Лапароскопічні і гістероскопічні операції - сальпінгооваріолізіса

Сальпінгооваріолізіс

Розсічення спайок, фіксуючих або прикривають маткову трубу і яєчник, ізолюючих яєчник від маткової труби, що порушують взаємну топографію цих органів, є однією з найбільш частих операцій при наявності спайкового процесу в малому тазу. Сальпінгооваріолізіс виконують як самостійну операцію, а також як етап, обов'язково передує будь-якому виду пластичних операцій на маткових трубах, що вживаються з метою відновлення їх прохідності.

Як уже вказувалося, розсічення спайок про переводять після попередньої їх ендокоагуляціі за допомогою точкового коагулятора або затискача-коагулятора при температурі 120 ° С. Розсічення спайок зазвичай виробляють перитонеальними ножицями або мікроножиці, починаючи з маткової труби, тобто виробляючи сальпінголізіс на всьому її протязі. Після повного вивільнення маткової труби з спайок виробляють оваріолізіс, коагулюючи і перетинаючи по можливості всі спайки з яєчником.

Маткову трубу (яєчник) підхоплюють атравматичними щипцями і зміщують по можливості вгору. Точковим коагулятором або затискачем-коагулятором виробляють ендокоагуляцію спайок ближче до вивільняється органу, після чого спайки розсікають. Зазвичай розсічення спайок після попередньої коагуляції проходить безкровно, однак при виникненні кровотечі роблять додаткове коагуляцію кровоточать ділянок.

При виробництві оваріолізіса обов'язково слід піднімати яєчник і оглядати його поверхню, звернену до широкої маткової зв'язці, оскільки там часто можуть локалізуватися спайки. При виявленні спайок їх також коагулюють і перетинають.

У тих випадках, коли є спайки між придатками і сальником, їх також розсікають після ендокоагуляціі. При великій кількості кровоносних судин в області зрощення слід вдаватися до попередньою лигированию сальника. При наявності інтимних зрощень між придатками і петлями кишечника слід вирішити питання про необхідність переходу на лапаротомію для розділення спайок мікрохірургічним шляхом.