Спайкова хвороба: спайки в малому тазу - Діагностика спайкової хвороби
Діагностика спайкової хвороби
Діагностика спайкового процесу в малому тазу не так проста, запідозрити її наявність гінеколог може при першому огляді при наявності характерних скарг і анамнезу (оперативні втручання в минулому). При піхвовому дослідженні органи малого тазу нерухомі, або злегка рухливі при дослідженні. При вираженому спаечном процесі огляд на кріслі викликає больові відчуття. Однак достовірний діагноз можна поставити тільки після низки аналізів і досліджень:
- Мазок на флору з піхви;
- ПЛР - діагностика - обстеження на урогенітальні інфекції;
- УЗД органів малого тазу;
- МРТ - магнітно-резонансна томографія органів малого таза - проводять після попереднього УЗД органів малого таза. Неінвазивний інструментальний метод дослідження, що володіє високою інформативністю;
- Діагностична лапароскопія - оперативний, але самий достовірний метод діагностики. Робляться два невеликі розрізу на черевній стінці. У черевну порожнину нагнітається повітря. В один розріз вставляють лапароскоп (тонка трубка з блоком відеокамери на кінці, через який передається зображення на екран монітора). В іншій розріз вставляють маніпулятор- з його допомогою лікар оглядає органи, зміщує, детально оглядаючи. Це дозволяє з повною впевненістю поставити точний діагноз.
Залежно від лапароскопічної картини виділяють 3 стадії поширення спайкової хвороби:
1-я стадія спайки розташовані тільки близько маткової труби, яєчника або іншій області, але не перешкоджають захопленню яйцеклеткі-
2-я стадія-спайки розташовані між маткової трубою і яєчником або між цими органами і перешкоджають захопленню яйцеклеткі-
Третій стадія - перекрут маткової труби, закупорка маткової труби спайками, що робить абсолютно неможливим захоплення яйцеклітини.
Непрохідність маткових труб за даними гістеросальпінгографії (в матку вводять контрастну речовину, виробляють рентгенологічні знімки), гінекологічне обстеження та ультразвукове дослідження з великим ступенем вірогідності вказує на наявність спайкового процесу, проте прохідність маткових труб не дозволяє виключити наявності спайок, серйозно перешкоджають настанню вагітності. Звичайне ультразвукове дослідження не дозволяє достовірно виявити наявність спайок малого тазу.
Таким чином, саме визначення стадії розповсюдженням спайкового процесу є основоположним для визначення тактики лікування. У багатьох випадках пацієнтки можуть роками спостерігатися і обстежитися у гінеколога з нез'ясованим діагнозом, але саме лапароскопія дозволяє не тільки поставити точний діагноз, а й провести одночасно ефективне лікування спайкової хвороби.
