Бронхіт у дітей: гострий, обструктивний бронхіт, симптоми, лікування

• Бронхіт у дитини до року - симптоми і лікування
• Гострий бронхіт у дітей - симптоми
• Гострий бронхіт у дітей - лікування
• Обструктивний бронхіт у дітей - симптоми
• Алергічний і обструктивний бронхіт у дітей - лікування

Бронхіт у дітей найчастіше виникає у вигляді ускладнення на тлі ГРВІ, грипу або сильної застуди, переохолодження. Провокуючими факторами розвитку бронхіту є сезонні різкі перепади температури, особливо періоди дощів з підвищеною вологістю, тому це захворювання виникає зазвичай восени або навесні.

За формою все бронхіти у дітей поділяються на: Гострий, Затяжний і Рецидивуючий.

З причин виникнення, залежить від збудника запалення і поділяється на:

• Вірусний - грип, аденовіруси, парагрип
• Бактеріальний - може бути гострим і обструктивним (збудником є стрептокок, стафілокок, моракселли, гемофільна паличка, а також мікоплазма і хламідії)
• Алергічний, обструктивний, астматичний - виникає від дратівливий хімічних або фізичних факторів, таких як побутова хімія, домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин та ін.

Бронхіт у дитини до року - симптоми і лікування

У малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні і не мають контакту з хворими дітьми та дорослими, не повинно бути ніяких захворювань дихальних шляхів. Однак, якщо дитина народилася недоношеною, має вроджені вади розвитку дихальних органів та інші захворювання, а також в сім'ї є діти дошкільного віку, які відвідують дитячі садки і часто хворіють - розвиток бронхіту у дитини до року можливо з наступних причин:

• вужчі, ніж у дорослого, бронхи, більш суха і ранима слизова дихальних шляхів
• наявні вроджені вади розвитку
• після перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції
• наявність індивідуальної чутливості до хімічних і фізичних подразників - алергія на що-небудь.

Самий основний симптоми розвивається бронхіту - сильний сухий кашель, нападоподібний, супроводжуваний утрудненням дихання, задишкою. Поступово кашель стає вологим, але слиз, мокрота при бронхіті у дитини до року значного утруднює дихання, порушується нормальна робота легких, оскільки дихальні шляхи в грудному віці вузькі. Бронхіт у дітей до року і навіть до 3-4 років найчастіше буває наступних видів:

• Гострий бронхіт простий
• Обструктивний бронхіт
• Бронхиолит

На гострому і обструктивному бронхіті ми докладніше зупинимося нижче. А зараз розглянемо найбільш часто зустрічається у дітей до року бронхіоліт.

Бронхіт у дітей до року - бронхіоліт

Цей бронхіт вражає і дрібні бронхи, і бронхіоли, розвивається частіше на тлі ГРВІ, вірусів грипу з подальшим розмноженням пневмококів (та ін. Стрептококів). У разі вдихання крижаного повітря або різких концентрацій різних газів, бронхіоліт може розвинутися як самостійне захворювання. Небезпекою такого бронхіту є виражений бронхообструктивний синдромом з розвитком часом навіть гострої дихальної недостатності:

• Характерний сухий кашель нападами, виражена задишка змішаної або експіраторной форми з синдромами роздування крил носа, з участю допоміжної мускулатури, втягнення міжреберних проміжків грудної клітки, блідість шкірних покривів, ціаноз.
• У дитини спостерігається сухість в роті, відсутні сльози при плачі.
• Дитина менше їсть і п'є, ніж зазвичай, відповідно і сечовипускання у нього більш рідкісне.
• Підвищення температури тіла, але на відміну від пневмонії вона менш виражена (див. чи потрібно збивати температуру).
• Задишка до 60-80 вдихів за хвилину, при цьому дихання крекчуче, поверхневе.
• З обох сторін прослуховуються дифузні вологі дзвінкі дріднопузирчасті і крепитирующие хрипи.
• Симптоми інтоксикації при бронхіоліті у дітей не виражені.
• На рентгені визначається різка прозорість легеневої тканини, строкатість малюнка, горизонтальне стояння ребер, відсутність інфільтративних змін в легенях.
• Якщо спочатку був простий бронхіт, то приєднання бронхіоліту через деякий час виявляється різким погіршенням загального стану дитини, кашель стає більш болісним і інтенсивним, з мізерною мокротою.
• Діти зазвичай дуже неспокійні, примхливі, збуджені.
• Аналіз крові може бути незначно змінений, можливий невеликий лейкоцитоз і підвищення ШОЕ.
• Зазвичай бронхіоліт у дітей до року має тривалий перебіг до 1-1,5 місяців.
• Причини гострого бронхіоліту у дітей те саме причин розвитку обструктивного бронхіту у дітей старше року -2-4 років. Місцева імунна система дихальних шляхів у дітей до 2 років слабка, захист від вірусів недостатня, тому вони легко проникають всередину бронхіол і дрібних бронхів.

