максимально їх усунути.

Для профілактичного лікування та запобігання нападів мігрені використовують медикаментозні препарати і немедикаментозні методи лікування в комплексі. В якості немедикаментозних методів використовують голкорефлексотерапію, масаж комірцевої зони, дарсонвалізацію голови і комірцевої зони, водні процедури - перлинні, хвойні ванни, лікувальну фізкультуру з акцентом на шийному відділі хребта, дієту.

Хороші результати в лікування мігрені дає когнітивно-поведінкова терапія.

Профілактика мігрені

Медикаментозна профілактика мігрені призначається з урахуванням провокуючих чинників, емоційно-особистісних особливостей, супутніх захворювань. Використовуються - блокатори (метопролол, пропранолол), блокатори кальцієвих каналів (флунаризин), антидепресанти, антагоністи серотоніну, антиконвульсанти (топірамат).

Профіміг - в дозуванні 1,5 мг у вечірній час або топірамат - 25 мг ввечері тривалий час. Ці препарати призначаються неврологом і приймаються тільки при встановленому діагнозі мігрені.

Профілактичне лікування призначається, якщо пароксизм мігрені трапляється більше 2 разів на місяць, якщо напади тривають більше 48 годин, якщо напади дуже важкі, з ускладненнями.

Лікування мігрені - це не тільки медикаментозна терапія, але і модифікація способу життя. Нормалізація сну, харчування, фізичних і емоційних навантажень. Виключити або хоча б зменшити вживання какао, шоколаду, алкоголю, нікотину, спецій. Проміжки між прийомами їжі не повинні бути більше 5:00, сніданок обов'язковий. Потрібно використовувати продукти максимально корисні, багаті вітамінами, мікроелементами і енергією - свіжі овочі та фрукти, м'ясо, риба, кисломолочні продукти, яйця. Дуже корисні водні процедури - контрастний душ, плавання, ванни з морською сіллю.

Легко сказати: «не хвилюйтеся», важко не хвилюватися. Але по можливості намагайтеся уникати стресових конфліктних ситуацій, менш емоційно реагуйте на сформовані обставини, переглянете коло спілкування. Прийом седативних препаратів - валеріана, персен, Дорміплант допоможе зняти емоційну напругу. Ефективно використовуйте вільний час і період відпустки - туристичні поїздки, активний відпочинок з невеликими фізичними навантаженнями (наприклад, пішохідні прогулянки, плавання).

Консультація лікаря невролога по темі мігрень:

Питання: навіщо при мігрені мені призначили препарат проти епілепсії?
Відповідь: антиконвульсанти, зокрема вальпроат і топірамат використовують для профілактики мігренозних пароксизмів. Топірамат достовірно знижує частоту нападів мігрені і є препаратом першої лінії для профілактики мігрені.

Питання: які точки масажують для зняття нападу мігрені?
Відповідь: точки, розташовані на брови, між бровами, у верхньому куті чола на межі росту волосся, від центру брови вгору, вушну раковину, кінчики пальців, крапку в кутку, утвореному першої та другої п'ястно кістками (точка G4), над головкою променевої кістки (Р7), в центрі надплечій, ще чарівну точку можна знайти поклавши кисть на зігнуту коліно, середній палець покласти на большеберцовую кістка - тоді під безіменним пальцем буде розташована Е36. Масажувати потрібно до сильних больових відчуттів. Можливий легкий масаж комірцевої зони.

Питання: чи потрібно кожні півроку приймати курси «крапельниць»?
Відповідь: ні. Мігрень профілактично лікується тривалим (до 4 - 6 місяців) прийомом таблеток - антиконвульсантів.

Лікар невролог Кобзєва С.В.