Протипоказання при міомі матки

Проведені в Росії спеціальні дослідження показали, що ще кілька десятків років тому серед жінок старше 35 років тільки у 30% розвивалася міома матки. На сьогоднішній день це захворювання зустрічається у 80% жінок після 30 років. І часто у більшості жінок міома матки протікає безсимптомно.

Якщо жінці озвучують такий діагноз, для багатьох з них він немов грім серед ясного неба. І часто невірне уявлення про це захворювання прирікає пацієнтку на невиправдані хірургічні втручання і важкі переживання. Жінка з таким діагнозом повинна знати, що не можна робити, якщо є міома і які існують протипоказання при міомі матки у жінок.

Що категорично протипоказано при міомі матки

Лікування міоми матки прогестероном повинно бути не у всіх випадках

Ефективність використання прогестерону і його аналогів при міомі не доведена, і багатьма гінекологами не рекомендується, крім випадків комбінації міоми з гіперплазією ендометрію. Існує 2 протилежні думки: одні лікарі вважають, що Дюфастон і його аналоги, приймати при міомі можна, інші - що можна.

З одного боку, стверджують, що відсутність прогестерону і його низький рівень є причиною зростання пухлини, з іншого боку, що під час вагітності, при високому рівні прогестерону відбувається інтенсивний ріст і міоми. Тому не ясно, можна приймати препарати з прогестероном при міомі чи ні. Адже причина розвитку міоми криється в загальному гормональному дисбалансі, і роль прогестерону в цьому питанні залишається до кінця не вивченою.

Прихильники відмови від використання Дюфастона при міомі стверджують наступне - прогестерон, на їхню думку, є одним з головних чинників зростання міоми (були дослідження більше 10 років тому). Просте доказ протипоказання Дюфастона при міомі матки - це те, що таке "антипрогестероновий засіб" як Мифепристон є одним з ефективних препаратів при лікуванні міоми - це блокатор рецепторів прогестерону, при застосуванні якого вже через 3 місяці розмір міоми істотно зменшується. І досі повсюдно продовжують використовувати прогестерон при лікуванні пацієнток з міомою. По суті, прогестерон вирощує міоми, і після такого лікування жінку відправляють на операцію з видалення матки.

Оскільки це питання на сьогоднішній день залишається спірним, приймати Дюфастон чи ні, це повинно вирішуватися лікуючим лікарем у кожному конкретному випадку індивідуально, з урахуванням гормонального фону у жінки та ін.

Категорично неприпустимо починати консервативне лікування, якщо:

• Є підозри, що це саркоматозние переродження пухлини
• Поєднання міоми з раком матки, пухлиною яєчників, рак шийки матки
• Якщо міома має великі розміри (12 тижнів і більше) і зростання її прогресує
• Якщо міома різко деформує порожнину матки
• Швидке зростання (на 3-4 тижні за 6 місяців)
• Меноррагии, які викликають анемію
• При підслизової міомі - тільки операція
• При підозрі на перекруг і некроз ніжки подбрюшінного вузла - спостереження або операція, як правило відразу операція для перестраховки

Також є ще загальні протипоказання до консервативної терапії: тромбофлебіти і тромбоемболія в анамнезі, варикоз вен нижніх кінцівок, артеріальна гіпертензія, рак (любой) та операції з цього приводу в анамнезі.

Не можна використовувати агоністи ГнРГ перед операцією з приводу видалення міоматозних вузлів

Препарати цієї групи зменшують міоматозного вузли, і як би вводять пацієнтку в штучну менопаузу. Застосування цих засобів доцільно тільки при маленьких вузлах 3-5 см. Курсом 3-7 місяців. А ось призначення агоністів ГнРГ на великі вузли абсолютно нераціонально, самим негативним наслідком їх використання перед операцією є те, що міоматозні вузли після такого лікування зменшуються і виявити їх при операції не вдається. Надалі це загрожує рецидивами, оскільки з дрібних вузлів в подальшому розростаються нові вузли, і хвороба загострюється. Використання агоністів ГнРГ доцільно лише при маленьких вузлах, а також після видалення великих міоматозних вузлів, це дозволить придушити залишилися зачатки вузлів і допоможе матці повністю відновитися.

Дуже небезпечно і абсолютно неприпустимо жінці спостерігати за тим, як міома збільшується

Дуже часто жінки роками не відвідують гінеколога, бачать, як у них росте живіт і звертаються за допомогою тільки тоді, коли хвороба перебуває в такій стадії, що ніяка органосохраняющая терапія вже не допоможе. Жінки часто уникають звернення до гінекологів, оскільки спочатку налякані тим, що деякі лікарі одразу рекомендують видалення матки.

