Лапароскопія маткових труб
Маткові труби або фаллопієві труби - це орган, основна функція якого, участь у процесі зачаття, вони з'єднують матку з яєчниками. При виникненні різних захворювань придатків матки, а також позаматкової вагітності, при спайках труб
Зміст
Показання до проведення лапароскопії маткових труб
Основне показання до проведення діагностичної лапароскопії - це безпліддя. Цей метод дозволять і встановити точний діагноз, і в деяких випадках тут же його усунути. Показаннями до неї є:
- Спайки перітубарние
Після запального процесу в придатках, після ІПСШ, особливо хламідіозу, а також туберкульозного сальпінгіту, після порожнинних операцій в області малого тазу завжди виникає спайковий процес, який може призводити до безпліддя. Тому лапароскопія спайок маткових труб проводиться при лікуванні безпліддя, під час операції спайки коагулируются електричними щипцями, а потім розсікаються ножицями.
- Позаматкова вагітність
У більшості випадків це трубна вагітність. Це відбувається через те, що плодове яйце розташовується в просвіті маткової труби. Ця ситуації вимагає екстреного хірургічного втручання.
При розвитку позаматкової вагітності використовуються 2 методи - повне видалення труби або варіант збереження органу. При операціях позаматкової вагітності використовується 2 методу -повне видалення маткової труби, в якій розвинувся ембріон, або при розрізі труби - видалення ембріона з просвіту.
Але найчастіше вдаються до першого варіанту, оскільки, незалежно від термінів вагітності, вважається, що труба вже серйозно вражена і майбутня вагітність знову буде позаматкової.
- Порушення прохідності маткових труб
Лапароскопія при непрохідності маткових труб також показана, але не у всіх випадках. Якщо закупорка труби сталася поблизу яєчника, а також спайковий процес не ярковираженний, то після операції в 30% випадків може наступити вагітність в найближчі місяці після операції.
- Гідросальпінкс
Це захворювання виникає при накопиченні в порожнині труби рідини, що призводить до її непрохідності, до того ж ця рідина - відмінна середу для розвитку бактерій. Саме при гідросальпінксом показана лапароскопія з видаленням маткової труби, оскільки при гідросальпінксом уражена труба постійно запалюється, не є функціональною, перешкоджає настанню вагітності, погіршує якість ендометрію.
- Стерилізація
Для жінок, які вже не бажають мати дітей, можливий такий вид запобігання від небажаної вагітності як хірургічний метод контрацепції. Раніше лапароскопічний метод застосовувався найчастіше саме для цього. Оскільки цей метод є надійним, він також є і незворотнім, тобто після його проведення, зворотного шляху немає. Процедура полягає в перетинанні і прижигании струмом маткових труб. Його виробляють лише жінкам після 35 років, що має як мінімум 2 дітей.
Переваги лапароскопії перед порожнинної операцією
- Досить швидке одужання порівняно з порожнинною операцією - 3-5 днів стаціонарного перебування. При розрізі черевної стінки, загоєння шва протікає протягом 10-15 днів.
- Якщо брати в розрахунок естетичний вигляд післяопераційних швів, то після лапароскопії залишаються слабозаметний 3 шраму, не більше 1,5 см.
- Велика інформативність будь-яких ендоскопічних операцій в тому, що вони виробляються під контролем відеокамери, виводячи зображення на екран і збільшуючи його до 10 разів.
- Оскільки зображення багаторазово збільшується, операція вважається дуже ефективною, щадить, яка не зачіпає здорові тканини.
Як відбувається операція, підготовка та ускладнення
Перед будь-яким оперативним втручанням лікарі ретельно обстежують пацієнтку і обговорюють підготовку до лапароскопії фаллопієвих труб. Для проведення операції необхідно провести наступне обстеження і здати аналізи для лапароскопії:
- Флюорографія або рентген легенів
- Загальні аналізи крові та сечі, біохімічні аналізи крові
- Гемостазіограмма
- Аналізи на гепатити, ВІЛ, сифіліс
- Група крові і резус фактор
- ЕКГ, консультація терапевта
- УЗД малого тазу
- Мазок на ІПСШ і флору з піхви
- Безпосередньо перед операцією жінці слід поголити промежину, вранці і ввечері зробити клізму і відмовитися від їжі після 6:00 вечора
- Також слід повідомити лікаря про прийом лікарських засобів, якщо ви їх використовуєте, особливо протипоказані оральні контрацептиви і аспірин.
Процедура відбувається під загальним наркозом, спочатку здійснюється 3 надрізу 1-2 см, потім їх поглиблюють тупим зондом, в уникненні поранення внутрішніх органів. Після цього хірург вводить стерильні хірургічні інструменти, а через отвір в пупку вводиться вуглекислий газ.
Це необхідно для того, щоб розправилися стінки живота і огляд внутрішніх органів був більш доступним. Решта отвори служать для введення відеокамери і хірургічних інструментів. У випадку розвитку позаматкової вагітності, ця операція допомагає видалити ембріон, прикріпили до стінки труби. Після проведення всіх дій, лікар витягує інструменти та накладає шви.
Це операція досить щадна і наслідки виникають вкрай рідко, це:
- Пошкодження прилеглих здорових органів
- Кровотеча оперованих органів
- Розвиток післяопераційного сальпінгіту, при недоліковані або хронічної інфекції (туберкульозний сальпінгіт, хламідії у жінок та ін.)
- Інсульт, інфаркт, пневмонія (див. перші ознаки пневмонії у дітей і дорослих)
У яких випадках лапароскопія найбільш ефективна?
При непрохідності маткових труб в особливо важких випадках лапароскопія не є методом вибору найкращого лікування і жінці рекомендується проведення ЕКЗ. Це стосується випадків, коли спайковий процес є всередині труби, тоді ефективність лапароскопії фаллопієвих труб становить не більше 10%, якщо ж спайки знаходяться навколо труби, то відновлення її фертильності можливо в 60% випадків.
Як планувати вагітність після лапароскопії придатків?
Ця операція використовується і для діагностики, і для лікування багатьох захворювань жіночої статевої сфери - спайок, кіст, міом, ендометріозу, реконструкції маткових труб. Але в основному цей метод використовується в гінекології для лікування безпліддя. Причому, лікарі рекомендують планування вагітності відразу після лапароскопії придатків протягом наступних місяців після вдалої операції. Вважається, що найбільші шанси завагітніти після операції протягом 2-3 місяців, максимум півроку, потім вони знижуються до нуля, так як після операції можливий розвиток спайкового процесі.
Більш того, в цей період жінці особливо ретельно слід стежити за часом можливого настання вагітності, своєчасно робити тести, оскільки при частковій непрохідності маткових труб, навіть після операції високі шанси виникнення позаматкової вагітності, що вимагає надання екстреної медичної допомоги. Також крім операції лікар може призначити прийом різних лікарських засобів, згідно анамнезу, гормонального фону жінки і загального стану здоров'я.