Лікування бронхіоліту у дітей

У домашніх умовах вилікувати бронхіоліт можна. При виникненні бронхіолітом у грудного дитини зазвичай показана госпіталізація, щоб дитина перебувала під наглядом лікарів. У стаціонарі педіатри, пульмонологи встановлять точний діагноз і призначать відповідне лікування. Що робити мамі до приїзду швидкої допомоги?

Можна тільки полегшити симптоми застуди - створити оптимально комфортне повітря в кімнаті, включити зволожувач, очищувач повітря.

Якщо немає високої температури у дитини, можна полегшити дихання за допомогою розігріваючих кремів і мазей, намазувати ними ніжки, ікри. Тільки з цим потрібно бути обережними, якщо у дитини не було раніше ніяких алергічних проявів, тоді це добре допомагає, якщо дитина алергік, разогревающие мазі слід виключити.

Щоб кашель став м'якшим, можна робити парові інгаляціі- над киплячою каструлею зі слабким сольовим розчином, потримати грудничка на руках. Або посадити його за стіл і накрити рушником над чашкою з гарячим лікувальним розчином.

Постаратися змусити малюка більше пити, щоб уникнути обезводнення, якщо дитина відмовляється від грудей або суміші, дати дитині просто чисту воду.

У стаціонарі щоб зняти ознаки дихальної недостатності, маляті роблять інгаляції з бронходилататорами і дають дихати киснем. Також на розсуд лікаря підбирається антибіотик - Сумамед, Макропен, Аугументін, Амоксиклав. Можливо використання різних лікарських засобів з інтерфероном. Обов'язково призначають антигістамінні засоби для зняття набряку в місці запалення і можливої алергічної реакції на лікування. Якщо спостерігаються симптоми зневоднення, то проводять необхідну регідратаційну терапію.

Гострий бронхіт у дітей - симптоми

Бронхіт у дітей найпоширеніший вид захворювання респіраторного тракту. Гострим бронхітом вважається гостре запалення слизової бронхів без симптомів запалення легеневої тканини. Простий бронхіт у дітей в 20% самостійне бактеріальне захворювання, 80% - або в програмі вірусів (вірусу Коксакі, аденовірусу, грипу, парагрипу) або у вигляді бактеріального ускладнення після цих вірусних інфекцій.

Клінічні симптоми бронхіту у дітей наступні:

Спочатку у дитини виникає загальна слабкість, нездужання, головний біль, відсутність апетиту, потім з'являється сухий кашель або кашель з мокротою, інтенсивність якого стрімко наростає, при прослуховуванні визначаються сухі дифузні або різнокаліберні вологі хрипи. Іноді може бути гавкаючий кашель у дитини, лікування якого трохи інше.

У перші 2 дні температура підвищується до 38 С, однак при легкій формі, температури може бути 37-37,2.

Через 6-7 днів сухий кашель переходить у вологий, відходження мокроти полегшує стан дитини і є доброю ознакою, що організм справляється з інфекцією і вірусом.

У середньому тривалість гострого бронхіту у дітей становить 7-21 день, але характер захворювання, тяжкість запального процесу залежать від віку дитини, фортеці його імунної системи, наявності супутніх хронічних і системних захворювань. При неадекватному або несвоєчасному лікування гострий бронхіт може призвести до додаванню - бронхіоліту, пневмонії.

Іноді після грипу на якийсь час відбувається поліпшення стану дитини, а потім різке погіршення, підйом температури, наростання кашлю - це відбувається через ослаблення імунної системи в боротьбі з вірусом і приєднанню бактеріальної інфекції, в такому випадку показаний антибіотик.

При мікоплазмовій або аденовірусної гострому бронхіті у дітей, симптоми інтоксикації, такі як - висока температура, головні болі, озноб, відсутність апетиту, можуть бути близько тижня. Зазвичай гострий бронхіт буває двостороннім, однак, при мікоплазмовій бронхіті найчастіше він односторонній, іноді поєднується з кон'юнктивітом.