Але прогрес не стоїть на місці, і на сьогоднішній день є альтернативні методи боротьби з міомою, наприклад, емболізація маткових артерій - унікальний сучасний метод терапії міоми. Це закупорювання кровоносних судин, при якому припиняється кровотік в маткових артеріях, що приводить до всихання міоми. При цьому здорові тканини матки ніяк не страждають, оскільки в матці дуже сильна кровоносна мережу, яка буде живити здорові тканини за рахунок яєчникових та інших дрібних артерій.

Однак, цей метод не підходить для жінок, бажаючих завагітніти. Враховуючи високу поширеність цього захворювання всім жінкам слід один раз на рік робити УЗД жіночих статевих органів і відвідувати гінеколога. У разі виявлення вузлів, не чекати їх розростання, а відразу ж вживати заходів.

Чи можна робити масаж при міомі?

При такому захворюванні не можна допускати прогріву області малого тазу якими маніпуляціями, кремами, гелями. Масаж відноситься до процедури, яка надає розігріваючий ефект, стимулюючої кровообіг в області її проведення. Проведення масажу будь-якій частині тіла можливий, крім попереку, стегон, сідниць, низу живота. У цих областях масаж при міомі матки категорично неприпустиме. Також протипоказано при міомі матки проведення гінекологічного масажу.

Чи можна засмагати при міомі матки, відвідувати лазню, солярій?

Тепловий перегрів організму внизу живота неприпустимий. Це стосується і відвідування саун, лазень, навіть гарячі ванни можуть бути не безпечними. А також це стосується прийняття сонячних ванн при міомі, не можна засмагати ні під сонцем, ні в солярії. Також з цієї причини не можна проводити теплові фізіотерапевтичні процедури.

Чого не можна при міомі, чого слід уникати?

Жінка з міомою матки повинна знати все про своє захворювання (див. міома матки-симптоми, лікування), У тому числі і про протипоказання при міомі матки. Як повинна себе оберігати жінка з таким діагнозом, чого слід уникати.

• Уникати підняття більше 3 кг., Важкої фізичної роботи, перевтоми
• Уникати гормональних сплесків, які найчастіше викликаються стресом, переживаннями.
• Уникати небажаної вагітності, оскільки аборт (наслідки) Служить причиною зростання міоми через різке гормонального порушення, крім того, переривання вагітності може спровокувати інші гінекологічні запальні процеси.
• Уникати вживання великої кількості рідини на ніч, оскільки це провокує набряк матки.
• Чи не доцільно з таким діагнозом самостійно підбирати методи контрацепції, крім презервативів.
• З обережністю підходити до будь оздоровчим процедурам, перед цим слід повідомляти про ваш діагноз лікарям, що пропонують ці процедури.

Чи можна завагітніти при міомі матки?

Звичайно, жінка з міомою матки може зачати і виносити дитину, і таких випадків дуже багато, при цьому все залежить від місця розташування міоматозних вузлів, їх кількості, від характеру утворень. Однак, слід знати, що поява міоми знижує вірогідність зачаття і часто поєднується з безпліддям.

Основна причина труднощі із зачаттям пов'язана не стільки в механічній перешкоді, яке створюється пухлиною, а з гормональними порушеннями, що призводять до міоми. Не останню роль також відіграють і різні запальні процеси жіночої репродуктивної системи, що приводять і до міоми, і до безпліддя (див. хламідіоз у жінок: симптоми, лікування- запалення придатків: симптоми, лікування- непрохідність маткових труб- поліпи в матці: лікування, симптоми та ін.)

При досить великій міомі у разі вагітності збільшується ризик ускладнень, таких як викидень на ранніх термінах або передчасні пологи на пізніх термінах. Численні дослідження впливу міоми матки на внутрішньоутробний розвиток малюка показують, що ця доброякісна пухлина найчастіше не заважає нормальному розвиткові дитини і жінка може народити самостійно.

Але під час вагітності міома може рости, а може і ні. Думка багатьох гінекологів - ріст міоми відбувається не скільки за рахунок гормональних сплесків, а скільки за рахунок поліпшення кровопостачання матки, тому часто при вагітності спостерігається і зростання міоми. У деяких випадках це призводить до видалення матки під час кесаревого розтину. А також часто доводиться вдаватися до кесаревого розтину, у випадках наявності навіть невеликих вузликів.

Переважна більшість жінок з міомою матки, благополучно вагітніють і народжують здорових дітей. Найчастіше під час вагітності міоми розсмоктуються або видаляються під час кесаревого розтину і жінка після пологів забуває про її існування.