Гострий бронхіт у дітей - лікування

Найчастіше тривалість гострого бронхіту у дітей, лікування якого правильне і проводиться вчасно, не повинна бути більше 14 днів, проте у грудних дітей кашель може зберігатися до місяця, а також у старших дітей при атіпічном- мікоплазмовій бронхіті. Якщо раптом бронхіт у дитини затягується, слід виключити ряд захворювань:

• аспірація їжею
• пневмонія
• муковісцидоз
• чужорідне тіло в бронхах
• туберкульозне інфікування

Педіатр призначає повний комплекс лікування. Крім виконання всіх рекомендацій лікаря, слід забезпечити дитині спеціальне харчування і якісний догляд. Бажано створити в приміщенні оптимальну вологість і чистоту, для цього зручно використовувати зволожувач і очищувач повітря, часто провітрювати кімнату і проводити щоденне вологе прибирання в кімнаті, в якій перебуває дитина. А також:

• Рясне пиття

Забезпечити рясний прийом рідин в теплому вигляді. Щоб пом'якшити кашель добре допомагає тепле молоко з вершковим маслом або мінеральною водою боржомі, можна замінити медом.

• Висока температура

При лихоманці, температурі тільки вище 38С слід приймати жарознижуючі засоби - парацетамол в сиропі.

• Антибіотики

Антибіотики при бронхіті у дітей, якщо їх рекомендував лікар, слід давати строго по годинах. Якщо прийом антибактеріальних засобів необхідно здійснювати 3 рази на день, це не означає, що з треба пити на сніданок, обід і вечерю, а це означає, що їх прийом повинен бути 24/3 = 8, кожні 8:00, якщо 1 раз на день , то давайте його тільки в один і той же час, наприклад в 9:00 ранку. 11 правил - як правильно приймати антибіотики.

• Ліки від кашлю

При сухому кашлі дитині за призначенням лікаря можна давати протикашльові ліки, а коли він стане вологим переходити на відхаркувальні засоби. При сухому кашлі кошти можуть бути і комбінованими (Синекод). Якщо кашель вологий, то показані відхаркувальні засоби - Мукалтин, Бромгексин, Геделікс, сироп алтейний, Настій трави термопсису або його сухий екстракт, Бронхикум, Евкабал, Проспан, грудні збори.

• Інгаляції

Інгаляції при бронхіті у дітей, симптоми якого дуже яскраво виражені, добре допомагають інгаляції з звичайною харчовою содою, що називається над гарячою каструлею, інгаляції натріюгідрокарбонату за допомогою небулайзера, інгалятора.

• Для малюків

Для маленьких і грудних дітей, які не вміють самі откашливаться, лікарі радять повертати дитину частіше з одного боку на інший. При цьому мокрота зсувається вниз, подразнюючи стінки бронхів, це призводить до рефлекторного кашлю.

• Відволікаючі засоби

Для дітей постарше банки, гірчичники, гарячі ножні ванни, вони як і раніше допомагають, і якщо у дитини міцний імунітет, такі процедури можуть навіть уникнути прийому антибіотиків. Парити ніжки дитині можна вже після 1 року, а також натирати їх розігріваючими засобами - скипидарними мазями, Барсукор, Пульмакс бебі та ін., Але тільки у випадку, коли немає високої температури, після натирання слід утеплити ноги і закутати дитини. Однак, у разі алергічного бронхіту у дитини, тони гірчичники, ні разогревающие мазі використовувати не можна, оскільки склад мазей і гірчиця можуть погіршити стан дитини.

• Компреси

При бронхіті у дітей лікуванню допомагають компреси з теплого масла. Підігріти соняшникову олію до 40С і змочити їм марлю, складену кілька разів. Цей компрес слід накладати тільки на праву сторону і спину малюка, зверху покласти поліетиленовий пакет і шар вати, забинтуйте дитини навколо кілька разів. Одягніть теплий одяг, робити таку процедуру треба на ніч, якщо немає температури у дитини.

• Народні засоби

Старий народний спосіб - сік редьки з медом, капустяний сік, сік ріпи - будь-якого з цих соків потрібно давати по 1 чайній ложці 4 рази на день. Можна давати і брусничний сік, змішуючи його з медом у пропорції 3/1, по столовій ложці 3 рази на день.

• Масаж

У перший тиждень добре допомагає масаж грудної клітки, дітям постарше добре б виконувати дихальні вправи.

Фізіопроцедури при бронхіті

У дітей ці процедури призначається і проводяться тільки на розсуд лікаря, це фізіотерапевтичні методи, які сприяють якнайшвидшому одужанню, оскільки володіють протизапальним ефектом, однак, не можна їх проводити частіше 2 разів на рік:

• Ультрафіолетове опромінення грудної клітки
• Грязьові, парафінові аплікації на грудну клітку і між лопатками
• Індуктометрія на ті ж області
• Електрофорез з кальцієм
• Солюкс на груди
• Аеронізація гідроіонізатором дихальних шляхів з розчинами ромашки, антибіотиків.

Профілактика гострого бронхіту у дітей:

Не можна допускати тривалого нежиті у дитини, своєчасне лікування будь-яких простудних та інфекційних захворювань буде найкращим профілактичним засобом від проникнення інфекції в нижні дихальні шляхи.

Прогулянки на свіжому повітрі в парку, ігри на дачі, фізичні вправи на природі, загартовування, щоденний прийом натуральних вітамінів у фруктах і овочах, а не в таблетках - шлях до здоров'я вашої дитини.

Обструктивний бронхіт у дітей - симптоми

У дітей раннього віку, зазвичай до 3-4 років гострий бронхіт може супроводжуватися обструктивним синдромом - це гострий обструктивний бронхіт. У дітей симптоми такого бронхіту починаються найчастіше після вірусних інфекцій або алергічного прояви на подразник.

Основні симптоми обструктивного бронхіту:

• Хрипке, чутне здалеку дихання зі свистом
• Кашель нападами, до блювоти, виснажливий
• Під час вдиху втягнення міжреберних проміжків і здуття грудної клітки при диханні

При обструктивному алергічному бронхіті у дітей немає температури, він починається через алергічної реакції на найсильніший для дитини подразник, і батьки часто можуть згадати, що нещодавно щось набували для дитини - пухову подушку або ковдру з вовни верблюда або вівці, будинки надихалися фарбою від ремонту або ходили в гості, де є кішки.

При обструктивному бронхіті у дітей симптоми можуть початися на 3-4-й день грипу або ГРВІ, а також може бути викликаний іншими бактеріями, що виражається в появі експіраторной задишки - збільшення частоти дихання до 60 в хвилину, також відзначається труднощі при вдиху.

У дитини починається свистяче, гучне дихання, особливо подовжений свистячий видих, який чутно особам, які знаходяться поряд з малюком. Грудна клітка як би роздута, тобто ребра горизонтально розташовані. Кашель сухий, нав'язливий, нападами, виникає раптово, він не приносить полегшення і посилюється вночі.

Якщо це захворювання розвивається не після ГРВІ, то температура в перші дні не збільшена.
Головний біль, слабкість і нудота, бувають дуже рідко.

При прослуховуванні спостерігаються сухі сістящіе хрипи в легенях.

На рентгені виявляється підвищена прозорість, посилення легеневого малюнка, при відсутності інфільтративних змін в легенях.

Аналіз крові як при вірусній інфекції - лімфоцитоз, лейкопенія. прискорена ШОЕ, якщо алергічний бронхіт у дитини, то і еозинофілія.

Практично завжди обструктивний бронхіт пов'язаний з вірусом або мікоплазменної інфекцією, рецидиви обструктивного бронхіту у дітей найчастіше мимовільно припиняються до 4 років.
Якщо уражуються бронхіоли і дрібні бронхи, то це вже гострий бронхіоліт.

Ообструктівний бронхіт у дітей відрізняється від нападів астми, тим, що обструкція розвивається повільно, а при астмі дитина різко починає задихатися. Хоча перші напади бронхіальної астми у дітей теж починаються під час ГРВІ. Якщо обструкція виникатиме кілька разів на рік, це сигнал до того, що дитина перебуває в групі ризику по розвитку бронхіальної астми в подальшому.

Алергічний і обструктивний бронхіт у дітей - лікування

Госпіталізація

При обструктивному бронхіті у дітей до року або 2 років, лікування слід проводити в стаціонарі під наглядом педіатра, в інших випадках на розсуд лікаря і батьків. Лікування краще проводити в стаціонарі, якщо:

• Крім обструкції у дитини симптоми інтоксикації - зниження апетиту, висока температура, нудота, загальна слабкість.
• Виражені ознаки дихальної недостатності. Це задишка, коли частота дихання збільшується на 10% від вікової норми, підрахунок краще вести вночі, а не під час ігор або плачу. У малюків до 6 місяців частота дихання не повинна бути більше 60 за хвилину, 6-12 місяців - 50 зітхань, 1-5 років 40 подихів. Акроціаноз є ознакою дихальної недостатності, проявляється синюшностью носогубного трикутника, нігтів, тобто організм відчуває дефіцит кисню.
• Не рідко під обструктивний бронхіт у дітей маскується пневмонія. тому в разі, якщо лікар підозрює пневмонію від госпіталізації краще не відмовлятися

Бронхолитики

Спазмолітики

Можуть застосовуватися для зменшення спазмування бронхів. Це папаверин або Дротаверин, Но-шпа. Їх прийом може здійснюватися за допомогою інгалятора, перорально у вигляді таблеток або внутрішньовенно в стаціонарі.

Засоби від кашлю

Дренуючих масаж

щоб полегшити відходження мокроти батьки можуть самі робити своїй дитині масаж комірцевої зони, грудної клітки, спинки. Особливо сильний масаж слід робити для м'язів спини вздовж хребта. Корисний при обструктивному бронхіті у дітей постуральний масаж - тобто лупцювання спинки малюка вранці, слід звісити дитини з ліжка вниз головою (подушку підкласти під животик) і постукувати долонями, складеними у човник 10-15 хвилин. Для дітей постарше при масажі просити дитину зробити глибокий вдих, а на видиху здійснювати постукування. Корисні й такі додаткові вправи як надування повітряних куль, задування свічок.

Антигістамінні препарати

Алергія або вірус

Якщо обструкція викликана алергією або вірусом - антибіотики застосовувати не можна, і навіть небезпечно (див. антибіотики при застуді та орви). Призначення антибіотиків можливо тільки при доведеному інфекційному походження обструктивного бронхіту у дітей.

Коли показані антибіотики

Лікування бронхіальної обструкції антібіотікаміне показано, тільки у випадку, якщо у дитини тримається висока температура понад 4 днів, або стався другий скачок температури до 39С через 4-5 днів після початку хвороби, супроводжується вираженою інтоксикацією, сильним кашлем, якщо при адекватному лікуванні дитина несподівано стає апатичним, млявим, відмовляється від їжі, у нього слабкість, нудота, головні болі і навіть блювота. У таких випадках застосування антибіотиків виправдано. Їх призначає тільки педіатр на підставі клінічної картини, наявності гнійної мокроти (що свідчить про бактеріальному бронхіті), запальних змінах в аналізі крові, а також при інших ознаках бактеріального бронхіту або пневмонії (хрипи, рентгенологічні ознаки).

Противірусні препарати

Більшість лікарів рекомендують при ГРВІ і грипі приймати противірусні препарати, для малюків свічки Генферон, Віферон, а також у вигляді крапель Гріпферон, Інтерферон, приймати сиропи Орвірем (ремантадин), а після трирічного віку таблетовані форми, такі як Кагоцел і Арбідол, Цітовір 3. Але варто пам'ятати, що якщо в сімейному анамнезі (у близьких родичів) існують які-небудь аутоімунні захворювання (синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, дифузний токсичний зоб, вітіліго, розсіяний склероз, перніціозна анемія, цукровий діабет інсулінозалежний, міастенія, увеїти , хвороба Аддісона, первинний біліарний цироз, аутоімунний гепатит, склеродермія) приймати імуностимулятори (Кагоцел, Цітовір, Аміксин) не можна, це може викликати дебют аутоімунного захворювання у дитини, можливо не зараз, а пізніше (див. докладніше противірусні препарати при орви).

Гормональна терапія

Що не можна робити

При обструктивному бронхіті у дітей - лікування розтиранням і намазуванням тіла дитини різними розігріваючимимазями (мазь Доктор Мом, мазями з лікарськими рослинами, ефірними маслами), використання гірчичників неприпустимо, оскільки вони викликають ще більшу алергічну реакцію і бронхоспазм, особливо у малюків до 3 років. Також категорично не можна проводити інгаляції при бронхіті різними лікарськими травами та ефірними маслами. Можливо лише використання таких народних засобів для розігріву - теплові компреси з картоплею, сіллю, гречкою.

Фізіотерапія

Будь-які натуральні напої - мінеральна вода з молоком, чай, відвар шипшини, слід пити дитині якомога частіше. Дієта повинна бути гіпоалергенна, але при цьому максимально вітамінізірованая, повноцінна за вмістом білків і жирів. Виключити з раціону дитини все, що може викликати алергічну реакцію:

• цитрусові, червоні і помаранчеві фрукти
• покупні прянощі, солодощі, молочні сирки, йогурти, газовані напої, ковбаси і сосиски - все, що містить барвники, ароматизатори, консерванти і підсилювачі смаку
• мед та інші продукти бджільництва
• рибу, вирощену на рибницьких фермах, курей бройлерів -так як вони напхані гормонами і антибіотиками, що викликає алергію.

При догляді за дитиною слід щодня провітрювати, зволожувати кімнату, де перебуває дитина. Жарко в квартирі бути не повинно, краще, щоб був прохолодний, свіжий, чисте повітря. Після одужання дитини слід поставити на диспансерний облік у алерголога.